Antidepresivos Flashcards
¿Cúales son los dos tipos de efectos que generan los antidepresivos en e cuerpo?
Genera efetcto agudo tanto como crónico
Efecto agudo que teinen los antidepresivos
Incremento de los niveles de serotonina (5HT) y noradrenalina
(ISRS, IRSN, IMAO)
Efecto crónico o a largo plazo que tienen los antidepresivos
Promoción y sobreactivación del gen BNDF (factor neurotrópico asociado a cerebro)
Para lograr esto se debe de tener un apego al trtamiento de 4 a 8 semanas
Efectos adversos por el uso de antidepresivos
Síndrome serotoninérgico
Antídoto: Ciproheptadina
Antídoto para la SEROTONINA (síndrome serotoninérgico)
Cipropoheptadina
Familias de fármacos antidepresivos
- ISRS (Inhibidores selectivos de recaptura de la serotonina)
- IRSN (Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina)
- Tricíclicos
- IMAOS (Inhibidores de la monoamino oxidasa)
- Atípicos
Familia de fármacos antidepresvos que son el tratamiento de primer orden para depresión y pueden usarse para el dolor
ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)
- Serotonina
- Fluoxetina**
- Paroxetina
- Sartralina
- Fluvoxamina
- Citalopram (es el que tiene menos efectos advesos en el embarazo)
- Escitalopram
Mecanismo de acción de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina)
Inhibición de SERT (transporador de 5 HT), incrementando niveles de 5HT en la hendidura sináptica
Farmacocinética de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)
- Vía oral
- Buena absorción
- Mas del 90% se une a proteínas
- Volumen de distribución alto Cruzan BHE, B placentaria y leche materna
- Metabolismo de fase 1 por citocromos CYP 2D6
Efectos adversos por uso de ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina)
- Insomnio
- Irritabilidad
- Somnoliencia
- Mareos
- Anorexia
- Cefaléa
- Fatiga
- Disminución del lívido
- Problemas eyaculatorios
- Prolongación del segmento QT
- Alteraciones gastrointestinales
Mutagénicos de los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina)
Categoria C
Es NO concluyente
Se ha de evitar el uso de ser posible
NO causa TOLERANCIA ni ADAPTACIÓN, pero SI produce ABSTINENCIA
Fármacos con los que se pueden utilisar los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina)
Se pueden usar con antimigrañosos
¿Cón que se debe tener cuidado de que los ISRS no se combinen por el riesgo de hacer un síndorme serotoninérgico?
Extasis e IMAO
Interacción farmacodinámica: Vigilar con uso de otros serotoninérgicos (tramadol y triptanos)
Aparte de la depresión para qué se pueden usar los IRSN (Inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrína)
Para el dolor
Fármacos vistos en clase pertenecientes a los IRSN (inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrína)
Duloxetina
Venlafaxina
Fármacos pertenecientes a la familia de los tricíclicos vistos en clase
Imitriptilina
Amitriptilina
Notriptilina
Fármacos antidepresivos atípicos visto en clase
Bupropión y Mirtazapina
Indicaciones generales para el uso de ISRS
- Depresión mayor
- TOC
- Transotornos de ansiedad
- TEPT
En que so útiles los ISRS
Postmenopasia
Síndrome difórico premenstrual
Bulimia
Mecanismo dea acció del Bupropión (antidepresivos atípicos)
Inhibidor de la recaptura de NET (noreepinefrina) y DAT (dopamina)
Indicaciones generale para el uso de bupropión
- Depresión mayor
- Suspensión de tabaquismo
Principal mecanismo de acción de la Mitrazapina
Antagonista de 5HT2a (serotonina), alfa 2 y H1 (histamina)
Indicaciones generales para el uso de Mirtazapina
Depresión mayor grave,
Se puede combinar con ISRS.
Efectos sedantes
Efectos colaterales y secundarios del Bupropión
Incremento del riesgo de convulciones
Efectos colaterales y secundarios de la Mirtazapina
Incremento del peso
Granulocitopenia
Mecanismo de acción de los fármacos antidepresivos tricíclicos
- Inhibición de SERT = Incrementado 5HT en hendidura sináptica.
- Inhibición de NET = Incremento de noradrenalina en la hendidura sináptica.
- Antagonismo de distintos receptores adrenérgicos, colinérgicos e histamínicos
Farmacocinética de los fármacos tricíclicos
Son sutrato de 2D6 (citocromo)
(se puede incrementar la concentraci´n hasta 30 veces)
Efecots colaterales y secundarios de los antidepresivos tricíclicos
- Visión borrosa
- Boca seca
- Retención urinaria
- Ganancia de peso
- Arritmias (taquicardias)
- Síndrome serotoninérgico
¿Cómo es la ventana terapéutica estrecha para los trecíclicos?
Tienen ventana terapéutica estrecha. Un aumento de 5 veces la dosis puede llegar ser letal
¿Cuáles son los efectos letales del los tricíclicos, tambien conocidos como las 3 Cs?
- Convulsión
- Coma
- Cardiotoxicidad
Efectos colaterales y secundarios del uso de IMAOs (Inhibidores de Monoaminooxidasa)
Hipotensión ortostática
Síndrome serotoninérgico
Interacciones alimenticias que tienen las IMAOs
Tiramina: Presente en queso, vino, embutidos, carne y pescado,** induciendo liberación de NA y Ad**
Antído para una intoxicación por IMAOs que producen una crisis hipertensiva mortal
Fentolamina (antagonista de noradrenalina)
Mecanismo de acción del Litio (como fármaco antidepresivo)
Se desconoce su principal mecanismo de acción.
Actua sobre las vía intracelulares metabotrópicas
Indicaciones generales para el uso de litio
- Estabilizador del ánimo.
- Transtorno bipolar
- Adyuvante en depresión mayor.
Faramacocinética del lítio como antidepresivo
Se elimina por la vía renal
(Pacientes con falla hepática podrian ser candidatos)
Efectos colaterales y secundarios que se esperan ver en el uso del litio
- Es tóxico
- Indice terapéutico estrecho
- Diabetes insipida nefrogénica
- Tremor
- Hipotiroidismo
Mecanismo de acción de la esketamina
Bloquea receptores NMDA. Modificando sinapsis glutamatérgicas y enriqueciendo las conexiones neuronales.
Indicaciones para le uso de la esketamina
The main benefit of esketamine is rapid onset of antidepressant activity. Resistant depressi
