Antigotosos

Question 1

¿Cual es la frecuencia de la gota?

Answer 1

Es relativamente frecuente y se presenta mas en hombres

Question 2

¿Que es la gota?

Answer 2

Es una enfermedad que se caracteriza por alteraciones en el metabolismo de las purinas o en la depuración del acido urico, esto genera una acumulacion del AU en las articulaciones como las del codo, rodilla, hombro, primer dedo del pie

Question 3

Clinica de la gota

Answer 3

Artropatias
Tofos gotosos
Uropatia obstructiva calculosa
Dolor severo

Question 4

¿Como se clasifica la hiperuricemia?

Answer 4

Primaria y secundaria

Question 5

Hiperuricemia primaria

Answer 5

Es la mas frecuente, es idiopatica ya que no se conoce la causa, puede estar asociada a alteraciones metabolicas o enzimaticas (hiperactividad de la fosforibosilpirofosfato sintetasa)

Question 6

Hiperuricemia secundaria

Answer 6

Ya tiene una causa conocida, puede ser por:
Deficiencias enzimaticas (sx de lesch nyhan)
Transtornos hematologicos como leucemias, policitemias o hemolisis
Inducida por medicamentos como algunos diureticos, ciclosporina o antinelplasicos

Question 7

¿Cuales son las pautas para el manejo de la gota?

Answer 7

1. Controlar los signos y sintomas agudos
   Colchicina (esencial)
   AINES (cualquier AINES)
   Glucocorticoides
2. Inhibir o disminuir la produccion de urato
   Alopurinol
3. Aumentar la eliminación de ac urico
   Uricosuricos (probenezid, benzbromarona, AINES y sulfinpirazona)

Question 8

¿Que medicamento esta contraindicado en la gota?

Answer 8

Acetaminofen

Question 9

¿Que es la colchicina y cual es su MA?

Answer 9

La colchicina es extraida del colchicum, no interfiere con las concentraciones sericas de ac urico, inhibe la liberacion de factores quimiotacticos por lo que no permite que lleguen moleculas proinflamatorias, inhibe la migracion de celulas de la inflamacion y fagocitosis, en altas dosis inhibe la polimerizacion de tubulina interfiere en mitosis

Question 10

Farmacocinetica de la colchicina

Answer 10

Absorcion oral
Metabolismo parcialmente en hígado
Excreción mixta por orina y bilis
Vida media 9h en sangre mas largo en leucocitos

Question 11

¿Cuales son las RAM de la colchicina?

Answer 11

TGI mas al inicio 
Flebitis y tromboflebitis por extravasación 
Neuropatias
Dermatosis
Reacciones hematologicas
Teratogeno

Question 12

¿Cuales son las precauciones y contraindicaciones de la colchicina?

Answer 12

Hipersensibilidad al medicamento
Edad avanzada
Alteraciones GI (ulcera peptica) renales y cardiacas

Question 13

¿Cuales son los usos de la colchicina?

Answer 13

Abortar la crisis de gota

Profilaxis (mandar a la casa)

Question 14

¿Que es el alopurinol?

Answer 14

Es un medicamento el cual disminuye o inhibe la produccion de uratos

Question 15

Metabolismo del acido urico

Answer 15

Hipoxantina en presencia de la xantina oxidasa se convierte en xantina y esta posteriormente se convierte en acido urico

Question 16

MA del alopurinol

Answer 16

El alopurinol inhibe a la xantina oxidasa bloqueando el paso de hipoxantina a xantina, con ello no se puede producir ac urico y por ende disminuyen sus concentraciones

Question 17

¿Por cuanto tiempo se debe enviar el alopurinol en pacientes con gota?

Answer 17

Ilimitadamente, para siempre es de uso profilactico, este disminuye las concentraciones pero no las elimina, se disminuye la biosintesis de novo de las purinas

Question 18

Farmacocinetica del alopurinol

Answer 18

Absorcion 80 - 90% a nivel gastrointestinal
Distribucion no se une a proteinas plasmaticas
Metabolismo se convierte en oxipurinol en presencia de xantina oxidasa
Excrecion renal
Vida media 1 - 3 h el alopurinol y de 18 - 30 h el oxipurinol

Question 19

¿Cuales son las RAM mas frecuentes del alopurinol?

Answer 19

En piel como:
Rash maculopapular
Urticaria
Eritema multiforme

Question 20

¿Cuales son las 6 RAM menos frecuentes del alopurinol?

Answer 20

Alopecia 
Hepatotoxicidad
TGI
Alteraciones hematicas 
Artralgia
Neuropatias

Question 21

¿Cuales son las precauciones y contraindicaciones del alopurinol?

Answer 21

Embarazadas
Lactancia
Alteraciones hepaticas o renales
Al comienzo acompañar con colchicina para disminuir los ataques de gota

Question 22

¿Cuales son las 5 interacciones del alopurinol?

Answer 22

1. Anticoagulantes orales aumenta el efecto anticoagulante
2. Azatioprina, ciclofosfamida y mercaptopurina aumenta la toxicidad de estos
3. Diureticos tiazidicos aumenta la toxicidad del alopurinol
4. Amoxicilina y ampicilina aumenta la frecuencia de reacciones dermatologicas
5. Probenecid aumenta la vida media y excreción de oxipurinas

Question 23

¿Cuales son los usos del alopurinol?

Answer 23

1. Gota tto por tiempo indefinido
2. En px con transtornos mieloproliferativos o transplantados
3. Pacientes con calculos renales recurrentes de oxalato del ca con hiperuricosuria

Question 24

Mecanismo de accion del probenecid

Answer 24

Su función es eliminar acido urico por la orina, esto lo hace ya que tiene actividad uricosurica por competencia con el transportador de uratos en borde de cepillo del epitelio tubular.
Inhibe competitivamente la secrecion de betalactamicos, metabolitos esteroideos y metotrexato

Question 25

Farmacocinetica del probenecid

Answer 25

Absorcion TGI completa
Metabolismo hepatico
Excrecion renal

Question 26

¿Cuales son las RAM mas frecuentes del probenecid?

Answer 26

Anorexia
Nauseas
Vomitos

Question 27

¿Cuales son las RAM menos frecuentes del probenecid?

Answer 27

Hepaticas
Hematicas
Renales
Hipersensibilidad

Question 28

¿Cuales son las 7 contraindicaciones del probenecid?

Answer 28

Hipersensibilidad al medicamento 
Calculos renales de ac urico 
Menores a dos años 
Discrasias sanguineas 
Insuficiencia renal 
No con salicilatos 
Inicialmente acompañar con colchicina para evitar ataques de gota