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Pharmacologie > Antibiothérapie > Flashcards

Antibiothérapie Flashcards

1
Q

Nomme les 12 principales classes d’antibiotiques

A
  1. Aminosides
  2. Bêta-lactamines
  3. Fluoroquinolones
  4. Glycopeptides et lipopeptides
  5. Lincosamides
  6. Macrolides
  7. Métronidazole
  8. Oxazolidinones
  9. Polypeptides/polymyxines
  10. Rifamycines
  11. Sulfamides
  12. Tétracyclines
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Q

Nomme les 5 aminosides utilisés au Canada

A

Amikacine
Gentamicine
Néomycine
Streptomycine
Tobramycine

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Q

Pour quelles infections utilise-t-on des aminosides ?

A

Les infections graves ou causées par des germes résistants

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4
Q

Quelle est la famille d’antibiotiques la plus utilisée en pratique ?

A

Les bêta-lactamines

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5
Q

Quelles sont les 4 sous-familles de bêta-lactamines ?

A

-Pénicillines
-Céphalosporines
-Carbapénems
-Monobactams

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6
Q

Quels sont les suffixe/préfixe des

A. Pénicillines ?
B. Céphalosporines ?
C. Carbapénems ?

A

A. Suffixe - illine

B. Préfixe - Cef

C. Suffixe - énem

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7
Q

Nomme les antibiotiques faisant partie de la famille des fluoroquinolones

A

Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine
Norfloxacine

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8
Q

Qui suis-je ? Les membres de ma famille sont les seuls composés oraux actifs contre Pseudomonas aeruginosa et sont associés au développement de la diarrhée à C.difficile

A

Je suis les fluoroquinolones

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9
Q

Nomme des glycopeptides

A

Vancomycine
Dalbavancine

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10
Q

Nomme des lipopeptides et des lipoglycopeptides

A

Lipopeptides : daptomycine

Lipoglycopeptides : télavancine, dalbavancine

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11
Q

Qui suis-je ? Je suis une famille d’antibiotiques composée de grosses molécules ne couvrant que les bactéries gram +

A

Glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides

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12
Q

Quel est le seul représentant de la famille des lincosamides commercialisé au Canada ?

A

Clindamycine

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13
Q

Pourquoi la clindamycine est-elle moins utilisée de nos jours ?

A

Résistance et tolérance digestive médiocre

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14
Q

Nomme les principaux macrolides

A

Érythromycine
Clarithromycine
Azithromycine
Spiramycine

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15
Q

Qui suis-je ? Je suis généralement utilisé à titre d’alternative aux pénicillines (si allergie par exemple)

A

Marcolides

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16
Q

De quelle famille d’antibiotiques fait partie le Métronidazole ?

A

Les nitromidazoles

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17
Q

Quelles sont les activités du Métronidazole (hormis l’activité antimicrobienne)

A

Antiprotozoaire et anti-inflammatoire

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18
Q

Qui suis-je ? Je suis la dernière classe d’antibiotique d’origine synthétique qui a vu le jour

A

Je suis les oxazolidinones

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19
Q

Pour quelles infections utilise-t-on les oxazolidinones ?

A

Les infections causées par Gram+ multi-résistants

Ex : SARM

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20
Q

Contre quelles infections les polypeptides et les polymixines sont-ils efficaces ?

A

Infections causées par gram - multi-résistants

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21
Q

Vrai ou faux ? La résistance antibiotique se développe rapidement si les rifamycines sont utilisées en monothérapie

A

Vrai

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22
Q

Contre quelles bactéries les rifamycines sont-ils efficaces ?

A

Grand nombre de bactéries gram +

-mycobactérium tuberculosis et mycobactéries atypiques
-Staphylococcus aureus (sensible/résistant à la méthicilline)
-C. Difficile

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23
Q

Quels sont les deux sulfamides utilisés au Canada ?

A

Sulfaméthoxazole (seulement en combinaison avec le triméhoprime)

Sulfacétamide

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24
Q

Dans le cadre de quelles infections les tétracyclines sont-elles indiquées ?

A

Infections à spirochète, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaires

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25
Qui suis-je ? Je suis un antibiotique principalement utilisé pour le traitement d’infections rares comme la fièvre pourpée des montagnes rocheuses
Je suis le chloramphénicol
26
Quels sont les trois grands mécanismes d’action des antibiotiques ?
Paroi - interférence avec la synthèse/homéostasie de la paroi bactérienne Ribosome - interférence avec la synthèse des protéines ADN - interférence avec la synthèse/la réplication des acides nucléiques
27
Quel est le mode d’action des bêta-lactamines ?
Paroi
28
Quels sont les antibiotiques agissant sur la paroi bactérienne ? (6)
1. Bêta-lactamines 2. Vancomycine/glycopeptides 3. Daptomycine 4. Lipoglycopeptides 5. Polypeptides/polymixines 6. Fosfomycine Betty Verse Du Lait Pour Fanny
29
Quels sont les antibiotiques agissant sur les ribosomes ? (6)
1. Aminosides 2. Lincosamides 3. Macrolides 4. Oxazolidinones 5. Tétracyclines 6. Nitrofurantoine Anabelle lave mon orange toute noire.
30
Quels sont les antibiotiques qui agissent sur l’ADN ? (4)
-sulfamides -fluoroquinolones -rifamycines -Métronidazole Sylvie Fait Rire Marc
31
Quelle enzyme est impliquée dans le mécanisme d’action des bêta-lactamines ? Quel est son rôle ?
Enzyme transpeptidase (aussi appelée Penicillin-binding protein PBP) Elle empêche la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycane de la paroi bactérienne
32
Par quoi est déclenchée la réaction des bêta-lactamines avec la PBP ?
La présence de deux molécules d’alanine (ressemblance structurelle avec l’antibiotique)
33
Pourquoi les glycopeptides, comme la Vancomycine, sont inactifs contre les bactéries gram - ?
Puisque les complexes formés par les antibiotiques et la partie terminale D-alanyl-D-alanine sont trop gros pour se rendre au peptidoglycane (qui est sous l’espace périplasmique chez les gram -)
34
Comment fonctionnent les polymixines ?
Liaison avec les lipopolysaccharides des gram -, ce qui altère la perméabilité de la paroi externe de la bactérie (entraîne le déplacement de cations magnésium et calcium)
35
Quelles sont les parties du ribosome qui sont particulièrement ciblées par les antibiotiques ?
Sous-unité 30s Sous-unité 50s ARNt
36
!! Nomme des antibiotiques qui agissent sur la sous-unité 30s du ribosome (2)
-aminosides -tétracyclines
37
!! Nomme des antibiotiques qui agissent sur la sous-unité 50s des ribosomes (5)
-Chloramphénicol -Lincosamides (clindamycine) -Macrolides -Streptogramines -Oxazolidinones
38
!! Nomme des antibiotiques qui agissent sur l’ARNt du ribosome (2)
-Oxazolidinones -Streptogramines
39
Comment fonctionnent les fluoroquinolones ?
Elles interfèrent avec l’ADN-gyrase et la topoisomérase IV, qui sont les enzymes impliquées dans le déploiement et l’enroulement sur eux-mêmes des brins d’ADN
40
Qui sommes-nous ? Nous interférons avec l’ARN-polymérase dépendante bactérienne qui produit l’ARNm
Nous sommes les rifamycines
41
Comment fonctionne le Métronidazole ?
Réduction du groupement nitrate de l’antibiotique en dérivés réactifs et instables qui attaquent l’ADN bactérien et entraînent des brins ou des mutations mortels pour la bactérie
42
Quelle est la principale différence entre un antibiotique à large spectre et un antibiotique à spectre étroit ?
Le nombre de bactéries sur lesquelles l’antibiotique est efficace
43
Quels sont les 5 principaux modes de résistance antibiotique ?
1. Productions d’enzymes inactivant les antibiotiques 2. Modification de la cible de l’antibiotique 3. Résistance intrinsèque 4. Diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne 5. Expulsion de l’antibiotique (pompes à efflux)
44
Nomme un exemple de résistance causé par la production d’enzymes inactivant l’antibiotique
Bêta-lactamines
45
Nomme des exemples de résistance causées par modification de la cible de l’antibiotique
-SARM et bêta-lactamines -Pneumocoque et macrolides
46
Nomme des exemples de résistance causés par une résistance intrinsèque
-Vancomycine et gram - -Mycoplasma et bêta-lactamines
47
Nomme un exemple de résistance causé par une diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
Résistance des BGN aux carbapénems
48
Nomme un exemple de résistance causée par l’expulsion de l’antibiotique par les pompes à efflux
Pneumocoque et tétracycline/macrolides
49
Comment se produit l’inactivation enzymatique des aminosides ?
-ajout d’un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé par une enzyme bactérienne
50
Comment se produit l’inactivation des bêta-lactamines ?
-hydrolyse de l’anneau bêta-lactame par une enzyme (bêya-lactamase)
51
Explique le phénomène de résistance par pression de sélection
1. Les bactéries causent une infection 2. Des antibiotiques sont administrés pour tuer les bactéries 3. Certaines bactéries responsables de la maladie résistent au traitement antibiotique 4. Les bactéries résistantes continuent à se multiplier et causent une infection nécessitant l’administration d’antibiotiques pour traiter l’infection et l’empêcher de se propager
52
Quelle conclusion peut-on tirer du phénomène de résistance par pression de sélection ?
Il faut éviter de toujours donner les mêmes antibiotiques pour traiter les mêmes infections à un même patient (ex vu en classe : infections urinaires)
53
Qui suis-je ? Je concerne les interventions destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration
Je suis l’antibiogouvernance
54
Quels sont les trois objectifs de l’antibiogouvernance ?
-obtenir de meilleurs résultats cliniques à l’utilisation d’antimicrobiens -minimiser la toxicité et les effets indésirables -limiter la pression de sélection sur les population bactériennes à l’origine de souches résistantes
55
Définition concentration minimale inhibitrice
Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser et qui inhibe sa croissance
56
Qui suis-je ? Concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie
Concentration minimale bactéricide (CMB)
57
Nomme des antibiotiques bactéricides
Aminosides Bêta-lactamines Fluoroquinolones Nitromidazoles Rifamycines TMP/SMX Glycopeptides et lipopeptides Oxazolidinones
58
Nomme des antibiotiques bactériostatiques
-chloramphénicol -macrolides -clindamycine -sulfamides -tétracyclines
59
Vrai ou faux ? Un antibiotique bactériostatique est nécessairement moins efficace qu’un antibiotique bactéricide
Faux
60
Quelle est la différence entre des antibiotiques concentration dépendant et temps dépendant
Concentration dépendant : on favorise l’administration de doses plus élevées, mais moins fréquentes Concentration indépendant : on favorise l’administration de doses plus faibles, mais plus fréquentes
61
Nomme des situations dans lesquelles un effet synergique serait souhaité
-infections à Pseudomonas aeruginosa -endocardite bactérienne à entérocoque -sepsis et choc septique
62
Pourquoi ne faut-il pas administrer de la pénicilline au même moment que de la tétracycline ?
Puisque les pénicillines sont efficaces lors de la division cellulaire et que les tétracyclines entraînent une stase bactérienne
63
Pourquoi prescrit-on parfois des traitements combinés ?
Parce que dans certaines circonstances on considère la possibilité de plusieurs agents étiologiques en attendant d’avoir les résultats de l’investigation (penser à un entonnoir)
64
Vrai ou faux ? Le choix approprié d’un antibiotique est plus complexe que d’associer simplement une bactérie à un antibiotique en particulier
Vrai (rôle qu’auront à jouer les pharmaciens avec le PL67)

Pharmacologie (12 decks)

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