Antigotosos Flashcards
¿Cual es la frecuencia de la gota?
Es relativamente frecuente y se presenta mas en hombres
¿Que es la gota?
Es una enfermedad que se caracteriza por alteraciones en el metabolismo de las purinas o en la depuración del acido urico, esto genera una acumulacion del AU en las articulaciones como las del codo, rodilla, hombro, primer dedo del pie
Clinica de la gota
Artropatias
Tofos gotosos
Uropatia obstructiva calculosa
Dolor severo
¿Como se clasifica la hiperuricemia?
Primaria y secundaria
Hiperuricemia primaria
Es la mas frecuente, es idiopatica ya que no se conoce la causa, puede estar asociada a alteraciones metabolicas o enzimaticas (hiperactividad de la fosforibosilpirofosfato sintetasa)
Hiperuricemia secundaria
Ya tiene una causa conocida, puede ser por:
Deficiencias enzimaticas (sx de lesch nyhan)
Transtornos hematologicos como leucemias, policitemias o hemolisis
Inducida por medicamentos como algunos diureticos, ciclosporina o antinelplasicos
¿Cuales son las pautas para el manejo de la gota?
- Controlar los signos y sintomas agudos
Colchicina (esencial)
AINES (cualquier AINES)
Glucocorticoides - Inhibir o disminuir la produccion de urato
Alopurinol - Aumentar la eliminación de ac urico
Uricosuricos (probenezid, benzbromarona, AINES y sulfinpirazona)
¿Que medicamento esta contraindicado en la gota?
Acetaminofen
¿Que es la colchicina y cual es su MA?
La colchicina es extraida del colchicum, no interfiere con las concentraciones sericas de ac urico, inhibe la liberacion de factores quimiotacticos por lo que no permite que lleguen moleculas proinflamatorias, inhibe la migracion de celulas de la inflamacion y fagocitosis, en altas dosis inhibe la polimerizacion de tubulina interfiere en mitosis
Farmacocinetica de la colchicina
Absorcion oral
Metabolismo parcialmente en hígado
Excreción mixta por orina y bilis
Vida media 9h en sangre mas largo en leucocitos
¿Cuales son las RAM de la colchicina?
TGI mas al inicio Flebitis y tromboflebitis por extravasación Neuropatias Dermatosis Reacciones hematologicas Teratogeno
¿Cuales son las precauciones y contraindicaciones de la colchicina?
Hipersensibilidad al medicamento
Edad avanzada
Alteraciones GI (ulcera peptica) renales y cardiacas
¿Cuales son los usos de la colchicina?
Abortar la crisis de gota
Profilaxis (mandar a la casa)
¿Que es el alopurinol?
Es un medicamento el cual disminuye o inhibe la produccion de uratos
Metabolismo del acido urico
Hipoxantina en presencia de la xantina oxidasa se convierte en xantina y esta posteriormente se convierte en acido urico
MA del alopurinol
El alopurinol inhibe a la xantina oxidasa bloqueando el paso de hipoxantina a xantina, con ello no se puede producir ac urico y por ende disminuyen sus concentraciones
¿Por cuanto tiempo se debe enviar el alopurinol en pacientes con gota?
Ilimitadamente, para siempre es de uso profilactico, este disminuye las concentraciones pero no las elimina, se disminuye la biosintesis de novo de las purinas
Farmacocinetica del alopurinol
Absorcion 80 - 90% a nivel gastrointestinal
Distribucion no se une a proteinas plasmaticas
Metabolismo se convierte en oxipurinol en presencia de xantina oxidasa
Excrecion renal
Vida media 1 - 3 h el alopurinol y de 18 - 30 h el oxipurinol
¿Cuales son las RAM mas frecuentes del alopurinol?
En piel como:
Rash maculopapular
Urticaria
Eritema multiforme
¿Cuales son las 6 RAM menos frecuentes del alopurinol?
Alopecia Hepatotoxicidad TGI Alteraciones hematicas Artralgia Neuropatias
¿Cuales son las precauciones y contraindicaciones del alopurinol?
Embarazadas
Lactancia
Alteraciones hepaticas o renales
Al comienzo acompañar con colchicina para disminuir los ataques de gota
¿Cuales son las 5 interacciones del alopurinol?
- Anticoagulantes orales aumenta el efecto anticoagulante
- Azatioprina, ciclofosfamida y mercaptopurina aumenta la toxicidad de estos
- Diureticos tiazidicos aumenta la toxicidad del alopurinol
- Amoxicilina y ampicilina aumenta la frecuencia de reacciones dermatologicas
- Probenecid aumenta la vida media y excreción de oxipurinas
¿Cuales son los usos del alopurinol?
- Gota tto por tiempo indefinido
- En px con transtornos mieloproliferativos o transplantados
- Pacientes con calculos renales recurrentes de oxalato del ca con hiperuricosuria
Mecanismo de accion del probenecid
Su función es eliminar acido urico por la orina, esto lo hace ya que tiene actividad uricosurica por competencia con el transportador de uratos en borde de cepillo del epitelio tubular.
Inhibe competitivamente la secrecion de betalactamicos, metabolitos esteroideos y metotrexato
