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Fármacos Bloque 3 > Antídotos para algunas intoxicaciones. > Flashcards

Antídotos para algunas intoxicaciones. Flashcards

1
Q

Neostigmina

Mecanismo de acción

A

Inhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva a la acetilcolinesterasa

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Q

Neostigmina

Contraindicaciones

A

Hipersensibilidad, bradicardia, IAM reciente, peritonitis u obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal o genitourinario.

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3
Q

Neostigmina

Interacciones.

A

Antibióticos aminoglucosídicos polimixina B, antiarrítmicos, fenitoína, sales de litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis.

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4
Q

Neostigmina durante el embarazo.

A

C. Debe evitarse su uso a menos que los beneficios potenciales del tratamiento superen a los posibles riesgos que implica.

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5
Q

Neostigmina.

Reacciones adversas.

A

Trastornos de la acomodación, mareos, hipersecreción bronquial, espasmo bronquial, espasmo laríngeo, bradicardia hipersalivación, sudoración, incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del peristaltismo

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6
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Mecanismo de acción

A

Despolimeriza los complejos mucoproteicos de la secreción mucosa disminuyendo su viscosidad y fluidificando el moco; activa el epitelio ciliado, favoreciendo la expectoración; citoprotector del aparato respiratorio, precursor de glutatión, normaliza sus niveles.

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7
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Contraindicaciones

A

Hipersensibilidad a compuestos relacionados con cisteína; úlcera gastrointestinal; asma o insuf. respiratoria grave; niños < 2 años

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8
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Interacciones

A

No administrar conjuntamente con: antitusivos, inhibidores de secreción bronquial (anticolinérgicos, antihistamínicos).
Posible efecto quelante, puede reducir biodisponibilidad de: sales de Fe, Ca y Au, espaciar mín. 2 h.

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9
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Clasificación en el embarazo

A

B.

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10
Q

N-ACETILCISTEÍNA

Reacciones adversas.

A

Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad (prurito, urticaria, rash, broncoespasmo), cefalea, tinnitus, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea.

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11
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Mecanismo de acción.

A

Impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación

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12
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Farmacocinética.

A

Vida media: 0.24 horas.
Vida media de eliminación: 138.6 horas.
Volumen de distribución: 223.5 ml/kg.
Aclaramiento total: 1.02 ml/kg/hora.

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13
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Contraindicaciones.

A

Casos conocidos de alergia a proteínas de caballo.

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14
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Reacciones adversas.

A

Se puede presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etc.

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15
Q

SUERO ANTIALACRÁN

Interacciones.

A

Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

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16
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Indicaciones

A

Envenenamiento por mordedura de arácnidos: Latrodectus mactans (viuda negra, capulina,
chintlatahual, casampulgas, coya, etc) Loxosceles (araña violín, araña de los rincones, reclusa parda).

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17
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Mecanismo de acción.

A

Impide que el sitio activo del veneno interactúe con su receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación.

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18
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Farmacocinética.

A

Vida media: 0.24 horas
Vida media de eliminación: 138.6 horas.
Volumen de distribución: 223.5 ml/kg
Aclaramiento total: 1.02 ml/kg/hora

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19
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Contraindicaciones.

A

Debido al riesgo de reacciones graves, el antiveneno
debe reservarse para aquellos pacientes con alto riesgo de complicaciones graves. Sin embargo, en envenenamiento grave, se podrá administrar el antiveneno a pesar de hipersensibilidad.

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20
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Reacciones adversas.

A

Reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etc. También se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reacción por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias después de 15 días posteriores a la
administración.

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21
Q

SUERO ANTIARÁCNIDO.

Interacciones.

A

Con el ácido acetilsalicílico y los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno.

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22
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Indicaciones

A

Envenenamiento por mordedura de víboras: Crotalus sp (cascabel), Bothrops sp (nauyaca),
Agkistrodo (cantil), Sistrurus (cascabel de nueve placas).

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23
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Mecanismo de acción.

A

Impide que el sitio activo del veneno interactúe con su

receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatológicos de la intoxicación

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24
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Farmacocinética.

A

La vida media aparente de los antivenenos en pacientes envenenados de eliminación oscila alrededor de 26 a 95 horas dependiendo de los fragmentos de IgG que contengan.
Eliminado por el sistema reticuloendotelial.

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25
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Contraindicaciones.

A

No hay contraindicaciones absolutas para los antivenenos en caso del tratamiento vital del envenenado. Sin embargo, pacientes con asma atópico tienen un aumento en el riesgo de desarrollar severas reacciones antiveneno

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26
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Reacciones adversas.

A

Se puede presentar reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo, etc

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27
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Interacciones.

A

Con analgésicos que depriman el centro respiratorio. Con el ácido acetilsalicílico y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se potencializa el efecto hemorragíparo del veneno

28
Q

SUERO ANTIVIPERINO.

Clasificación en el embarazo.

A

C (FDA) Se debe administrar a mujeres embarazadas sólo si es claramente necesario

29
Q

Oxígeno.

Mecanismo de acción.

A

Compite con el monóxido de carbono por los lugares de unión a la hemoglobina y lo elimina gradualmente de la sangre.

30
Q

Oxígeno.

Farmacocinética.

A

Vía: Inhalado.
Absorción: Intercambio alveolo-capilar (250 ml/min)
Distribución: Tejidos
Metabolismo: Fosforilación oxidativa→ CO2 + H2O
Excreción: Pulmonar

31
Q

Oxígeno.

Indicaciones terapéuticas

A

Intoxicación por CO
Embolia gaseosa o aérea
Enfermedad descompresiva
Mionecrosis por Clostridium

32
Q

Oxígeno.

Reacciones adversas.

A 
La terapia hiperbárica es generalmente segura y bien
tolerada.
Barotrauma de oído medio
Barotrauma sinusal
Miopía reversible
Barotrauma pulmonar
Toxicidad por oxígeno
33
Q

Oxígeno

Dósis.

A

30 min O2 100% a 3 atm, 2 atm por 60 min o COHb < 10%

34
Q

Carbón activado

Mecanismo de Acción

A

Adsorbe en su superficie a su paso por el tracto gastrointestinal, fármacos y toxinas, evitando su absorción sistémica.

35
Q

Carbón activado

Farmacocinética relevante

A
  • No se absorbe ni se metaboliza, atravesando el tracto gastrointestinal hasta eliminarse por las heces inalterado.
  • En cambio, es capaz de reducir la absorción y aumentar la eliminación de la mayoría de fármacos
36
Q

Carbón activado

Indicaciones

A
  • Absorbe la mayoría de tóxicos 🡪 antídoto universal
  • Cualquier intoxicación por VO 🡪 en las 1eras 4h posteriores a la ingesta del tóxico
  • Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingestión de productos tóxicos.
37
Q

Carbón activado

Contraindicaciones

A
  • No es de utilidad en metales, alcoholes, hidrocarburos y cáusticos 🡪 no los adsorbe bien
  • Hipersensibilidad. Antes de realizar una endoscopia.
38
Q

Carbón activado

Interacciones

A

Puede disminuir la eficacia de: eméticos.

No administrar conjuntamente con: metionina por vía oral.

39
Q

Carbón activado

Reacciones Adversas

A

Náuseas, vómitos, estreñimiento, coloración negra de las heces, broncoaspiración

40
Q

Carbón Activado

Posología

A

1hr

  • 0.5 a 2 g/kg de peso
  • 10g-1g de toxico
41
Q

Adrenalina

Mecanismo de Acción

A
  • Catecolamina simpaticomimética que actúa sobre los receptores alfa y beta adrenérgicos.
  • Activador del receptor alfa más potente.
    * Vasoconstricción(alfa-adrenérgicos)—> el aumento de la permeabilidad vascular—>pérdida de volumen de líquido intravascular e hipotensión durante las reacciones anafilácticas.
    * Relajación del músculo liso bronquial( beta-adrenérgicos) .
42
Q

Adrenalina

Farmacocinética relevante

A

A: Inhalación, aerosol: en 1 minuto
*IM: rápida [39]
M:Extenso; pequeña cantidad sin cambios
*Metabolito, ácido vanililmandélico (Inactivo)
E: Renal: Se excreta principalmente como compuestos inactivados; el resto se excreta como compuestos inalterados o conjugados
T1/2 e: IV menos de 5 minutos

Autoinyectables: para administración intramuscular en la cara anterolateral del muslo, no en el glúteo. Está diseñado para inyectar a través de la ropa o directamente sobre la piel.

43
Q

Adrenalina

Indicaciones

A
  • Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas y shock anafiláctico, anafilaxia
  • Paro cardiaco y reanimación cardiopulmonar
44
Q

Adrenalina

Contraindicaciones

A

En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas.
-Relativas: hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos

45
Q

Adrenalina

Interacciones

A
  • Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos.
  • Potenciación de efectos cardiovasculares con: antidepresivos tricíclicos
  • Efecto aditivo con: glucósidos digitálicos.
  • Potenciación del efecto hipocalémico con: corticosteroides, diuréticos, aminofilina o teofilina.
  • Toxicidad potenciada por: anestésicos generales,
46
Q

Adrenalina

Reacciones adversas

A

Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración, náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia, palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la presión arterial.

47
Q

Adrenalina

Dosis

A

Choque grave: IV a una dosis de 0,25 a 1 mg, diluido en 10 ml de suero fisiológico, aplicado muy lentamente

48
Q

Penicilamina

Mecanismo de Acción

A

Sistémico: agente quelante; la penicilamina quela el mercurio, el plomo, el cobre, el hierro y probablemente otros metales pesados para formar complejos estables y solubles que se excretan fácilmente en la orina

49
Q

Penicilamina

Farmacocinética relevante

A
  • A: Oral
  • M: hepático
  • E: fecal y renal
  • Administrar con el estómago vacío
  • Beber abundante agua, 1 hr antes de acostarse y otra una vez durante la noche.
50
Q

Penicilamina

Indicaciones

A
  • Intoxicación por metales pesados: 500-1.000 mg/día
  • Artritis reumatoide
  • Enf. de Wilson y cistinuria
51
Q

Penicilamina

Contraindicaciones

A

Hipersensibilidad a penicilamina, alteraciones graves del sistema hematopoyético o de función renal.

52
Q

Penicilamina

Interacciones

A
  • Potencia efecto de: isoniazida.
  • No administrar con: metales pesados, hierro o compuestos que los liberen.
  • Potencia toxicidad de: sales de oro, fenilbutazona.
53
Q

Penicilamina

Reacciones adversas

A

Tipo maculopapuloso o eritematoso ocasionalmente acompañadas de fiebre, artralgia o linfadenopatía; síndrome nefrótico y glomerulonefritis membranosa; proteinuria; anorexia; vómitos; náuseas; diarreas; agranulocitosis; trombocitopenia; anemia hemolítica; púrpura y leucopenia.

54
Q

Penicilamina

Dosis

A

500-1.000 mg/día

55
Q

Etanol

Mecanismo de Acción

A

Compite con el metanol por la oxidación de la alcohol deshidrogenasa y en mejor grado por el CYP 450 3A4, lo cual permite que el metanol se elimine vía renal antes de que sus subproductos tóxicos puedan formarse en el hígado.

56
Q

Etanol

Farmacocinética relevante

A

Cuando se usa terapéuticamente, la alta afinidad del etanol por la alcohol deshidrogenasa inhibe el metabolismo del metanol y el etilenglicol.

57
Q

Etanol

Indicaciones

A
  • Intoxicación aguda por metanol

- Desinfección de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeñas.

58
Q

Etanol

Contraindicaciones

A

No aplicar sobre piel erosionada, por ser irritante y formar un coágulo que protege a la bacteria superviviente.

59
Q

Etanol

FDA

A

Women who consume ethanol during pregnancy may give birth to a child with Fetal Alcohol Syndrome. No safe consumption level is known.

60
Q

Etanol

Reacciones Adversas

A

El uso crónico de etanol causa desensibilización y regulación negativa de los receptores GABA-A y regulación positiva de NMDA. El cese brusco provoca hiperexcitación que produce el síndrome de abstinencia de etanol.
Hipotermia, hipotensión y taquicardia, bradipnea, taquipnea

61
Q

Flumazenilo

Mecanismo de Acción

A

Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores benzodiazepínicos.

62
Q

Flumazenilo

Farmacocinética relevante

A

A: iv no menor de 15 segundos
D: poca liposolubilidad
UPP: 50%, Albúmina
Volumen de distribuciòn de 0.9-1.1 litros /kg
M: Hepático, metabolito ácido carboxílico, (carecen de actividad antagonista o agonista, benzodiacepínico).
E:renal (90-95%), heces (5 a 10%)
V ½ e: 72 horas

*Las soluciones deben utilizarse en un periodo de 24 horas y deben desecharse las cantidades no utilizadas de flumazenilo

63
Q

Flumazenilo

Indicaciones

A
  • Neutralizar total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiazepinas
  • En anestesia: para terminar los efectos hipnosedantes en la anestesia general inducida y/ mantenida con benzodiacepinas en pacientes hospitalizados
64
Q

Flumazenilo

Contraindicaciones

A

1- Hipersensibilidad al Flumazenilo
2- Pacientes que estén recibiendo benzodiazepinas para el control de un estado que implique riesgo vital, por ejemplo, control con la presión intracraneal o estado epileptico, debido al riesgo de convulsiones.
3. En intoxicaciones mixtas con benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos tetracíclicos

65
Q

Flumazenilo

Interacciones

A
  • Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros).
  • En sobredosis accidental, efectos tóxicos aumentados de otros medicamentos psicotrópicos (especialmente los antidepresivos tricíclicos)
66
Q

Flumazenilo

Reacciones Adversas

A

Nausea y Vómito; Ansiedad y Miedo; Síndrome de abstinencia (agitación, confusión, cambios de humor), ataque de pánico, agresividad, convulsiones, lagrimeo, estrabismo, diplopía, palpitaciones y escalofríos.

67
Q

Flumazenilo

Dosis

A

IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg, inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, máx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg.

Fármacos Bloque 3 (16 decks)

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