Anatomia: Tórax Flashcards
1
Q
Mediastino.
A
- É o compartimento central da cavidade torácica: contém todas as vísceras e estruturas torácicas, exceto os pulmões.
- Se estende da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente, e do esterno e das cartilagens costais anteriormente até os corpos vertebrais torácicos posteriormente.
- Posteriormente, o limite do mediastino são as vértebras, de T1 a T12/L1.
2
Q
Mediastino superior.
A
Estende-se inferiormente da abertura superior do tórax até o plano horizontal que inclui o ângulo do esterno anteriormente e passa aproximadamente através da junção das vértebras T4 E T5 posteriormente, frequentemente definido como plano transverso do tórax.
3
Q
Mediastino inferior.
A
- Situado entre o plano transverso do tórax e o diafragma (ponta mais inferior do diafragma está no nível de L1, enquanto que o seu centro está no nível de T8).
- É subdividido ainda pelo pericárdio em partes anterior, média e posterior.
4
Q
Divisões do mediastino.
A
- Mediastino médio: pericárdio + coração + raízes de seus grandes vasos (aorta ascendente, tronco pulmonar e veia cava superior).
- Mediastino posterior: aorta + esôfago + nervos intercostais.
5
Q
Abertura torácica superior.
A
- Considerada a entrada anatômica do tórax, sendo limitada posteriormente por T1, lateralmente pelo 1o par de costelas e suas cartilagens costais e anteriormente pela borda superior do manúbrio.
- Estruturas que passam entre a cavidade torácica e o pescoço pela abertura superior do tórax incluem traqueia, esôfago, nervos e vasos que suprem e drenam a cabeça, pescoço e MMSS.
6
Q
Abertura torácica inferior.
A
- Considerada como a saída anatômica do tórax, sendo limitada posteriormente por T12/L1, póstero-lateralmente pelas costelas 11 e 12, anterolateralmente pelas cartilagens costais unidas das costelas 7 - 10, anteriormente pela articulação xifoesternal.
- As estruturas que passam do tórax para o abdômen ou vice-versa atravessam aberturas no diafragma ou passam posteriormente a ele.
7
Q
Esterno.
A
- Três partes: manúbrio, corpo e processo xifóide.
- Nem sempre o manúbrio e o corpo do esterno se fundem. Pode acontecer dele se fundirem tardiamente.
- Não se articula com as costelas, mas sim com as cartilagens intercostais (2a a 7a costelas).
- O esterno tem 17 incisuras no total (14 costais, 2 claviculares e 1 jugular).
8
Q
Incisura jugular.
A
- Centro côncavo da margem superior do manúbrio.
- Lateralmente a essa incisura, encontra-se as incisuras claviculares.
- Abaixo, tem-se as incisuras costais, onde se articulam as costelas: articulações sinoviais, com exceção da articulação esternoclavicular e a primeira articulação esterno-costal, que são sincondroses (cartilagem hialina).
9
Q
Ângulo do esterno/ ângulo de Louis.
A
- Ângulo entre manúbrio e o corpo do esterno, que situam-se em planos diferentes nas partes superior e inferior à junção.
- Divide o mediastino em inferior e superior.
10
Q
Esternebras ou linhas esternais.
A
- Onde houve o processo de ossificação.
- No desenvolvimento embrionário, havia nessas 4 esternebras um centro de ossificação.
- Pode acontecer de haver falhas nesses centros de ossificação, formando forames esternal ou até mesmo uma fenda esternal.
11
Q
Localização do corpo do esterno.
A
Localizado no nível das vértebras T5 a T9
12
Q
Processo xifóide.
A
- Sua extremidade inferior situa-se no nível da vértebra T10.
- É o local do ângulo infraesternal da abertura inferior do tórax.
- Só ossifica a partir dos 40 anos.
- Referência mediana para o limite superior do fígado, centro tendíneo do diafragma e margem inferior do coração.
13
Q
Articulações da parede torácica anterior.
A
- Manubrioesternal: sinfise (onde a segunda costela se situa).
- Xifoesternal: sincondrose.
- Esternocostal (entre o esterno e as cartilagens costais): sincondrose (1a) e sinoviais planas (2a a 7a).
- Costocondrais (entre as costelas e as cartilagens costais): sincondrose.
- Articulação costovertebral (articulação da cabeça da costela com a vértebra): sinovial plana.
- Articulação intercondral: entre as costelas (é através delas que as costelas falsas se ligam).
14
Q
Ligamentos do tórax.
A
- Ligamento longitudinal anterior: feixe de fibras que fica na frente dos corpos vertebrais.
- Ligamento longitudinal posterior: mesma coisa do anterior, só que situado na parte posterior do corpo das vértebras.
- Ligamento amarelo: fica entre as vértebras, tipo que no disco intervertebral.
- Ligamento supraespinhal: fica sobre os processos espinhosos.
- Ligamento costotransversário lateral: sai da ponta do processo transverso e vai até a costela.
- Ligamento radiado da cabeça da costela.
- Ligamento intertransversário: entre os processos transversos.
- Ligamento interespinal: entre os processos espinhosos.
15
Q
Tipos de costelas.
A
- Costelas verdadeiras (I a VII): fixam-se diretamente ao esterno por meio de suas próprias cartilagens costais.
- Costelas falsas (VIII, IX e X): suas cartilagens unem-se à cartilagem das costelas acima elas, tendo conexão com o esterno indiretamente e fazendo o rebordo costal.
- Costelas flutuantes (XI e XII): não têm conexão, nem mesmo indireta, com o esterno.
- Há pontos de contato entre as costelas 6-7, 7-8, 8-9 e 9-10 (articulações são sinoviais).
- Cada costela possui um interior esponjoso contendo medula óssea, que forma células sanguíneas.
16
Q
Costela típica: III a IX.
A
- Cabeça da costela: se articula com a fóvea articular inferior de uma vértebra e com a fóvea articular superior da vértebra logo abaixo (duas faces articulares, separadas pela crista da cabeça da costela).
- Colo da costela: une a cabeça ao corpo no nível do tubérculo.
- Tubérculo da costela: a face articular lisa articula-se com o processo transverso da vértebra correspondente.
- Corpo da costela: curvo principalmente no ângulo da costela.
- Sulco da costela: protege os nervos e vasos intercostais.
17
Q
Costela I.
A
- Mais larga, mais curta e mais curva das costelas verdadeiras.
- Tem uma única face articular para T1.
- Possui dois sulcos transversais para os vasos subclávios: o sulco para a veia subclávia é anterior, enquanto que o sulco para a artéria subclávia é posterior (separados pelo tubérculo do músculo escaleno anterior).
- Não possui crista.
18
Q
Músculos que se ligam à costela I.
A
- Músculo escaleno anterior e músculo escaleno médio (artéria subclávia passa entre esses dois músculos, assim como o plexo braquial).
- Inserção desses músculos deixa duas impressões: tuberosidade do músculos escaleno anterior e impressão do músculo escaleno médio.
- O espaço entre o escaleno anterior e o escaleno médio chama desfiladeiro escalênico.
- Na frente do músculo escaleno anterior, passa a veia subclávia, no sulco da veia subclávia.
19
Q
Costela II.
A
- Mais fina, menos curva e mais longa do que a costela I.
- A cabeça tem duas faces para articulação com T1 e T2.
- É onde o escaleno médio se insere: tubérculo do músculo escaleno médio.
- Possui uma área rugosa na face superior, a tuberosidade do músculo serrátil anterior, de onde sai o serráril anterior.
20
Q
Costela X - XII.
A
- Tem apenas uma face articular em suas cabeças.
- Articulam com apenas uma vértebra.
- As costelas XI a XII são curtas e não tem colo nem tubérculo.
21
Q
Mecânica respiratória.
A
- As costelas superiores fazem o movimento de elevar o esterno: movimento de alavanca de bomba.
- As costelas medianas fazem movimento de elevação lateral: movimento de alça de balde.
22
Q
Músculo intercostal externo.
A
- Direção de fibras de posterior para anterior: “mão em direção ao bolso”.
- Quando esse músculo contrai, ele puxa as costelas para cima, aumenta a cavidade do tórax e diminui a pressão: inspiração.
- Inervado pelos nn. intercostais.
- São 11 pares.
23
Q
Músculo intercostal interno.
A
- Direção de fibras de anterior para posterior: “mão em direção ao coração”.
- Quando esse músculo contrai, ele puxa as costelas de cima para baixo, abaixando as costelas, diminuindo a cavidade torácica e aumentando a pressão: expiração forçada.
- Inervado pelos nervos intercostais.
- São 11 pares.
- Músculo subcostal tem a mesma direção do intercostal interno: a diferença é que ele passa por cima das costelas também.
24
Q
Músculo transverso do tórax.
A
- Auxilia na expiração por abaixar as cartilagens costais (depressão leve).
- Inervação pelos nn. Intercostais T3-T5
- Músculo proprioceptivo: percepção de onde o tórax está.
25
Q
Músculos subcostais.
A
Fazem a mesma coisa que m. intercostais internos, ou seja, auxiliam na expiração.
26
Q
Espaços intercostais.
A
- Denominados de acordo com a costela que se situa acima do espaço, formando a borda superior de tal espaço.
- Existem 11 espaços intercostais e 11 nervos intercostais.
- O espaço abaixo da 12a costela não se situa entre costelas, assim, é denominado espaço subcostal e o ramo anterior do nervo espinhal T12 é o nervo subcostal.
- Drenagens costais (toracocentese): são realizadas na parte inferior de um espaço intercostal, pois, na sua parte superior, há o sulco da costela que o nomeia, por onde passam o VAN (veia, artéria e nervo: feixe vasculonervoso intercostal).
- O local comum para as drenagens está situado na linha axilar média, nono espaço intercostal.
27
Q
Vértebras.
A
- Fóveas costais bilaterais (hemifóveas) superiores e inferiores para articulação com as cabeças das costelas (1° sem e 12° sem inferior).
- Fóvea articular dos processos transversos para articulação com os tubérculos das costelas, exceto nas duas ou três vértebras torácicas inferiores.
- Dois Processos Transversos: fóveas dos processos transversos servem como ponto de fixação do tubérculo das costelas.
- Processo espinhoso: grande e oblíquo, o que impede a punção (poderia danificar medula).
28
Q
Vascularização do tórax pela aorta e subclávia.
A
- Parte torácica da aorta: através das artérias intercostais posteriores e subcostais.
- Artéria subclávia: através das artérias torácica interna e intercostal suprema (ramo do tronco costocervical).
29
Q
Artéria torácica interna.
A
- Dá origem às artérias intercostais anteriores (irriga a parte anterior do 1° ao 6° EIC).
- No final, abaixo do 6° EIC, ela se divide em artéria musculofrênica e artéria epigástrica superior, sendo que a musculofrênica vai originar as outras intercostais anteriores (7° ao 9° EIC).
30
Q
Vascularização dos espaços intercostais.
A
- O 1° e 2° espaços intercostais da parte posterior são irrigados pelas artérias intercostais posteriores, ramos da artéria intercostal suprema, enquanto que do 3° até o 11° a irrigação será feita pelas artérias intercostais posteriores, ramos da artéria aorta.
- Na parte anterior, do 1° ao 6° EIC, a artéria torácica interna vai dar ramos denominados artérias intercostais anteriores, que vão fazer a irrigação desses espaços.
- Os 10° e 11° espaços intercostais não possuem irrigação das artérias intercostais anteriores, possuem apenas irrigação das artérias intercostais posteriores.
- A artéria subcostal vai fazer a irrigação do espaço subcostal, que é o espaço abaixo da 12° costela.
