Anestésicos Locais

Question 1

Características Gerais

Answer 1

• Potência relacionada com lipossolubilidade( + solúvel, + absorção, ação tempo diminuida)
• Tempo de ação maior quanto mais ligação a albulmina
• Ph alcalino + próximo do meio - mais rápido ação
• • Ionização (demora mais) tempo de ação
• • Ionizada (-) rápido início de ação
• Metabolizado no fígado e eliminado com fezes e urina

Question 2

Absorção

Depende de

Answer 2

• Local de injeção
• Dose total
• Associação de vasoconstritor - Epinefrina (Aumenta duração de bloqueio, intensidade e diminui absorção sistêmica - efeito analgésico intrínseco)
• Propriedades farmacológicasD

Question 3

Distribuição

Answer 3

• É proporcional ao seu coeficiente de
  partição tecido-sangue, à massa e a
  perfusão tecidual

Longa duração: bupivacaína,
ropivacaína e levobupivacaína;
▪ Duração intermediária: lidocaína,
prilocaína e mepivacaína;
▪ Curta duração: articaína e
cloroprocaína

Question 4

Lidocaína

Answer 4

▪AL mais comumente utilizado;
▪A lidocaína é uma base fraca (pKa 7,9) e com baixa hidrossolubilidade;
▪Sua ação possui início rápido e duração média (cerca de 1-2 horas), com potência baixa;
▪Utilizada na anestesia infiltrativa, no bloqueio de nervos periféricos e na anestesia epidural, espinal e tópica;
▪É também administrada como antiarrítmico de classe I (usada IV em taquiarritmias após uso de catecolaminas em PCR)

Question 5

Mepivacaína

Answer 5

• Baixo efeito vasodilatador
• Alta ligação a proteínas plasmáticas
• Duração + longa sem necessidade de vasoconstritor
• Interessante em casos de problemas CV

Question 6

Pivacaína

Answer 6

• Maior clearance e distribuição que lidovacaína

Question 7

Bupivacaína

Answer 7

• Longa duração
• Hidrofóbica (Lipofílica)
• Anestesia raquidiana

Question 8

Ropivacaína

Answer 8

• Longa duração para nervo periférico
• Melhor para bloqueio motor

Question 9

Levobuvivacaína

Answer 9

• Cirurgias menores e adm por vias infiltrativas
• Menos tóxicas

Question 10

Articaína

Answer 10

• Curta duração
• Metabolizada por colinesterases plasmáticas
• Cirurgia ambulatorial

Question 11

Cloroprocaína

Answer 11

• Curta duração
• Cirurgia epidural e procedimentos rápidos

Question 12

Efeitos Sistêmicos

Answer 12

• Efeitos anticonv em baixas doses, altas doses causa convulsão
• Bupivacaína - deprime atv elétrica no coração
• Lidocaína deprime resposta vent a hipóxia

Question 13

Toxicidade

Bupivacaina > Levobupi > Ropi > Lido(Menos tóxico)

Answer 13

• Medidas de suporte
• O2
• Ventilação
• Sedativos
• Drogas vasoativas
• Antiarritmicos
• Cardioversão