Angine

Question 1

Quels sont les 2 grandes fonctions de médicaments pour l’angine?

Answer 1

Diminuer la demande en O2
Ou
Augmenter l’apport en O2

Question 2

Quels sont les agents pharmacologiques diminuant la demande en O2?

Answer 2

B-Bloquants - diminue le travail cardiaque
Bloqueurs calciques - diminue le travail cardiaque et diminue la post charge
Dérivés nitrés - diminue la pré charge

Question 3

Quels sont les agents pharmacologiques augmentant l’apport en O2?

Answer 3

Vasodilatateurs (bloqueurs calciques entre autre)

Agents antithrombotiques

Question 4

L’ischémie cardiaque apparait lorsque la demande en O2 ___ l’apport en O2?

Answer 4

Excède

Question 5

Présentation clinique de l’angine?

Answer 5

Douleur rétro sternale (brulure, serrement, sensation de lourdeur)
Peut irradier (surtout chez les femmes)
Anxiété

Question 6

Facteurs de risque pour l’angine?

Answer 6

Hx familiale (angine avant 50 ans)
Tabagisme
Obésité
Sexe masculin
Diabète
Insuffisance rénale
Mauvaises habitudes de vie
HTA
Hyperlipidémie

Question 7

Quels sont les familles d’agent antiangineux pharmacologiques (pour angine stable)?

Answer 7

Dérivés nitrés (nitro entre autre), utilisés en aigu
B-Bloquants
Bloqueurs canaux calciques

Question 8

Outre les mesures pharmacologiques, les recommandations non pharmaco qui s’appliquent à l’HTA s’appliquent pour l’angine aussi!

Answer 8

:)

Question 9

Mécanisme d’action des dérivés nitrés?

Answer 9

Libère du monoxyde d’azote en se liant à des groupes sulfhydrils. Le NO active la guanylate cyclase située sur le muscle lisse vasculaire. La guanylate cyclase activée active le GMP cyclique et déphosphorylise la chaine myosine dans la cellule musculaire et amène donc une relaxation du muscle lisse

Question 10

Classe de med la plus importante en crise d’angine?

Answer 10

Dérivés nitrés

Question 11

brainscape sur la diapo 11 à faire

Answer 11

:)

Question 12

Quelles sont les voies d’administration des dérivés nitrés, délai et durée d’action?

Answer 12

Sublingual/spray: agit en 2min, dure 25min
PO: agit en 35min, dure 4-8hrs
Crème (transdermal): agit en 30min, dure 8-14hrs

*Il existe d’autres dérivés nitrés avec des voies d’admin et des délais variables

Question 13

Effets secondaires des dérivés nitrés?

Answer 13

Maux de tête
HTO
Étourdissements
Vertiges
Fatigue
Rougeur faciale
Tachycardie réflexe

Question 14

QU’est-ce que le 5-isosorbide mononitrate? Voie d’admin?

Answer 14

Il s’agit d’un dérivé nitré, c’est le plus prescrit!

Administré per os avec libération prolongée en prophylaxie!

Question 15

On distingue l’angine stable de l’angine vasospastique, quelles sont les principales causes de ces deux types?

Answer 15

Angine stable: Athérosclérose

Vasospastique: Spasme

Question 16

Quels familles d’agent pharmacologique sont utilisés pour l’Angine vasospastique

Answer 16

Dérivés nitrés (relâche le spasme)
Bloqueurs des canaux calciques (relâche le spasme)

*Les b bloquants ne sont pas utiles dans ce cas

Question 17

Effets secondaires de Beta-bloquants?

Answer 17

Asthme (bronchospasme)
Dépression cardiaque

*Reste bien toléré en général

Question 18

Effets secondaires des bloqueurs des canaux calciques?

Answer 18

Migraine
Étourdissements
Oedème périphérique
Nausée
Affecte le rythme cardiaque: diltiazem et dihydropyridine

Question 19

Qu’est-ce que les statines?

Answer 19

Classe de médicament qui diminue la production de cholestérol, effet très marqué (diminue de 25% l’incidence d’évènements cardiaques sévères)

Question 20

Qu’est-ce que le ramipril? Utilité pour l’angine? Indication?

Answer 20

C’est un IECA
Rôle pour diminuer l’angine à long terme
Indication en 2ème intention

Question 21

Première chose à considérer lorsqu’on a un patient angineux en clinique?

Answer 21

Avoir de la nitro sur place

Question 22

Les thérapeutes doivent être conscients que les patients prenant des nitrates ou bloqueurs de canaux calciques peuvent expérimenter de l’hypotension lorsque de la chaleur est appliquée sur une grande surface du corps ou qu’un exercice requiert l’utilisation d’un grand nombre de muscles.

Answer 22

:)

Question 23

Effet de la NO sur la demande en O2 du coeur et sur l’apport en O2 qu’il recoit?

Answer 23

Diminue la demande ++

Augmente l’apport

Question 24

Effet des B-bloquants sur la demande en O2 du coeur et sur l’apport en O2 qu’il recoit?

Answer 24

Diminue la demande

Pas d’effet significatif sur l’apport

Question 25

Effet des bloqueurs calciques sur la pré-charge?

Answer 25

Aucun puisqu’ils n’affectent pas le système veineux (pas de couche musculaire)

Question 26

Effet des bloqueurs calciques sur la demande en O2 du coeur et sur l’apport en O2 qu’il recoit?

Answer 26

Diminue la demande

Augmente l’apport

Question 27

V ou F: Les B-bloquants, la NO et les bloqueurs calciques peuvent être combinés?

Answer 27

Vrai

Question 28

Par quel mécanisme les bloqueurs calciques diminuent la demande du coeur?

Answer 28

1) Diminue le travail cardiaque (Diminue la fréquence et la force de contraction en bloquant l’entrée de Ca)
2) Dilatation artériolaire en limitant la contraction du muscle lisse vasculaire, diminue la post-charge

Question 29

Comment les bloqueurs calciques augmente l’apport d’O2 au coeur?

Answer 29

En empêchant la contraction du muscle lisse, vasodilatation coronaire qui favorise la redistribution de sang dans le coeur
Diminue aussi le risque de vasospasme.

Question 30

Quels classes de meds sont utilisés pour l’angine prinzmetal?

Answer 30

Dérivés nitrés: Diminue la vasospasme

Bloqueurs calciques: Diminue le vasospasme

Question 31

Quels sont les autres classes de tx pharmacologiques, leur objectif?

Answer 31

Objectif: Améliorer le pronostic

• Aspirine: Diminue l’incidence de 2ème évènement CV
• Statines: Diminue la synthèse du cholestérol, réduit de 25-35% les évènements CV majeurs et la mortalité
• IECA: Diminue de 20% les évènements CV