ANTICONCEPÇÃO Flashcards
Em relação aos dispositivos intrauterinos de cobre, analise a a alternativa a seguir:
( ) O mecanismo de ação é impedir a fertilização.
VERDADEIRO
O DIU de cobre provoca uma reação inflamatória no endométrio, com alterações histológicas e bioquímicas
Importantes, que interferem na fisiologia normal da espermomigração, fertilização do óvulo e implantação do blastocisto.
Em relação aos dispositivos intrauterinos de cobre, analise as afirmações a seguir:
( ) Sua eficácia é reduzida em mulheres após a terceira década de vida.
( ) Sua eficácia é reduzida pelo uso de anti-Inflamatórios para dismenorrela.
FALSA
FALSA
A lei n° 9263/1996, Lei do Planejamento Familiar, no capítulo l, artigo 10, fala sobre a permissão da esterilização voluntária da mulher.
De acordo com a legislação brasileira, a esterelizacao voluntária da mulher é a demitida em que situações?
- Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico;
- Na presença de risco de morte ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.
A lei n° 9263/1996, Lei do Planejamento Familiar, no capítulo l, artigo 10, fala sobre a permissão da esterilização voluntária da mulher. Sobre essa Lei, análise:
( ) É vedada a esterilização cirúrgica durante o período de parto, aborto ou até o 420 dia do pós parto ou pós aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade.
( ) Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização voluntária depende do consentimento expresso de ambos os conjuges.
( ) A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapaz somente poderá ocorrer mediante autorização da família da mulher.
( V )
( V )
( F )
É vedada a esterilização cirúrgica durante os períodos de parto ou abortamento, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores ou risco de morte materna.
Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges.
A esterilização cirúrgica em pessoas absolutamente incapazes somente poderá ocorrer mediante autorização judicial, e não familiar.
Quais as contraindicações absolutas ao uso de DIU de cobre?
As contraindicações absolutas ao método incluem: gravidez, doença inflamatória pélvica ou infecção sexualmente transmissível atual, recorrente ou recente (nos últimos três meses); sepse puerperal; imediatamente pós-aborto séptico; alterações anatômicas que distorcem a cavidade uterina, como o leiomioma submucoso; hemorragia genital inexplicada; câncer cervical ou endometrial; doença trofoblástica maligna e alergia ao cobre (para o DIU de cobre).
Mulher, 23 anos, saudável, G1P1, com ciclo menstrual variando de 24-33 dias nos últimos 6 meses. O volume menstrual é normal e a duração do sangramento é de 4 a 5 dias. Após as orientações, ela optou pelo uso da tabelinha. Considerando que você usou o método do calendário (ou ritmo) para seus cálculos (Organização Mundial da Saúde, 2018), qual a alternativa contém o período do ciclo menstrual que essa mulher deverá fazer abstinência ou usar preservativo para evitar uma gravidez?
6º ao 22º dia do ciclo
Pelo método de Ogino Knaus, a mulher deve ser orientada a registrar a duração do ciclo menstrual por, pelo menos, seis meses e, a partir daí, deve ser calculada a diferença entre o ciclo mais longo e o ciclo mais curto. Se a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto for maior que 10 dias, o método não deve ser utilizado.
O período fértil, durante o qual é preconizada a abstinência sexual, é calculado pela subtração de 18 do ciclo mais curto e 11 do ciclo mais longo.
Como no caso da paciente descrita na questão a diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto fol de 9 dias, o método pode ser utilizado.
Assim, temos:
24 menos 18: 6 (corresponde ao início do período fértil).
33 menos 11:22 (corresponde ao final do período fértil).
A lei do planejamento familiar para esterilização voluntária mudou agora em 2023. Quais foram as mudanças?
Pode fazer no parto - não precisa ser em caso de cesariana de repetição ou patologia de alto risco. Pode ligar no parto desde que respeite:
- 60 dias entre a manifestação do desejo é o ato cirúrgico
- capacidade civil plena
- mais de 21 anos (antes era 25 anos) OU mais de 2 filhos
Não precisa mais do parceiro assinar como antes
O uso de comprimidos apenas de levonorgestrel é o método de escolha para contracepção de emergência. Em realção a esse assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A) A OMS preconiza a dose de 1,5 mg em dose única até uma semana após o coito desprotegido
B) O levonorgestrel isolado é menos seguro que as preparações contendo estrogênio
C) O levonorgestrel pós-coito é abortivo
D) O principal mecanismo de ação é o atraso da ovulação
D)
A contracepção de emergência deve ser realizada preferencialmente com o método de levonorgestrel, na dose total de 1,5 mg. É considerada a opção de escolha por ser mais eficaz, possuir menos efeitos colaterais, conferir comodidade posológica (dose única) e não interagir com os antirretrovirais (para os casos de profilaxia pós exposição em vítimas de violência sexual).
Vamos às alternativas:
Letra A: incorreta. A recomendação é utilizar o método até o quinto dia do ato sexual desprotegido, idealmente nos três primeiros dias.
Letra B: incorreta. O método de Yuzpe utiliza pílula combinada na dose de 200 mcg de etinilestradiol associado a 1 mg de levonorgestrel, dividida em duas doses com intervalo de 12 horas. A preparação é menos eficaz do que o mêtodo de levonorgestrel isolado.
Letra C, incorreta. O método de levonorgestrel não é considerado abortivo, pois atua inibindo a fertilização.
Letra D; correta. O principal mecanismo da anticoncepção de emergência é atrasar ou impedir a ovulação.
Resposta: letra D.
Dos progestágenos utilizados nos anticoncepcionais hormonais, qual possui maior atividade antiandrogênica?
Os progestágenos presentes nos anticoncepcionais combinados orais podem ser classificados de acordo com a sua atividade androgênica. Em ordem crescente, do menos androgênico (ou mais antiandrogênico) até o mais androgênico, temos: ciproterona,
drospirenona, clormadinona, acetato de medroxiprogesterona, dienogeste, desogestrel, gestodeno, etonogestrel
levonorgestrel, norgestrel e noretisterona. Portanto, a ciproterona é o progestágeno que apresenta maior atividade
antiandrogênica.
INDIQUE UM MÉTODO CONTRACEPTIVO INDICADO PARA A PACIENTE A SEGUIR:
Mulher de 40 anos de idade, tabagista, apresentando adenomiose e dismenorreia.
DIU HORMONAL
Mulher de 40 anos de idade, tabagista, apresentando adenomiose e dismenorreia- os métodos hormonais combinados estão contraindicados em pacientes tabagistas com idade maior ou igual a 35 anos, o que exclui o anticoncepcional combinado oral.
Além disso, o DIU hormonal tem se mostrado bastante eficaz, tanto na diminuição dos sintomas mais importantes da adenomiose (menorragia e dor), quanto na diminuição do volume uterino na maioria dos trabalhos bem desenhados.
INDIQUE UM MÉTODO CONTRACEPTIVO INDICADO PARA A PACIENTE A SEGUIR:
Mulher de 35 anos de idade com útero bicorno e antecedente de trombose venosa prévia.
implante de etonogestrel.
Mulher de 35 anos de idade com útero bicorno e antecedente de trombose venosa prévia- a presença de alterações
anatômicas que distorcem a cavidade uterina, como o útero bicorno, é considerada categoria 4 para o uso de dispositivos intrauterinos. Já a história prévia de tromboembolismo venoso contraindica os anticoncepcionais combinados.
INDIQUE UM MÉTODO CONTRACEPTIVO INDICADO PARA A PACIENTE A SEGUIR:
Mulher de 40 anos de idade com diagnóstico de câncer de mama há 3 anos.
DIU DE COBRE
Mulher de 40 anos de idade com diagnóstico de câncer de mama há 3 anos- os métodos hormonais combinados ou de progestogênio isolado estão contraindicados em pacientes com história prévia de câncer de mama. Nesse caso, a melhor opção é o DIU de cobre.
CA DE MAMA ATUAL = CATEGORIA 04 PARA PROGESTERONA ISOLADA E PARA ACO
Obs: tb contraindica DIU de progesterona o CA DE MAMA
INDIQUE O MÉTODO CONTRACEPTIVO MAIS INDICADO PARA A PACIENTE A SEGUIR:
Mulher de 39 anos de idade sem comorbidades, com histórico da mãe ter tido câncer de ovário.
ANTICONCEPCIONAL COMBINADO ORAL
Mulher de 39 anos de idade sem comorbidades, com histórico da mãe ter tido câncer de ovário- entre os benefícios não contraceptivos dos anticoncepcionais combinados orais, podemos citar a redução do risco de câncer de ovário.
Portanto, o método está indicado em pacientes sem comorbidades com história familiar de neoplasia ovariana.
INDIQUE O MÉTODO CONTRACEPTIVO MAIS INDICADO PARA A PACIENTE A SEGUIR:
Mulher de 36 anos de idade, pôs parto vaginal há 45 dias, em amamentação exclusiva.
Mulher de 36 anos de idade, pós parto vaginal há 45 dias, em amamentação exclusiva- nas pacientes em amamentação exclusiva entre 6 semanas e 6 meses após o parto, os métodos combinados são categoria 3, sendo contraindicados, enquanto os métodos isolados de progesterona, assim como os dispositivos intrauterinos, são categoria 1. Assim, os dispositivos de cobre ou hormonal, implante de etonorgestrel e pílula de progestogênio isolados são opções.
APRENDENDO MAIS….
Nas primeiras 06 semanas pós parto para gestantes que estão amamentando, o anticoncepcional combinado oral ou injetável mensal (contêm estrogenio) é CATEGORIA 04. De 06 semanas até 06 meses após parto, é categoria 03.
Até para mães que não amamentam, o ACO não deve ser usado antes de 21 dias pós parto por aumentar muito o risco de trombose.
MINIPILULA E INJETÁVEL TRIMESTRAL SÃO CATEGORIA 01 (uso sem restricoes) no pós parto!
DIU DE COBRE E DIU DE PROGESTERONA:
Os dois são categoria 01 para as primeiras 48 h pós parto na ausência de aleitamento. Se aleitamento, DIU de progesterona é categoria 02 (que também não contraindica) e o de cobre é categoria 01.
Obs: introdução entre 48 horas e 04 semanas viRA CATEGORIA 03! Passou de 04 semanas = categoria 01 para ambos!!
O que avalia o índice de Pearl?
O índice de Pearl avalia o número de gestações que ocorreram com a utilização do método ao fim de um ano, em 100 mulheres. Quanto menor o índice de Pearl, maior é a eficácia de um método contraceptivo.
