Anatomie opthalmologique Flashcards
Image: différentes structures importantes de l’oeil
Nombre de paupières
- Chez l’être humain, il y a deux paupières par œil. La paupière du haut s’appelle la paupière supérieure, la paupière du bas s’appelle la paupière inférieure.
- Plusieurs animaux possèdent une troisième paupière pour une protection supplémentaire (les chiens, les chats et les oiseaux de proie).
Paupières: nommez-les
- Chez l’être humain, il y a deux paupières par œil.
- La paupière du haut s’appelle la paupière supérieure, la paupière du bas s’appelle la paupière inférieure.
- Plusieurs animaux possèdent une troisième paupière pour une protection supplémentaire (les chiens, les chats et les oiseaux de proie).
Paupières: fonctions principales
- Protection
- Lubrification de la surface oculaire
- Expression faciale
Canthus:
- nommez-les
- rôle
Les paupières se joignent en interne au canthus interne et en externe au canthus externe.
Système de drainage du système lacrymial
Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne
Canthus: difficulté pour la réparation
- Les paupières se joignent en interne au canthus interne et en externe au canthus externe.
- Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne.
- Donc, une lacération au canthus interne est beaucoup plus complexe à réparer qu’une lacération similaire au canthus externe.
- Exemple : un enfant est victime d’une morsure de chien avec une lacération au canthus externe.
- La réparation se fait avec quelques points de suture.
- Par contre, la même lacération au canthus interne pourrait nécessiter une reconstruction microchirurgicale pour tenter de ré-anastomoser le système de drainage lacrymal.
Canthus: comment on les répare?
- Les paupières se joignent en interne au canthus interne et en externe au canthus externe.
- Le système de drainage lacrymal se trouve au canthus interne.
- Donc, une lacération au canthus interne est beaucoup plus complexe à réparer qu’une lacération similaire au canthus externe.
- Exemple : un enfant est victime d’une morsure de chien avec une lacération au canthus externe.
- La réparation se fait avec quelques points de suture.
- Par contre, la même lacération au canthus interne pourrait nécessiter une reconstruction microchirurgicale pour tenter de ré-anastomoser le système de drainage lacrymal.
D’où vient la rigidité des paupières?
- La rigidité des paupières provient d’une plaque de cartilage qui s’appelle le tarse.
- À l’intérieur de chaque tarse, il y a une trentaine de glandes qui s’appellent les glandes de Meibomius.
- Une obstruction des orifices des glandes cause un orgelet ou chalazion.
Qu’est-ce que les glandes de Meibominus?
- La rigidité des paupières provient d’une plaque de cartilage qui s’appelle le tarse.
- À l’intérieur de chaque tarse, il y a une trentaine de glandes qui s’appellent les glandes de Meibomius.
- Une obstruction des orifices des glandes cause un orgelet ou chalazion.
Fente interpalpébrale:
- définir
- symptômes
- L’espace entre les deux paupières s’appelle la fente interpalpébrale.
- On peut retrouver une irritation cornéenne dans la fente interpalpébrale dans le contexte d’une insuffisance lacrymale ou dans le contexte d’une paralysie faciale.
Fermeture des paupières:
- muscle responsable
- innervation
- Le muscle orbicularis oculi est responsable de la fermeture des paupières.
- L’orbiculaire est contrôlé par le 7e nerf crânien, le nerf facial.
- Donc, une paralysie de ce nerf entraîne une fermeture inadéquate des paupières avec comme conséquence une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen.
Fermeture des paupières:
- innervation
- ce qui se passe si le nerf est touché
- Le muscle orbicularis oculi est responsable de la fermeture des paupières.
- L’orbiculaire est contrôlé par le 7e nerf crânien, le nerf facial.
- Donc, une paralysie de ce nerf entraîne une fermeture inadéquate des paupières avec comme conséquence une kératite d’exposition et même un ulcère cornéen.
Ouverture palpébrale: nerf qui s’en charge + nerf qui innerve ce muscle
- L’ouverture des paupières est contrôlée principalement par le muscle releveur (innervé par le 3e nerf crânien).
- Il y a également un petit muscle sous contrôle du système nerveux sympathique qui contribue un peu à l’ouverture des paupières (muscle de Müller).
Ouverture palpébrale: que se passe-t-il si l’innervation est touchée?
- Une atteinte du 3e nerf crânien cause une ptose importante.
- Par contre, une atteinte sympathique cause une ptose mineure.
- L’exemple classique d’une atteinte du système sympathique est le syndrome de Horner qui est caractérisé par une légère ptose, un miosis et une anhidrose.
Sensibilité de la paupière inférieure: nerf qui s’en charge + ce qui se passe si le nerf est affecté
- La sensibilité de la paupière inférieure est contrôlée par la branche maxillaire du nerf trijumeau (V2).
- Ainsi, lors d’un trauma facial, il est important de vérifier la sensibilité de la paupière inférieure.
- Si elle est diminuée, il se peut qu’il y ait fracture du plancher de l’orbite.
Muscle Müller: ce qui se passe s’il est atteint
- Le muscle de Müller est un petit muscle qui joue un rôle mineur dans l’ouverture de la paupière.
- Donc, si le muscle de Müller est atteint dans le contexte d’un Horner, la ptose est mineure.
- Si on parle d’une ptose importante, il faudrait penser à une atteinte du 3e nerf crânien.
Nerf atteint si ptose importante
- Le muscle de Müller est un petit muscle qui joue un rôle mineur dans l’ouverture de la paupière.
- Donc, si le muscle de Müller est atteint dans le contexte d’un Horner, la ptose est mineure.
- Si on parle d’une ptose importante, il faudrait penser à une atteinte du 3e nerf crânien.
Caroncule:
- définir
- embryologie
- La petite bosse rosée dans le coin interne de l’œil s’appelle la caroncule.
- La caroncule représente un vestige évolutionnaire de la troisième paupière que l’on retrouve chez certains animaux.
- Parfois, la caroncule est le site de tumeurs malignes ou bénignes, mais généralement sans conséquence clinique.
Caroncule: importance clinique
- La petite bosse rosée dans le coin interne de l’œil s’appelle la caroncule.
- La caroncule représente un vestige évolutionnaire de la troisième paupière que l’on retrouve chez certains animaux.
- Parfois, la caroncule est le site de tumeurs malignes ou bénignes, mais généralement sans conséquence clinique.
Cornée: définir
La cornée est la fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’œil.
Cornée:
- dimensions
- forme
- La cornée a un diamètre d’environ 11 mm.
- Toutefois, elle n’est pas parfaitement ronde mais légèrement ovale et le diamètre horizontal est légèrement plus grand que le diamètre vertical.
- La cornée centrale a une épaisseur d’environ 550 microns.
Cornée: variations interpersonnelles
Certaines personnes possèdent une cornée qui est plus mince, qui sous-estime la pression intra-oculaire
Cornée: rôles
- La cornée est la fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’œil.
- La cornée est également la surface réfractive principale de l’œil. Le cristallin par contre joue un rôle mineur en termes de réfraction et est responsable pour la mise au point. Sur le plan histologique, la cornée possède cinq couches : l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium. La chirurgie réfractive dont vous voyez la publicité sert principalement à traiter l’amétropie en modifiant l’architecture de la cornée.
Cornée: réfraction
- La cornée est également la surface réfractive principale de l’œil.
- Le cristallin par contre joue un rôle mineur en termes de réfraction et est responsable pour la mise au point.
Cornée: couches
Sur le plan histologique, la cornée possède cinq couches : l’épithélium, la couche de Bowman, le stroma, la membrane de Descemet et l’endothélium.
Chirurgie réfractive: comment est-elle faite?
La chirurgie réfractive dont vous voyez la publicité sert principalement à traiter l’amétropie en modifiant l’architecture de la cornée.
Sclère: définir
La sclère est la coque extérieure de l’œil.
Sclère: décrire + dimensions + apparence
- Alors que la cornée est transparente, la sclère est complètement opaque.
- Tel que son nom le suggère, la sclère est rigide et dure, d’environ 1 mm d’épaisseur.
- L’intérieur de l’œil, l’humeur vitrée ou le vitré, a la consistance du jello et donc la sclère est nécessaire pour donner un peu de rigidité à l’œil.
Le limbe: définir
- Le limbe est la jonction entre la cornée et la sclère.
- Le limbe est un site anatomique avec une importance clinique, car on fait souvent nos incisions chirurgicales à cet endroit.
Le limbe: importabce clinique
- Le limbe est la jonction entre la cornée et la sclère.
- Le limbe est un site anatomique avec une importance clinique, car on fait souvent nos incisions chirurgicales à cet endroit.
Conjonctive: décrire
- La conjonctive est une mince membrane de muqueuse vascularisée.
- Lorsqu’elle est inflammée, on dit qu’il y a une conjonctivite.
Qu’est-ce qu’une conjonctivite?
Lorsqu’elle est inflammée, on dit qu’il y a une conjonctivite.
Qu’est-ce que la conjonctive bulbaire?
La conjonctive qui recouvre l’œil est appelée la conjonctive bulbaire.
Conjonctives: nommez-les + leur rôle respectif
- La conjonctive qui recouvre l’œil est appelée la conjonctive bulbaire.
- La conjonctive tapisse également l’intérieur des paupières (conjonctive palpébrale).
- Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux.
Culs de sacs conjonctivaux: définir + rôle
- Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux.
- Ces culs-de-sac sont pratiques car ils empêchent un verre de contact errant de migrer complètement derrière le globe.
- Ainsi, il est impossible de perdre son verre de contact derrière l’œil.
Pourquoi est-il impossible de perdre des verres de contacts derrière l’oeil?
- Les replis de conjonctive entre la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale forment les culs-de-sac conjonctivaux.
- Ces culs-de-sac sont pratiques car ils empêchent un verre de contact errant de migrer complètement derrière le globe.
- Ainsi, il est impossible de perdre son verre de contact derrière l’œil.
Chambre antérieure VS postérieure: définir / limites
- La chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.
- La chambre postérieure constitue l’espace entre l’iris et le cristallin.
Quelles sont les structures formant le segment antérieur?
- La chambre antérieure constitue l’espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.
- La chambre postérieure constitue l’espace entre l’iris et le cristallin.
- Toutes deux font parties du segment antérieur.
Qu’est-ce que l’humeur aqueuse?
- Le segment antérieur est rempli d’un liquide clair, sans protéine, qui s’appelle l’humeur aqueuse.
- C’est l’humeur aqueuse qui contribue à la pression intraoculaire et qui apporte les éléments nutritifs aux structures avoisinantes.
Mécanismes de l’accomodation: pour objet de PRÈS
- Lorsqu’on regarde un objet de près, il y a contraction du corps ciliaire qui cause une diminution de la tension sur les zonules.
- Ceci permet par la suite au cristallin d’augmenter sa courbure et permet la mise au point de près.
- objet de près attire notre attention
- contraction du corps ciliaire
- diminution de la tension sur les zonules
- augmentation de la courbure du cristallib
- mise au point
- et voilà! on vient d’accomoder!
Rétine:
- organisation
- localisation
- La rétine est le tissu neural formé de dix couches qui tapisse le fond de l’œil.
- La rétine est essentiellement transparente, mais la choroïde sous-jacente lui donne un aspect rouge-orange.
- La rétine contient des vaisseaux, des photorécepteurs et plusieurs couches neurales qui participent au raffinement d’une image entre l’œil et le lobe occipital.
- La rétine représente le système nerveux central (et non périphérique).
Rétine: image de son organisation
Muscles extra-oculaires: nommez-les + leur localisation + le mouvement qu’ils effectuent
