8. Affektive Störungen 3

Question 1

Behandlungsabschnitte: Bipolare störunhg

Answer 1

Akuttherapie: Symptomreduktion, Behandlungsdauer abhängig vom Andauern der akuten affektiven Symptome
Erhaltungstherapie: Stabilisierung des erreichten Zustands und Rückfallverhinderung für ca. 6 Monate im Anschluss an akute Phase
Rückfallprophylaxe: Aufrechterhaltung des stabilen Zustandes und Prävention erneuter Phasen

Question 2

Akuttherapie Bipolare Störung:

Answer 2

Symptomreduktion, Behandlungsdauer abhängig vom Andauern der akuten affektiven Symptome

Question 3

Erhaltungstherapie Bipolare Störungen:

Answer 3

Stabilisierung des erreichten Zustands und Rückfallverhinderung für ca. 6 Monate im Anschluss an akute Phase

Question 4

Rückfallprophylaxe Bipolare Störungen:

Answer 4

Aufrechterhaltung des stabilen Zustandes und Prävention erneuter Phasen

Question 5

Rapid Cycling

Answer 5

4 oder mehr affektive Episoden / 12 Monaten
ca. 5%- 15% aller bipolaren Störungen
80% - 90% Frauen
wird als ungünstige Verlaufsform eingeschätzt, da schwerer zu behandeln, Phasenprophylaxe kaum wirksam, v.a. kaum Lithium
Sonderformen
Ultra rapid cycling: andauernde Phasenwechsel innerhalb von Tagen
Ultra ultra rapid cycling: andauernde Phasenwechsel innerhalb von Stunden

Question 6

Ultra rapid cycling:

Answer 6

andauernde Phasenwechsel innerhalb von Tagen

Question 7

Ultra ultra rapid cycling:

Answer 7

andauernde Phasenwechsel innerhalb von Stunden

Question 8

Behandlung manischer Episoden

Answer 8

Stimmungsstabilisierende Medikamente (Lithium, Valproat, Carbamazepin)
adjuvant zur Sedierung: Neuroleptika, Benzodiazepine
Euphorische (klassische) Manie:
Lithium, Carbamazepin oder Valproat gleichwertig
Medikament der ersten Wahl: Lithium
Mischzustand, dysphorische Manie, psychotische Manie: Valproat (zweite Wahl: Carbamazepin, Lithium)
Rapid cycling (vier oder mehr Episoden/Jahr):
Medikament der ersten Wahl: Valproat
Alternative bei Unwirksamkeit/ Unverträglichkeit/ Kontraindikationen: Carbamazepin
Kombinationen (Lithium + Antikonvulsivum)

Question 9

Euphorische (klassische) Manie:

Answer 9

Lithium, Carbamazepin oder Valproat gleichwertig

Medikament der ersten Wahl: Lithium

Question 10

Mischzustand, dysphorische Manie, psychotische Manie:

Answer 10

Valproat (zweite Wahl: Carbamazepin, Lithium)

Question 11

Rapid cycling (vier oder mehr Episoden/Jahr):

Answer 11

Medikament der ersten Wahl: Valproat
Alternative bei Unwirksamkeit/ Unverträglichkeit/ Kontraindikationen: Carbamazepin
Kombinationen (Lithium + Antikonvulsivum)

Question 12

Behandlung: Erhaltungstherapie und Phasenprophylaxe

Answer 12

Nach Remission der akuten manischen Symptomatik immer Erhaltungstherapie mit antibipolarer Mediktion für mindestens 6 Monate
im allgemeinen ist schon nach einer manischen Episode eine Rezidivprophylaxe für viele Jahre erforderlich
Nach Remission einer depressiven Episode bei bipolarer Störung unter Therapie mit einem Antidepressivum: Erhaltungstherapie mit Kombination aus Antidepressivum und an7bipolarer Medika7on für mindestens 6 Monate (Ausnahme rapid cycling: schnelles Ausschleichen des Antidepressivums!). Anschliessend im allgemeinen Rezidivprophylaxe erforderlich
Medikament der ersten Wahl in der Rezidivprophylaxe: Lithiumsalze

Question 13

Suizididee:

Answer 13

Nachdenken über Tod, Todeswünsche, suizidale Idee im engeren Sinne

Question 14

Suizidalität:

Answer 14

Es besteht latente oder manifeste Absicht, aktiv das eigene Leben zu beenden

Question 15

Suizidversuch:

Answer 15

selbstiniiertes, gewolltes Verhalten, indem man sich verletzt oder eine Substanz in einer Menge nimmt, die die therapeutische Dosis oder ein gewöhnliches Konsumniveau übersteigt

Question 16

Suizid:

Answer 16

Suizidversuch, der zum Tod geführt hat

Question 17

Erweiterter Suizid:

Answer 17

Einbezug anderer Personen gegen ihren Willen (schwere wahnhaLe Depression, F20.-)

Question 18

Gemeinsamer Suizid:

Answer 18

Zwei oder mehr Personen begehen einvernehmlich Suizid

Question 19

Parasuizidalität:

Answer 19

Übergangsbereich von Suizidalität zu Selbstverletzung

Question 20

Risikomerkmale allgemein Suizid

Answer 20

1. Männlich und 35-54 Jahre (10 x höher als bei Frauen)
2. Ende einer PartnerschaL
3. Arbeitslosigkeit
4. Alleinlebend (einsam, isoliert, kontaktgehemmt)
5. Körperliche Krankheit
6. Psychische Krankheit (v.a. Depression, Sucht, (Alk.) Essstörung, Zwangsstörung, Psychosen (schizo), z.T. Ängste) PSKS
7. Persönlichkeitsfaktoren (leichte kränkbar, geringe Frustrationstoleranz)
8. Trauma mit dem Charakter des Ausgeliefertseins
9. Alte Menschen
10. Frühere Suizidversuche
11. Hoffnungslosigkeit, mangelnde Problemlösefähigkeit