Antibiothérapie Flashcards
Nomme les 12 principales classes d’antibiotiques
- Aminosides
- Bêta-lactamines
- Fluoroquinolones
- Glycopeptides et lipopeptides
- Lincosamides
- Macrolides
- Métronidazole
- Oxazolidinones
- Polypeptides/polymyxines
- Rifamycines
- Sulfamides
- Tétracyclines
Nomme les 5 aminosides utilisés au Canada
Amikacine
Gentamicine
Néomycine
Streptomycine
Tobramycine
Pour quelles infections utilise-t-on des aminosides ?
Les infections graves ou causées par des germes résistants
Quelle est la famille d’antibiotiques la plus utilisée en pratique ?
Les bêta-lactamines
Quelles sont les 4 sous-familles de bêta-lactamines ?
-Pénicillines
-Céphalosporines
-Carbapénems
-Monobactams
Quels sont les suffixe/préfixe des
A. Pénicillines ?
B. Céphalosporines ?
C. Carbapénems ?
A. Suffixe - illine
B. Préfixe - Cef
C. Suffixe - énem
Nomme les antibiotiques faisant partie de la famille des fluoroquinolones
Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine
Norfloxacine
Qui suis-je ? Les membres de ma famille sont les seuls composés oraux actifs contre Pseudomonas aeruginosa et sont associés au développement de la diarrhée à C.difficile
Je suis les fluoroquinolones
Nomme des glycopeptides
Vancomycine
Dalbavancine
Nomme des lipopeptides et des lipoglycopeptides
Lipopeptides : daptomycine
Lipoglycopeptides : télavancine, dalbavancine
Qui suis-je ? Je suis une famille d’antibiotiques composée de grosses molécules ne couvrant que les bactéries gram +
Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides
Quel est le seul représentant de la famille des lincosamides commercialisé au Canada ?
Clindamycine
Pourquoi la clindamycine est-elle moins utilisée de nos jours ?
Résistance et tolérance digestive médiocre
Nomme les principaux macrolides
Érythromycine
Clarithromycine
Azithromycine
Spiramycine
Qui suis-je ? Je suis généralement utilisé à titre d’alternative aux pénicillines (si allergie par exemple)
Marcolides
De quelle famille d’antibiotiques fait partie le Métronidazole ?
Les nitromidazoles
Quelles sont les activités du Métronidazole (hormis l’activité antimicrobienne)
Antiprotozoaire et anti-inflammatoire
Qui suis-je ? Je suis la dernière classe d’antibiotique d’origine synthétique qui a vu le jour
Je suis les oxazolidinones
Pour quelles infections utilise-t-on les oxazolidinones ?
Les infections causées par Gram+ multi-résistants
Ex : SARM
Contre quelles infections les polypeptides et les polymixines sont-ils efficaces ?
Infections causées par gram - multi-résistants
Vrai ou faux ? La résistance antibiotique se développe rapidement si les rifamycines sont utilisées en monothérapie
Vrai
Contre quelles bactéries les rifamycines sont-ils efficaces ?
Grand nombre de bactéries gram +
-mycobactérium tuberculosis et mycobactéries atypiques
-Staphylococcus aureus (sensible/résistant à la méthicilline)
-C. Difficile
Quels sont les deux sulfamides utilisés au Canada ?
Sulfaméthoxazole (seulement en combinaison avec le triméhoprime)
Sulfacétamide
Dans le cadre de quelles infections les tétracyclines sont-elles indiquées ?
Infections à spirochète, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaires
Qui suis-je ? Je suis un antibiotique principalement utilisé pour le traitement d’infections rares comme la fièvre pourpée des montagnes rocheuses
Je suis le chloramphénicol
Quels sont les trois grands mécanismes d’action des antibiotiques ?
Paroi - interférence avec la synthèse/homéostasie de la paroi bactérienne
Ribosome - interférence avec la synthèse des protéines
ADN - interférence avec la synthèse/la réplication des acides nucléiques
Quel est le mode d’action des bêta-lactamines ?
Paroi
Quels sont les antibiotiques agissant sur la paroi bactérienne ? (6)
- Bêta-lactamines
- Vancomycine/glycopeptides
- Daptomycine
- Lipoglycopeptides
- Polypeptides/polymixines
- Fosfomycine
Betty Verse Du Lait Pour Fanny
Quels sont les antibiotiques agissant sur les ribosomes ? (6)
- Aminosides
- Lincosamides
- Macrolides
- Oxazolidinones
- Tétracyclines
- Nitrofurantoine
Anabelle lave mon orange toute noire.
Quels sont les antibiotiques qui agissent sur l’ADN ? (4)
-sulfamides
-fluoroquinolones
-rifamycines
-Métronidazole
Sylvie Fait Rire Marc
Quelle enzyme est impliquée dans le mécanisme d’action des bêta-lactamines ? Quel est son rôle ?
Enzyme transpeptidase (aussi appelée Penicillin-binding protein PBP)
Elle empêche la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycane de la paroi bactérienne
Par quoi est déclenchée la réaction des bêta-lactamines avec la PBP ?
La présence de deux molécules d’alanine (ressemblance structurelle avec l’antibiotique)
Pourquoi les glycopeptides, comme la Vancomycine, sont inactifs contre les bactéries gram - ?
Puisque les complexes formés par les antibiotiques et la partie terminale D-alanyl-D-alanine sont trop gros pour se rendre au peptidoglycane (qui est sous l’espace périplasmique chez les gram -)
Comment fonctionnent les polymixines ?
Liaison avec les lipopolysaccharides des gram -, ce qui altère la perméabilité de la paroi externe de la bactérie (entraîne le déplacement de cations magnésium et calcium)
Quelles sont les parties du ribosome qui sont particulièrement ciblées par les antibiotiques ?
Sous-unité 30s
Sous-unité 50s
ARNt
!! Nomme des antibiotiques qui agissent sur la sous-unité 30s du ribosome (2)
-aminosides
-tétracyclines
!! Nomme des antibiotiques qui agissent sur la sous-unité 50s des ribosomes (5)
-Chloramphénicol
-Lincosamides (clindamycine)
-Macrolides
-Streptogramines
-Oxazolidinones
!! Nomme des antibiotiques qui agissent sur l’ARNt du ribosome (2)
-Oxazolidinones
-Streptogramines
Comment fonctionnent les fluoroquinolones ?
Elles interfèrent avec l’ADN-gyrase et la topoisomérase IV, qui sont les enzymes impliquées dans le déploiement et l’enroulement sur eux-mêmes des brins d’ADN
Qui sommes-nous ? Nous interférons avec l’ARN-polymérase dépendante bactérienne qui produit l’ARNm
Nous sommes les rifamycines
Comment fonctionne le Métronidazole ?
Réduction du groupement nitrate de l’antibiotique en dérivés réactifs et instables qui attaquent l’ADN bactérien et entraînent des brins ou des mutations mortels pour la bactérie
Quelle est la principale différence entre un antibiotique à large spectre et un antibiotique à spectre étroit ?
Le nombre de bactéries sur lesquelles l’antibiotique est efficace
Quels sont les 5 principaux modes de résistance antibiotique ?
- Productions d’enzymes inactivant les antibiotiques
- Modification de la cible de l’antibiotique
- Résistance intrinsèque
- Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
- Expulsion de l’antibiotique (pompes à efflux)
Nomme un exemple de résistance causé par la production d’enzymes inactivant l’antibiotique
Bêta-lactamines
Nomme des exemples de résistance causées par modification de la cible de l’antibiotique
-SARM et bêta-lactamines
-Pneumocoque et macrolides
Nomme des exemples de résistance causés par une résistance intrinsèque
-Vancomycine et gram -
-Mycoplasma et bêta-lactamines
Nomme un exemple de résistance causé par une diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
Résistance des BGN aux carbapénems
Nomme un exemple de résistance causée par l’expulsion de l’antibiotique par les pompes à efflux
Pneumocoque et tétracycline/macrolides
Comment se produit l’inactivation enzymatique des aminosides ?
-ajout d’un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé par une enzyme bactérienne
Comment se produit l’inactivation des bêta-lactamines ?
-hydrolyse de l’anneau bêta-lactame par une enzyme (bêya-lactamase)
Explique le phénomène de résistance par pression de sélection
- Les bactéries causent une infection
- Des antibiotiques sont administrés pour tuer les bactéries
- Certaines bactéries responsables de la maladie résistent au traitement antibiotique
- Les bactéries résistantes continuent à se multiplier et causent une infection nécessitant l’administration d’antibiotiques pour traiter l’infection et l’empêcher de se propager
Quelle conclusion peut-on tirer du phénomène de résistance par pression de sélection ?
Il faut éviter de toujours donner les mêmes antibiotiques pour traiter les mêmes infections à un même patient (ex vu en classe : infections urinaires)
Qui suis-je ? Je concerne les interventions destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration
Je suis l’antibiogouvernance
Quels sont les trois objectifs de l’antibiogouvernance ?
-obtenir de meilleurs résultats cliniques à l’utilisation d’antimicrobiens
-minimiser la toxicité et les effets indésirables
-limiter la pression de sélection sur les population bactériennes à l’origine de souches résistantes
Définition concentration minimale inhibitrice
Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser et qui inhibe sa croissance
Qui suis-je ? Concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie
Concentration minimale bactéricide (CMB)
Nomme des antibiotiques bactéricides
Aminosides
Bêta-lactamines
Fluoroquinolones
Nitromidazoles
Rifamycines
TMP/SMX
Glycopeptides et lipopeptides
Oxazolidinones
Nomme des antibiotiques bactériostatiques
-chloramphénicol
-macrolides
-clindamycine
-sulfamides
-tétracyclines
Vrai ou faux ? Un antibiotique bactériostatique est nécessairement moins efficace qu’un antibiotique bactéricide
Faux
Quelle est la différence entre des antibiotiques concentration dépendant et temps dépendant
Concentration dépendant : on favorise l’administration de doses plus élevées, mais moins fréquentes
Concentration indépendant : on favorise l’administration de doses plus faibles, mais plus fréquentes
Nomme des situations dans lesquelles un effet synergique serait souhaité
-infections à Pseudomonas aeruginosa
-endocardite bactérienne à entérocoque
-sepsis et choc septique
Pourquoi ne faut-il pas administrer de la pénicilline au même moment que de la tétracycline ?
Puisque les pénicillines sont efficaces lors de la division cellulaire et que les tétracyclines entraînent une stase bactérienne
Pourquoi prescrit-on parfois des traitements combinés ?
Parce que dans certaines circonstances on considère la possibilité de plusieurs agents étiologiques en attendant d’avoir les résultats de l’investigation (penser à un entonnoir)
Vrai ou faux ? Le choix approprié d’un antibiotique est plus complexe que d’associer simplement une bactérie à un antibiotique en particulier
Vrai (rôle qu’auront à jouer les pharmaciens avec le PL67)
