Anemia hipoprolif e défice ferro Flashcards
Dentro das anemias hipoproliferativas qual é a causa isolada mais comum?
Inflamação cronica
Anemia da inflamação cronica ocorre por resposta anormal á EPO ou por anomalia do metabolismo do ferro?
Duas coisas
Na ausencia de ferro as células perdem a sua capacidade transporte de electrons e metabolismo energético. V/F
V. Para alem do ferro ser importante para o transporte de O2, tb é constituinte dos citocromos das mitocondrias
Semi-vida da transferrina ligada ao ferro - media é quanto tempo?- Se tivermos deficiencia de ferro como é que esta?- E na eritropoiese aumentada?- E na supressão da eritropoiese?
- media é quanto tempo? 60-90 min- Se tivermos deficiencia de ferro como é que esta? curta- E na eritropoiese aumentada? diminui- E na supressão da eritropoiese? aumenta
Em condições normais o ferro ligado a transferrina sofre renovação 6/8 vezes/dia. V/F
V
- qual a célula que tem mais receptores de transferrina?- O processo de reciclagem do ferro é eficiente e altamente conservador. Qual a % de ferro lig a transferrina que foi resultado deste processo?
- qual a célula que tem mais receptores de transferrina? eritroblasto em desenvolvimento- O processo de reciclagem do ferro é eficiente e altamente conservador. Qual a % de ferro lig a transferrina que foi resultado deste processo? 80%
Qual a quantidade de ferro necessária por dia?Qual a quantidade que um homem adulto precisa de absorver por dia?E uma mulher?E mulheres gravidas no segundo e terceiro trimestre?
Qual a quantidade de ferro necessária por dia? 20 mgQual a quantidade que um homem adulto precisa de absorver por dia? 1 mgE uma mulher? 1,4 mgE mulheres gravidas no segundo e terceiro trimestre? 5-6 mg
Nas anemias hemoliticas intravasculares e nas anemias por perda sanguínea a produção de eritrócitos fica limitada pelas reservas de ferro e habitualmente nãoaumenta a produção em mais de 2,5 vezes o normal. V/F
V
- Qual a via regulada para excreção do ferro?- Por cada 1000 cal quantas mg de ferro temos?- Um individuo com défice de ferro pode aumentar a absorção da dieta até 20% (dieta com carnes) ou 5-10% (dieta vegetariana). V/F- % da pop feminina que n tem reservas de ferro.
- Qual a via regulada para excreção do ferro? nenhuma! N existe!- Por cada 1000 cal quantas mg de ferro temos? 6 mg- Um individuo com défice de ferro pode aumentar a absorção da dieta até 20% (dieta com carnes) ou 5-10% (dieta vegetariana). V- 33% da pop feminina n tem reservas de ferro.
Ordena por ordem decrescente de biodisponibilidade do ferro:- carne vermelha (ferro hemico)- vegetais - ovo- ferro do fígado
1º carne vermelha (ferro hemico) - mais biodisponivel + rapidamente absorvido2º ferro do fígado3º ovo4º vegetais
- Os fitatos e os fosfatos reduzem a absorção do ferro em 50%. V/F
- Os fitatos e os fosfatos reduzem a absorção do ferro em 50%. V
- Absorção do ferro é principalmente no delgado prox ou distal?- Sob que forma tem que estar o ferro para ser absorvido pela cel intestinal?- Por que canal o ferro passa para o sangue?
- Absorção do ferro é principalmente no delgado prox ou distal? Prox- Sob que forma tem que estar o ferro para ser absorvido pela cel intestinal? Ferrosa (de resto esta sempre ferrico)- Por que canal o ferro passa para o sangue? Ferroportina
- Ferroportina é regulada ______ (positivamente/negativamente) pela hepcidina. - Que ferroxidase converte o ferro ferroso em ferrico para ser apanhado pela transferrina?
- Ferroportina é regulada negativamente pela hepcidina. - Que ferroxidase converte o ferro ferroso em ferrico para ser apanhado pela transferrina? Hafestina
Défice de ferro representa __% de todas as anemias.
Défice de ferro representa 50% de todas as anemias.
Tres estadios da deficiencia de ferro?
- Balanço negativo de ferro 2. Eritropoiese deficiente em ferro3. Anemia ferropriva
Defice do ferro - Fase do balanço negativo de ferro- o que esta alterado?
- o que esta alterado? Vamos buscar ferro as reservas (diminuição da ferritina e ferro medular)
Defice do ferro - Fase Eritropoiese deficiente em ferro- como esta a ferritina?- ferro serico?- TIBC?- Protoporfirina eritrocitaria?- a partir de que níveis de saturação da transferrina é que a síntese de hemoglobina e afetada?
- ferritina esta abaixo de 15 o que traduz depleçao das reservas- ferro serico? diminuido- TIBC? aumentada- Protoporfirina eritrocitaria? aumentada- a partir de que níveis de saturação da transferrina é que a síntese de hemoglobina e afetada? 15-20%
Defice do ferro - Fase anemia ferropriva - como esta a morfologia dos eritrocitos?
- como esta a morfologia dos eritrocitos? microcitica/hipocromica
Defice de ferro: anemia grave vs moderada- Em qual é que a hiperplasia eritroide ocorre mais do que hipoproliferação?
- Em qual é que a hiperplasia eritroide ocorre mais do que hipoproliferação? Grave
Quando temos défice de ferro em homem adulto o que pensamos?
Perda de sangue GI ate prova em contrario
Queilose e coiloniquia sao sinais de….
Deficiencia de ferro avançada
Valores normais de : (so para relembrar)- Ferro serico- TIBC- saturação da transferrina - protoporfirina- proteina receptora da transferrina
- Ferro serico: 50-150- TIBC: 300-360- saturação da transferrina: 20-50%- protoporfirina: menos que 30- proteina receptora da transferrina: 4–9
No interior das células o ferro é armazenado sob duas formas. Quais? Qual é que tem o ferro mais prontamente disponível?
Hemossiderina - agregado de ferritina Ferritina - ferro mais prontamente disponível
Normalmente, quando a MO é corada para o ferro que % temos de sideroblastos?
20-40%
Protoporfirina eritrocitaria- o que é?- Quais sao as duas causas para níveis maiores que 100?
- o que é? Intermediario da sintese do heme- Quais sao as duas causas para níveis maiores que 100? deficiência absoluta ou relativa de ferro e intoxicação por chumbo
Proteina receptora da transferrina- Os níveis da proteina receptora da transferrina reflectem a massa eritroide total. V/F- Na deficiencia de ferro esta aumentada ou diminuída?- Este teste foi proposto para distinguir entre que formas de anemia?
- Os níveis da proteina receptora da transferrina reflectem a massa eritroide total. V/F- Na deficiencia de ferro esta aumentada ou diminuída? Aumentada- Este teste foi proposto para distinguir entre que formas de anemia? Defice de ferro e inflamação crónica
Talassemia - ferro serico?- saturação da transferrina?- indice de anisocitose?
- ferro serico? normal/elevado- saturação da transferrina? normal/elevada- indice de anisocitose? baixo
Anemia inflamação cronica- ferritina?- saturação da transferrina?- TIBC?- protoporfirina eritrocitaria
- ferritina? Normal/elevada- saturação da transferrina? abaixo do normal- TIBC? abaixo do normal- protoporfirina eritrocitaria aumentada
Anemia por défice de ferro- ferritina?- saturação da transferrina?- TIBC?
- ferritina? baixa- saturação da transferrina? baixa- TIBC? alta
Indicações para transfusão na anemia ferropriva?
- Sintomas de anemia2. Instabilidade cardiovascular3. Perda contínua e excessiva de sangue 4. Intervenção imediata
Ferroterapia oral- indicação?- dose diaria e tempo de administração?- qual a complicação mais frequente? %?- Contagem de reticulocitos ↑ ___dias após início do Tx, com pico da contagem em _______.
- indicação? anemia ferropriva em doente assintomatico- dose diaria e tempo de administração? 300 mg/dia ate 6-12 meses depois da correção da anemia - qual a complicação mais frequente? Perturbações gastrointestinais (15–20%)- Contagem de reticulocitos ↑ 4–7 dias após início do Tx, com pico da contagem em uma semana e meia
Indicações para a ferroterapia parenterica
• Intolerância ao Fe oral• Necessidades agudas de Fe – ex: terapêutica com EPO• Necessidade continuada de Fe – ex: perda GI persistente
Ferroterapia parentérica - % de reações adversas ao ferro dextrano?
0,7%
A anemia da inflamação crónica pode estar associada a encurtamento leve a moderado da sobrevivência dos eritrócitos. V/F
V
Anemia da Doença renal - A correlação entre a gravidade da anemia e a gravidade da doença renal é maior na DRC ou na IRA?- Doentes com SHU e DRPQ tem níveis de EPO ____ (maiores/menores) do que seria de esperar para grau de IR.
- A correlação entre a gravidade da anemia e a gravidade da doença renal é maior na DRC- Doentes com SHU e DRPQ tem níveis de EPO maiores do que seria de esperar para grau de IR.
Na doença hepática podemos ter anemia hipoproliferativa com células espiculadas e estomatocitos. V/F
VEstomatocitos por acumulo de colesterol por falta de enzima
Tx com EPO das anemias hipoproliferativas - O que pensar quando temos diminuição da hemoglobina apesar do tx adequado com EPO?- Neoplasias precisam de doses mais altas de EPO e respondem em ____ (60/90%) dos casos.
- Se ↓ Hb durante tratamento: infecção, depleção de Fe, toxicidade Aluminio, hiperparatiroidismo- Neoplasias precisam de doses mais altas de EPO e respondem em 60% dos casos.
