Angststörungen 3 Flashcards

Question

Störungsbilder in Folge einer Traumatisierung:

Answer 1

Akute Belastungsstörung Anpassungsstörung Anhaltende Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung PosVraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Answer 2

Plötzliches und unerwartetes Auftreten Entsetzen (emotionale und kognitive Reaktionen) Subjektiv erlebter Kontrollverlust Infragestellung des bisherigen Wertesystems

Answer 3

1. nach Erstreckung: Typ 1 und 2 2. nach Verursachung - --

Answer 4

(einmaliges Trauma) im | Erwachsenenalter

Answer 5

infolge schwerer, anhaltender Traumatisierungen (z.B. Misshandlungen oder sexueller Missbrauch, physische und/ oder emotionale Vernachlässigung in der Kindheit, existenzbedrohende Lebensereignisse)

Answer 6

Intrusionen („Wiedererleben“ des Traumas durch Flashbacks, Bilder, Alpträume) Erinnerungslücken Vermeidung traumaassoziierter Reize Emotionale Taubheit („numbing“) Erhöhtes psychophysiologisches Erregungsniveau (“Hyperarousal“)

Answer 7

1. Betroffene sind einem kurz oder lang anhaltenden Ereignis von außergewöhnlicher Bedrohung oder mit katastrophalen ausmaß ausgesetzt das nahezu bei jedem tie greifende Verzweiflung auslösen würde----

Answer 8

▪ Lebenszeitprävalenz: 1% - 7% ▪ Frauen etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer (10.4% vs. 5%) ▪ PTBS-Häufigkeit ist abhängig von Art des Traumas Häufigste Auslöser: physische Angriffe, v.a. sexueller Art (Prävalenzraten von ca. 50%) Deutlich seltener: Verkehrsunfallopfer, schwere Organerkrankungen (Prävalenzrate ca. 10%) ▪ Im Mittel entwickeln ca. 25% aller mit traumatischem Ereignis konfrontierten Personen eine PTBS

Answer 9

▪ Frauen etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer (10.4% vs. 5%)

Answer 10

physische Angriffe, v.a. sexueller Art (Prävalenzraten von ca. 50%)

Answer 11

Verkehrsunfallopfer, schwere Organerkrankungen (Prävalenzrate ca. 10%)

Answer 12

25% aller mit traumatischem Ereignis konfrontierten Personen eine PTBS

Answer 13

Volumenreduktion des Hippocampus ▪ Verstärkte Amygdala-Reaktivität (erhöhtes Angstlernen) ▪ Präfrontales Defizit (verminderte Hemmung/ Löschung) ▪ Defizit der Hippocampusfunktion --> vermindertes explizites und Kontext-Lernen Kontrolle durch PFC während Nicht-Stressbedingungen Kontrolle durch Amygdala während trauma 6. Dysfunktionele Kognitionen: Trauma erschüttert grundlegende kognitive Schemata & verändert sie in dysfunktionaler Weise 7. Verändertes Traumagedächtnis: Information kann im Zustand hoher autonomer Erregung wenig effektiv verarbeitet werden – die entsprechenden Gedächtnisnetzwerke sind desorganisiert Besonderheiten des Traumagedächtnisses: Schwierigkeiten, willentlich vollständig zu erinnern (bruchstückhag, ungeordnet, fehlende Details und Reihenfolge) häufiges ungewolltes Wiedererleben (vornehmlich sensorische Eindrücke; Erleben, als würde es gerade geschehen; vielfältige Auslöser) 8. Furchtstrukturmodell: PTBS NICHT durch Trauma verursacht sondern durch inadäquates emotionales Verarbeiten des traumatischen Erlebnisses  VS Modell: RF & SF, Ereignisfaktoren: Traumaschwere, Initiale reaktion, Uafrechterhaltungsfaktoren. Posttraumatische Prozesse, Gesundheitsfördernde Faktoren, Resultate: Störungsbilder, Psychosoziale Konsequenzen, aber persönliche Reifung möflich

Answer 14

▪ dosierte Konfrontation mit dem auslösenden Ereignis mit dem Ziel der Durcharbeitung und Integration unter geschützten therapeutischen Bedingungen ▪ Voraussetzung: Ausreichende Stabilität, kein Täterkontakt mit Traumatisierungsrisiko ▪ Bearbeitung traumatisch fixierter Erinnerungen und sensorischer Fragmente ist ein zentraler Bestandteil der Behandlung ▪ Mangelnde Affekroleranz, akuter Substanzkonsum, instabile psychosoziale und körperliche Situation, komorbide dissoziative Störung, unkontrolliert autoaggressives Verhalten sind als relaPve Kontraindikation zur Traumakonfrontation anzusehen ▪ Akute Psychose, schwerwiegende Störungen der Verhaltenskontrolle und akute Suizidalität sind als absolute Kontraindikation für ein traumabearbeitendes Vorgehen zu werten

Answer 15

A. Vor dem 3.Lj auffällige und beeinträchtigte Entwicklung in mindestens einem der folgenden Bereiche: 1. Entwicklung selektiver sozialer Zuwendung oder reziproker sozialer Interaktion 2. rezeptive oder expressive Sprache (wie sie in der sozialen Kommunikation verwandt wird) 3. funktionales oder symbolisches Spiel (begrenzte repetive und stereotype Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitäten) B. Insgesamt mindestens 6 Symptome von 1., 2. und 3. (davon mindestens zwei aus 1. und je eins aus 2. und 3.) C. Das klinische Bild kann nicht einer anderen tiefgreifenden Entwicklungsstörung einer spezifischen Entwicklungsstörung der rezeptiven Sprache einer reaktiven Bindungsstörung oder einer Bindungsstörung mit Enthemmung einer Intelligenzminderung mit einer emotionalen oder Verhaltensstörung einer Schizophrenie mit ungewöhnlich frühem Beginn einem Rett-Syndrom zugeordnet werden

Answer 16

Kein Brabbeln oder Lautieren im Alter von 12 Monaten Keine Gesten mit 12 Monaten (Zeigen mit dem Zeigefinger, Winken etc.) Kein einzelnes Wort im Alter von 16 Monaten Kein spontaner 2-Wort-Satz im Alter von 24 Monaten (nicht echolalisch) Jedweder andauernde Verlust sprachlicher oder sozialer Fähigkeiten in jedem Alter

Answer 17

Kinder nehmen keinen Blickkontakt auf Lächelreaktion bei Zuwendung der Murer bleibt aus Kind streckt die Arme nicht aus, um aufgenommen zu werden Kinder sind meist ruhige, bequeme, unbeteiligte Säuglinge Zärtlichkeiten gegenüber oft unbeteiligt oder wehren diese ab

Answer 18

Unfähigkeit, Beziehung zu Gleichaltrigen aufzunehmen andererseits symbiotische Verhaltensweisen im Umgang mit den Eltern (z.B. essen nur, wenn sie gefüttrert werden) im Laufe der Entwicklung besserer Kontakt zu Erwachsenen (andere Kinder werden als wenig einfühlsam, laut und bedrängend erlebt) Beeinträchtigung der sozialen Interaktion zeigt sich in devianten Reaktionen auf Emotionen anderer und im Mangel spontaner Freude, Interessen oder Tätigkeiten

Answer 19

A. Fehlen einer allgemeinen Verzögerung der gesprochenen/ rezeptiven Sprache oder der kognitiven Entwicklung. Einzelne Wörter müssen mindestens im 2. Lebensjahr, kommunikative Phrasen mindestens im 3. Lebensjahr benutzt werden. Selbsthilfefertigkeiten, adaptives Verhalten und Neugier an der Umgebung sollten während der ersten 3 Lebensjahre einer normalen intellektuellen Entwicklung entsprechen. Meilensteine der motorischen Entwicklung können etwas verspätet auftreten. Eine motorische Ungeschicklichkeit ist ein häufiges (nicht notwendiges) diagnostisches Merkmal. Isolierte Spezialfertigkeiten oft verbunden mit einer auffälligen Beschäftigung sind häufig, aber nicht erforderlich für die Diagnose. B. Qualitative Beeinträchtigung der gegenseitigen sozialen Interaktion C. Ein ungewöhnlich intensives umschriebenes Interesse oder begrenzte, repetitive und stereotype Verhaltensmuster, Interessen und Aktivitäten (motorische Manierismen, Beschäftigtsein mit Teilobjekten oder mit nicht- funktionalen Elementen von Spielmaterial sind aber ungewöhnlich) Ausschluss: andere tiefgreifende Entwicklungsstörung, schizotype Störung oder Schizophrenia simplex reaktive Bindungsstörung oder Bindungsstörung mit Enthemmung Zwangsstörung oder zwanghage PS

Answer 20

Auffälligkeiten in der Sprechstimme = monotone, blecherne, eintönige Stimme, wenig Modulation Beeinträchtigung hinsichtlich der wechselseitigen Kommunikation Beeinträchtigung im Sprachverständnis Beeinträchtigung hinsichtlich des Verständnisses sozialer Regeln der Kommunikation

Answer 21

auffälliges nonverbales Verhalten (reduzierte Gestik, Mimik, Blickkontakt) Unfähigkeit zwanglose Beziehungen herzustellen (nicht aus Wunsch nach sozialem Rückzug, sondern Unfähigkeit, die ungeschriebenen Regeln des sozialen Miteinanders zu verstehen und sich dementsprechend zu verhalten) Unfähigkeit, die Gefühle anderer zu erfassen und emotional mitzuschwingen („Störung der Empathie“, mangelnde „Theorie of Mind“) Abkapselung von der Umwelt bzw. unangemessene Kontaktaufnahmen (sprechen gern und viel, ausführlich und weitschweifig von ihren Interessen, achten wenig auf Angemessenheit ihres Verhaltens in der Situation)

Answer 22

motorische Stereotypien, Ungeschicklichkeit, mangelnde Koordination und Situationsunangemessenheit von Bewegungsmustern, wirken linkisch / schwerfällig ungewöhnliche Interessen, beschränkt aus bestimmte Themen (teils „besessen“ anmutend, störender Einfluss auf andere Aktivitäten, Beeinträchtigung der Teilnahme am alltäglichen Leben) Zwänge, Rituale und Veränderungsängste

Answer 23

v.a. biologische Verursachung Risiko für Geschwister etwa 50-fach erhöht Monozygote Zwillinge zeigen deutlich höhere Konkordanz als dizygote Zwillinge (36%-95% vs. 0%-23%) Alter des Vaters (> 40 J vs < 30 J: 6-fach erhöhtes Risiko) Komorbidität mit Epilepsien und Intelligenzminderung Neuropsychologische Funktionsstörungen häufig Einfluss sozialer und psychischer Faktoren sehr gering Keine Zusammenhänge zu Erziehungsverhalten und sozioökonomischen Bedingungen Kein Beleg für kausale Rolle von Lebensmirelunverträglichkeiten (z.B. Gluten) oder Impfungen

Answer 24

``` Zwei Syndromkomplexe: Unaufmerksamkeit Hyperaktivität/Impulsivität Kasuistisch beschrieben seit 1895 Psychiatrisches Krankheitsbild auch im Erwachsenenalter seit 1978/1980 (ICD-9/DSM-III) Häufig kritisiert als Modediagnose ```