Inmunomoduladores Flashcards
Cuáles son los fármacos inhibidores de la calcineurina?
Ciclosporina A y Tacrolimus
Mec acc de Ciclosporina A
Se une a ciclofilina → -Transcripción de citocinas, -Activación de linfocitos, -proliferación de CD4 y - respuesta citotóxica
Mec acc Tacrolimus
Se une a FKBP12
⬇️ Transcripción de citocinas
⬇️ Activación de linfocitos
⬇️ proliferación de CD4
⬇️ respuesta citotóxica
Ind de los inhibidores de la calcineurina (Ciclosporina A y Tacrolimus)
El + importante es Trasplante de órganos
AR, Psoarosis, ELA, Enfermedad de injerto contra huésped, Etc.
EA de los inhibidores de la calcineurina
Infecciones y sepsis fatal
HAS, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, hirsutismo, hemorragias (cerebrales, GI y pulmonares)
Si tenemos un px bajo tratamiento con ciclosporina A o tacrolimus, le haces la recomendación de …
Evitar exposición al sol para evitar la formación de neoplasias en piel y linfomas
Cuáles son los fármacos inhibidores del mTOR
Sirolimus y Everolimus
Qué pasará en el sistema inmune al inhibir la vía del mTOR
Menor activación y proliferación de TCD4 y anticuerpos de linfocitos B. Menor producción de células no inmunológicas
Ind de los inhibidores del mTOR (Sirolimus y Everolimus)
Stents coronarios, antineoplásico, prevención de rechazo de injerto
EA de los inhibidores del mTOR
Retrasan cicatrización
Mec acc de ácido micofenólico
Inhibe IMPDH
Cuál es el fármaco más usado para prevención de rechazo por trasplante?
Ácido micofenólico
EA de ácido micofenólico
Metabólicos: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hipomagnesemia
Podemos dar ácido micofenólico en px embarazadas?
No, es muy teratógeno
Qué pasa si combinas ácido micofenólico con otros inmunosupresores?
Aumenta riesgo de linfoma o melanoma
Mec acc metrotrexato
Inhibe folato reductasa
Fármaco de primera línea para tratar AR grave?
Metrotexato en dosis bajas
EA de metrotrexato en dosis bajas
Hepatotoxicidad, estomatitis, gingivitis, glositis
En que px está totalmente contraindicado el uso de metrotexato
En px que hayan recibido vacunas con virus atenuado
Mec acc Leflunomida
Inhibe dihidroorotato deshidrogenasa
Ind para el uso de Leflunomida
ALternativa al metrotexato en AR
Mec acc azatioprina
Se transforma en 6MP e inhibe síntesis de ácidos nucleicos para menor proliferación de linfocitos
En el uso de azatioprina cuál de los linfocitos se verá mayormente disminuido
Linfocitos T
EA de azatioprina
Toxicidad en MO
Mec acc ciclofosfamida
Forma enlances cruzados en las cadenas de DNA
Ind ciclofosfamida
AR, Sx nefrótico, granulomatosis de Wegener
EA de ciclofosfamida
Cistitis hemorrágica, SIADH, fibrosis pulmonar
Mec acc Fingolimod
Agonista de S1P1> internalizan al R> linfocitos no pueden migrar del órgano linfoide
Ind fingolimod
Esclerosis remitente y polineuropatía desmielinizante
Qué fármaco en uso paliativo mejor el sx caquéctico
Talidomida
Mec acd Talidomid
Menos TNFa, IL6, IL12 e INFy. Favorece transofrmación de TH1 a TH2. Menor quimiotaxis de neutrófilos. Menor angiogenesis
EA talidomida
Efectos teratogénicos, leucopenia, somnolencia y edema
Qué fármaco está recetado para el paludismo, pero tiene como efecto adverso toxicidad ocular?
Hidroxicloroquina
Mec acc hidroxicloroquina
Incrementa pH. Altera ensamblaje de moléculas de CMH.
EA de hidroxicloroquina
Toxicidad ocular (depósitos corneales, daño en retina y degeneración macular)
Familia a la que pertenece la Auranofina
Sales de oro
Mec acc de la Auranofina
desconocido. inhibe pasos de respuesta inmune.
El uso de Auranofina está aprobado para el tx de AR?
No, ha demostrada baja eficacia
Los inhibidores del mTOR pueden ser el tx inmunosupresor principal?
NO
