Antihipertensivos

Question 1

¿Que son los antihipertensivos?

Answer 1

Son un amplio grupo de medicamentos, los cuales van a estar principalmente implicados en disminuir la RPT con ello la postcarga y por ende la presion arterial

Question 2

¿Como clasificamos los antihipertensivos?

Answer 2

Inhibidores del sistema RAA
Bloqueantes de canales de calcio 
Vasodilatadores 
Diuréticos 
Inhibidores del simpático

Question 3

¿Como se subdividen los inhibidores del SRAA?

Answer 3

1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril, captopril)
2. Antagonistas del receptor de angiotensina II (losartan, valsartan)
3. Inhibidores de la renina (aliskireno)

Question 4

Explique el SRAA

Answer 4

El higado libera una proteina que es el angiotensinogeno que en presencia de la renina (enzima liberada por las celulas yuxtaglomerulares del riñon) cataliza la conversión de angiotensinogeno en angiotensina 1, esta viaja a las celulas del epitelio alveolar donde por accion de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se transforma en angiotensina II que es la hormona que va a cumplir con los diferentes efectos a nivel sistemico con su union a receptores AT1 (efectos conocidos) Y AT2 (efectos contrarios)

Question 5

¿Que otras funciones tiene la ECA?

Answer 5

Convertir sustancia p, bradicinina, ON, PG, t-PA en peptidos inactivos
Hidroliza al acido SDKP

Question 6

¿Cuales son los IECA mas utilizados?

Answer 6

Enalapril
Captopril
Ramipril
Quinalapril

Question 7

¿Que hacen los IECA 1?

Answer 7

Controlar la HTA
Revierten la hipertrofia ventricular 
Previenen IAM
Disminuyen proteinuria 
Previenen nefropatia diabetica y no diabetica

Question 8

¿Que pasa cuando los IECA impiden la formación de ang 2? 6

Answer 8

No permiten la vasoconstricción, activación de protromboticos, liberacion de aldosterona, modificacion de TFG, activación del simpatico, hipertrofia y remodelacion de musculo liso vascular y cardiaco

Question 9

¿Que pasa cuando los IECA inhiben la degradación de bradicinina?

Answer 9

Potente estimulante de sintesis de PG vasodilatadoras, ON, TPA

Question 10

¿Que pasa cuando los IECA inhiben la hidrolisis del ac SDKP? (Acetil, serin, aspartil, lisil, prolina)

Answer 10

Es un regulador de celulas madre, que inhibe la fibrosis cardiaca post IM y fibrosis glomerular

Question 11

¿Que pasa cuando los IECA impiden la contraregulacion negativa de la ang 2 sobre renina?

Answer 11

Activa vias alternas no ECA

Produccion de ang 1-7 (hormona contrareguladora de la ang 2)

Question 12

¿Que otras funciones realizan los IECA? 5

Answer 12

1. Disminuyen la RPT sin estimulo cardiaco reflejo, conserva el flujo sanguíneo visceral
2. Mejora la disfuncion ventricular y cardiopatia isquemica (disminuye precarga, postcarga y vasodilatación coronaria)
3. Disminuye al simpatico por lo que funciona como Antiarrítmico
4. Mantiene la homeostasis de sodio, conserva potasio y magnesio
5. Controla los factores del crecimiento del miocardio con reversion de hipertrofia

Question 13

¿Que otros efectos tienen los IECA? Ultima diapo 4

Answer 13

Disminuyen la presion de FG por bloqueo de la accion de la ang 2 en la arteriola eferente
Disminuye la hiperproteinuria nefropatia diabetica e HTA
Insulinosensibilizante y antihiperglicemiante
Conserva potasio y mg por la limitacion de la aldosterona

Question 14

¿Como es la farmacocinetica de los IECA?

Answer 14

Buena absorción oral 
Captopril interfiere con alimentos
Buena distribución 
Fosinopril eliminacion renal y biliar 
El resto renal

Question 15

¿Cuales son las RAM de los IECA?

Answer 15

Tos seca
Edema angioneurotico
Transtornos del gusto por captopril
En primeras dosis fogaje (mucho calor, puede ser en las noches), cefaleas, hipotension y nauseas

Question 16

¿Cuales son las 4 precauciones y contraindicaciones de los IECA?

Answer 16

1. Empezar con dosis bajas en pacientes de diureticos porque pueden bajar mucho la presion (hipotension)
2. En pacientes con daño renal, o que esten tomando diureticos ahorradores de k, AINES, B bloqueadores pueden ocasionar hiperpotasemia y llevar a una cardiopatia
3. Hipoglicemia en px diabéticos con insulina o hipoglicemiantes
4. Fetotoxico en el 2 y 3 trimestre

Question 17

Interacciones de los IECA

Answer 17

Disminuye la absorción oral por uso de antiacidos

Question 18

¿Cuales son los ARA mas utilizados?

Answer 18

Losartan
Valsartan
Ibersartan

Question 19

¿Cuales son los 6 aspectos farmacologicos de los ARA?

Answer 19

1. Antagonistas selectivos irreversibles de receptores AT1 (median funciones de ang 2)
2. Bloquean ang 2 por via ECA y no ECA
3. Efectos antiproliferativos en celulas del corazón y riñón
4. Reducen la remodelacion, liberacion de ON y antiinflamatorios
5. No se afectan los niveles de bradicinina, sustancia p o ac SDKP
6. No producen tos, edema angioneurotico o transtornos delgusto

Question 20

¿Cual es la farmacocinetica de los ARA?

Answer 20

Absorcion oral buena 
Valsartan interfiere con alimentos 
Concentraciones pico 1-4h 
Vida media de 9-24h por eso se administra una vez al dia 
Excrecion mas biliar menos renal

Question 21

¿Cuales son las 3 RAM de los ARA?

Answer 21

Mareo
Cefalea
Astenia

Question 22

¿Cual es el mecanismo de accion del aliskireno?

Answer 22

Bloquea la renina, disminuye el riesgo coronario, no hay produccion de ang 1-7, bradicinina ni sustancia p, no edema angioneurotico ni tos, reduce actividad de AT1 y AT2

Question 23

Farmacocinetica del aliskireno

Answer 23

Absorcion por TGI lenta y disminuye con alimentos
Union a proteinas del 50%
Metabolismo hepatico y excrecion biliar
Vida media de 30-40h por eso solo se da una dosis al dia

Question 24

¿Cuales son las 4 RAM del aliskireno? Aaaa

Answer 24

Cefalea
Diarrea
Mareo
Fatiga

Question 25

¿Precauciones y contraindicaciones del aliskireno?

Answer 25

Similar a los IECA

Question 26

Usos del aliskireno (6)

Answer 26

Antihipertensivo 
Crisis hipertensiva
Disfuncion ventricular 
Antihiperurisemico losartan 
Reduce riesgo de IAM, ECV, ICC, FA, IR
Prevencion y retardo de nefropatias