Antifúngicos Flashcards
Fármacos Azoles Imidazoles
Cloritromazol
Isoconazol
Ketoconazol
Miconazol
Fármacos Azoles Triazones
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
Mecanismo de acción de los azoles
Inhiben escualeno epoxidasa y 14 alfa desmetilasa» esto evita el crecimiento del hongo por aumento de 14 alfa metil esteroles
Indicaciones de los azoles
Generales: Pie de atleta, candidiasis y tiña
Cloritromazol: dermatofitosis
1ra línea para micosis sistémica
Anfotericina B
2da línea para micosis sistémica
Fluconazol
Fármaco de elección para micosis sistémica y afectación a SNC
Fluconazol
Metabolismo de azoles
Hepático, pero inhiben CYP3A4
EA azoles
Ketoconazol: supresión adrenal (Inhibe andrógenos)
Generales: Hepatotóxico, exantema, ginecomastia, infertilidad
Azol contraindicado en 1er trimestre de embarazo por malformaciones congénitas
Fluconazol
Que requieren los azoles para tener una buena absorción
Ácido gástrico
Fármaco para profilaxis en px con SIDA para evitar meningitis micótica
Fluconazol
Porcentaje de Fluconazol que entra a LCR
50%
Fármacos de la familia de Equinocandidas
FUNGIA
Caspofungia
Anidulafungia
Micanfungia
Mecanismo de acción de Equinocandinas
Inhibe b1-3 glucano sintasa. Esto debilita la pared celular del hongo y facilita su muerte
Indicaciones de Equinocandidas
Solo se usa en px resistentes a ANfotericina B y Fluconazol
Candidiasis mucocutánea
Candidiasis diseminada
Aspergilosis
EA de equinocandidas
Estimula la liberación de histamina
GI
Rash
Flebitis
Heptatotóxico
Equinocandidas están contraindicadas en embarazo
V/F
Verdadero
Fármacos antifúngicos de la familia Polienos
Anfotericina B
Nistatina
Mecanismo de acción de los fármacos Polienos
Aumentan la permeabilidad de la membrana (forman poros)
Indicaciones Anfotericina B
Micosis sistémicas: aspergilosis, Blastomicosis, candida, Criptococos, Histoplasma, Mucormicosis y Leishmaniasis visceral.
Fármaco que das para tratar leishmaniasis visceral
Anfotericina B
Indicaciones en dosis altas de Anfotericina B
Infecciones por hongos resistentes como Aspergillus
Indicaciones en dosis bajas de Anfotericina B
Infecciones esofágicas y urinarias
Si se administra anfotericina B de manera intratecal.
1. ¿En dónde se pone el fármaco?
2. ¿Qué enfermedad trata?
- Canal espinal o espacio subaracnoideo
- Meningitis micóticas
Si se administra anfotericina B de manera local
1. ¿Qué enfermedad trata?
Úlceras corneales micóticas y keratitis
EA de anfotericina B
Nefrotoxicidad, anemia, insuficiencia hepática. Fiebre, espasmo, cefalea, hipotensión, anafilaxia
EA de anfotericina B administrado de manera Intratecal
Convulsiones y neurotoxicidad
Fármaco antifúngico que como EA puede causar arritmias
Anfotericina B
Al ser nefrotóxicos alteran la tasa de filtración glomerular lo que causa hipocalcemia e hipomagnesemia.
Indicaciones para nistatina
Infecciones por candida
Tópica: infecciones de piel y mucosas
Oral: candidiasis GI
EA de nistatina
Sx de Stevens Johnson
Mecanismo de acción de Terbinafina
Inhibe escualeno epoxidasa
Indicacion de la Terbinafina
Onicomicosis
En dónde se almacena la terbinafina
Tejido adiposo y queratina
EA de Terbinafina
Alteraciones en el gusto y mareos
Cuanto tiempo se debe seguir el tratamiento de Terbinafina para tratar onicomicosis
Manos: 6 a 8 semanas
Pies: 12 a 16 semanas
Mecanismo de acción de Tavaborol
Interfiere en la síntesis de proteínas del hongo por activación de RNAt sintetasa
Fármaco para tratar Tiña del cuero cabelludo
Griseofulvina
Fármaco de elección para Tiña capitis
Griseofulvina
Mecanismo de acción Griseofulvina
Altera la función de microtúbulos e inhibe mitosis de dermatofitos sensibles
EA de Griseofulvina
Comunes: mareo, cefalea, insomnio y fotosensibilidad
Raros: STD, exantema o leucopenia y hepatitis
Contraindicaciones de Griseofulvina
Px con porfiria
Px que toman warfarina
No en px que toman alcohol (causa disulfiram)
Embarazadas
Mec acc de Flucitosina
Bloquean síntesis de RNA. Inhibe citosina desaminasa
Ind de Flucitosina
Se usa en combinación con Fluconazol o Anfotericina B (PAra infecciones sistémicas)
Candidiasis, criptococo y Cromoblastomicosis
EA de Flucitosina
Gi, Mielosupresión reversible (neutropenia, anemia y trombocitopenia), alopecia y disfunción hepática.