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Pflege Worschatz > Anamnesenbogen > Flashcards

Anamnesenbogen Flashcards

1
Q

Benötigen Sie eine Brille? ( ) ja ( ) nein

A

Do you need eyeglasses? ( ) yes ( ) no

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Q

Benötigen Sie ein Hörgerät? ( ) ja ( ) nein

A

Do you need a hearing aid? ( ) yes ( ) no

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3
Q

Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern? ( ) ja ( ) nein

A

Can you communicate and express your wishes? ( ) yes ( ) no

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4
Q

Orientierung:
Ist
zeitlich ( ) ja ( ) nein
örtlich ( ) ja ( ) nein
situativ ( ) ja ( ) nein
zur Person orientiert ( ) ja ( ) nein

A

Orientation:
in
time ( ) yes ( ) no
place ( ) yes ( ) no
situation ( ) yes ( ) no
oriented to the person ( ) yes ( ) no

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5
Q 
( ) schwerhörig  
( ) taub 
( ) stumm 
( ) blind
( )kann Hörgerät nicht handhaben
A 
( ) difficulty hearing 
( ) deaf 
( ) mute  
( ) blind
( ) can't handle hearing aid
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6
Q

( ) hat Sprachstörungen

A

( ) has speech disorders

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7
Q

( ) hat Sichtfeldeinschränkungen

A

( ) has visual field restrictions

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8
Q

Können Sie SICH BEWEGEN selbstständig…

A

Can you move by yourselt…

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9
Q

aufstehen/zu Bett gehen? [ ] ja [ ] nein
gehen? [ ] ja [ ] nein
stehen? [ ] ja [ ] nein
sitzen? [ ] ja [ ] nein
laufen? [ ] ja [ ] nein
sich hinsetzen? [ ] ja [ ] nein
Ihre Lage im Bett verändern? [ ] ja [ ] nein

A

get up/go to bed? [ ] yes [ ] no
to walk? [ ] yes [ ] no
to stand? [ ] yes [ ] no
to sit? [ ] yes [ ] no
to run? [ ] yes [ ] no
sit down? [ ] yes [ ] no
change your position in bed? [ ] yes [ ] no

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10
Q

Gehen Sie spazieren? [ ] ja [ ] nein
ggf. wann und wie oft

A

Can Patient go for a walk? [ ] yes [ ] no

if applicable: when and how often

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11
Q

Mögen Sie körperliche Aktivitäten? [ ] ja [ ] nein

A

Do you llike Physical Activities? [ ] yes [ ] no

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12
Q 
[ ] Kontrakturen vorhanden
ggf. wo
[ ] Spitzfußstellung
[ ] max. gebeugter Ellenbogen
[ ] Kniegelenk 100°
[ ] gefaustete Hand
[ ] Dekubitus vorhanden
ggf. wo (siehe auch Wundprotokoll)
[ ] Sturzgefahr
[ ] bettlägerig
Transfer [ ] aufstehen  [ ] hinlegen
A

[ ] Presence of Contractures
if applicable: where
[ ] pointed foot position (Equinus Position or Footdrop Position or Plantar Flexion)
[ ] maximum bending of Elbows
[ ] Knie joint 100°
[ ] Hand Rigidity
[ ] Presence of Bedsore (Decubitus Ulcer)
if applicable: where (check also Wound Protocol)
[ ] Fall Hazards
[ ] Bed ridden
Transfer [ ] get up [ ] lie down

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13
Q
  1. VITALE FUNKTIONEN AUFRECHTERHALTEN
A

VITAL FUNCTIONS

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14
Q

Wird regelmäßig Blutdruck gemessen?
[] ja
[] nein

A

Is Blood Pressure measured regularly? __ Yes __ No

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15
Q

Wird regelmäßig Blutzucker gemessen? __ja __nein

A

Is Blood sugar measured regularly? __ Yes __ No

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16
Q

Tragen Sie Kompressionsstrümpfe? __ja __nein

A

Do your wear compression stockings? __ Yes __ No

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17
Q

Welche Umgebungstemperatur ist lhnen angenehm?

A

What ambient temperature is comfortable for you?

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18
Q

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente, ggf. welche? __ja __nein

A

Do you regularly take medicines, if necessary which one?

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19
Q

Brauchen Sie Hilfe bei der Medikamentenversorgung? __ja __nein

A

Do you need help with Medicine supply? __ Yes __ No

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20
Q

hat [ ] erhöhten Blutdruck

[ ] niedrigen Blutdruck

A

has __increased blood pressure

__low blood pressure

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21
Q

hat [ ] Durchblutungsstörungen
hat [ ] friert leicht
hat [ ] ständig kalte Füße

A

have [ ] circulatory disorders
have [ ] easily freeze
have [ ] constantly cold feet

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22
Q

hat [ ]Diabetes
hat [ ] neigt zu Unterzuckerung
hat [ ] neigt zu Überzuckerung

A

has __Diabetes
__tends to hypoglycemia
__tends to hyperglycemia

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23
Q

[ ] leidet unter Sauerstoffmangel kann Bronchialsekret
[ ] schlecht abhusten [ ] nicht abhusten
[ ] leidet unter starkem Auswurf
[ ] hat Atemnot nach leichter Anstrengung

A

Suffers from oxygen deficiency can bronchial secretion
__coughs badly __ does not cough
suffers from strong ejection(split, sputum, saliva)
has shortness of breath after slight exertion

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24
Q
  1. SICH PFLEGEN
A

CAN GROOM ONESELF

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25
Q

Welche Vorlieben haben Sie im Bereich der Körperpflege?

A

Which preferences do you have in the area of body care?

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26
Q

Welche Körperpflegemittel benutzen Sie?

A

Which body care products do you use?

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27
Q

Wer besorgt diese?

A

Who provide these?

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28
Q

Wie rasieren Sie sich?

A

How do YOU shave?

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29
Q

Wie pflegen Sie Ihre Haare?

A

How do you care for your hair?

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30
Q

Benötigen Sie Hilfe bei der Fußpflege?

( ) Ja ( ) Nein

A

Do you need help with your Footcare?

( ) Yes ( ) No

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31
Q

Benötigen Sie Hilfe bei der Zahnpflege?

( ) Ja( ) Nein

A

Do you need help with your Dentalcare?

( ) Yes ( ) No

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32
Q

Schminken Sie sich?

A

Are you wearing make-up?

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33
Q 
[ ] waschen
[ ] duschen
[ ] baden
[ ] Oberkörper
[ ] Haare
[ ] Unterkörper
A 
wash
shower
bath
upper part of the body  
hair
lower part of the body
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34
Q

__ Rasur
__ Fußpflege __ Fingernagelpflege
__ Intimpflege
__ Hautpflege __ Gesichtspflege
__ Ohren- __ Nasen- __ Augenpflege
__ Mund- und __Zahnpflege
__ Hautdefekte __ Veränderungen (siehe Wundprotokoll)
__ neigt zu starkem Schwitzen

A

__ shave
__ foot care __ fingernail care
__ intimate care
__ skin care __ facial care
__ ears __ nose __ eyes care
__ mouth and __ dental care
__ skin defects __ changes (see wound procedure)
__ tends to sweat profusely

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35
Q

Welche Lieblingsspeisen/-getränke haben Sie?

A

What is your favourite food/drinks?

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36
Q

Welche Speisen/Getränke lehnen Sie ab?

A

Which foods/drinks you refuse to have?

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37
Q

Wie wiel trinken Sie gewöhnlich am Tag?

A

How much do you usually drink in a day?

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38
Q

Möchten Sie Ihre Malzeiten in Gemeinschaft einnehmen?

A

Do you want to take your meals with the others?

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39
Q

Wie sind Sie gewohnt, Ihr Frühstuck einzunehmen?
□frühmorgens
□später

A

How are you used to taking your breakfast?
□early in the morning
□late morning

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40
Q

Benötigen Sie eine Diät oder Schonkost?
[ ] ja
[ ] nein

A

Do you need a diet or a special diet?

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41
Q

Sondenernährung?

A

tube feeding?

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42
Q

Wie viele Mahlzeiten nehmen Sie pro Tag gewöhnlich ein?

A

How many meals do you usually take each day?

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43
Q

sieht Notwendigkeit von
□Essen
□Trinken
nicht ein

A

Doesn’t see the need of
□Eating
□Drinking

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44
Q

□sieht Notwendigkeit einer Diät nicht ein

A

□Doesn’t see a need of Diet

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45
Q

hat
□Kau
□Scluckstörungen

A

has □Chewing □Swallowing problems

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46
Q

□isst sehr langsam

A

□eats very slowly

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47
Q

□mundgerechtes Zubereiten der Nahrung

A

□bite-sized preparation of the food

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48
Q

□Hilfestellung bei der Mahlzeiten-einnahme

A

□assistance with meal intake

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49
Q

□Sonde □PEG komplett

A

□tube □PEG complete

50
Q

□Sondenernährung in Kombination mit oraler Ernährung

A

□Tube feeding with combination of ingestion of food by mouth

51
Q

□Überstützung und Überwachung zur ausreichenden Flussigkeitsaufnahme

A

□Support and monitoring for adequate fluid intake

52
Q

□leidet unter häufigem Erbrechen

A

□Suffers from frequent vomiting

53
Q
  1. AUSSCHEIDEN
A

EXCREATION

54
Q

Gibt es Zeiten, zu denen Sie gewohnheitsmäßig die Toilette aufsuchen?
□ja
□nein

A

Are there times to which you habitually visit the toilet? □yes
□no

55
Q

Benötigen Sie Hilfe beim Toilettengang?
□ja
□nein

A

Do you need assistance on the toilet? □yes □no

56
Q

Können Sie Blase und Darm kontrollieren? □ja □nein

A

Can you control the bladder and bowel? □yes □no

57
Q

Nehmen Sie Medikamente zur Regulierung der Blasen- und Darmfunktion? □ja □nein

A

Do you take medications in regulating the bladder and bowel function? □yes □no

58
Q 
Benötigen Sie Hilfsmittel 
(Vorlagen, 
Inkontinenzhosen, 
Katheter, 
Bettpfanne, 
Toilettenstuhl, 
Urinflasche)?      □ja  □nein                            
Wenn ja, welche?
A 
Do you need tools 
(Pads, 
Incontinence Pants, 
Catheter, 
Bedpan, 
Commode, 
Urinebottle)? □yes  □no                           
If so, which of those?
59
Q

ist □zeitweise □urin -und/oder □stuhlinkontinenz
leidet unter
[ ] ständigen
[ ] gelegentlichen
[ ] Verstopfungen
[ ] Durchfällen
hat [ ] Dauerkatheter [ [ ] suprapubischen Katheter [ ] neigt zu Infektionen
[ ] hat einen Anus praeter
kann [ ] Toilette
[ ] Toilettenstuhl nicht selbständig benutzen
[ ] Unterstützung bei der Einnahme von Abführmitteln
Unterstützung bei der Antwendung von Vorlagen

A

is □occasionally □urine -and/or □incontinence of stool suffers from
□permanent/constant □occasional
□constipation
□diarrhea
has □Permanent Catheter □Suprapubic Catheter □Prone to Infection
□has an Enterostomy(opening to abdominal wall)
can not use □Toilette
□Defecate independently
□supported by taking of laxatives
□supported by use of pads

60
Q
  1. SICH KLEIDEN
A
  1. To dress
61
Q 
Welche Kleidung tragen Sie gerne 
(auch Hausschuhe, 
Schuhe, 
Sonntagskleidung, 
Freizeitkleidung, 
Schmuck)?
A 
Which clothes do you like to wear
(including slippers, 
shoes, 
Sunday clothes,
casual wear, 
jewelry)?
62
Q

Gewohnter Wäschewechsel:

A

usual change of linen:

63
Q

[ ] braucht Hilfe bei der Kleiderauswahl

A

need help with clothes selection

64
Q

( ) zieht sich wegen Desorientierheit öfter aus

A

( ) undresses more often due to disorientation

65
Q

( ) fehlende Einsicht für angemessene Kleidung

A

( ) lack of sense for appropriate clothing

66
Q

( ) fehlende Einsicht für notwendigen Wäschelwechsel

A

( ) lack of sense for necessary change of linen

67
Q

( ) kann Verschlüsse nicht handhaben

A

( ) unable to close an object

68
Q

( ) kann Kleidung nicht über Kopf ausziehen

A

( ) cannot take off clothes over the head

69
Q

( ) kann Kleidung nicht nicht über die Füße anziehen

A

( ) cannot take off clothes over the foot

70
Q
  1. RUHEN UND SCHLAFEN
A
  1. REST AND SLEEP
71
Q

Von wann bis wann schlafen Sie üblicherweise nachts?

A

What is your usual time of getting sleep and waking up?

72
Q

Halten Sie einen Mittagsschlaf?
[ ] ja [ ] nein
Wenn ja, wie lange?

A

Do you take a nap?
[ ] yes [ ] no
If yes, for how long?

73
Q

Möchten Sie, dass nachts ein/eine Mitarbeiter/-in nach Ihnen schaut?

A

Would you like to have a staff member look after you at night?

74
Q

Gibt es Besonderheiten, die zu beachten sind
(Unruhe,
Tag-Nacht-Umkehr,
Geräuschempfindlichkeit)?

A

Are there any special considerations that need to know (restlessness,
day / night switch,
sensitivity to noise)?

75
Q

Nehmen Sie Medikamente zum Schlafen?

[ ] ja [ ] nein

A

Do you need to take madecation in order to sleep?

76
Q

Weitere Gewohnheiten
(Lüftung,
Beleuchtung)

A

Other ways to consider
(ventilation,
lighting)

77
Q

hat [] Einschlaf- [] Durschlafstörungen

A

has [] fell asleep [] insomnia

78
Q

hat [] psychische [] krankheitsbedingte Schlafstörungen

A

has [] mental sleep disorder [] illness-related sleep disorder

79
Q

hat [] gestörten Tag-Nacht-Rhythmus

A

has [] disturbed day-night rhythm

80
Q

SICH Beschäftigen

A

To keep oneself busy

81
Q

In welchem Beruf haben Sie gearbeitet?

A

In which profession did you work?

82
Q

Womit haben Sie sich gerne beschäftigt?

A

What do you like to do?

83
Q

Wie sah Ihr Tagesablauf aus?

A

What is your daily routine look like?

84
Q

Wünschen Sie Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablauf?

A

Would you like help with the arrangement of the daily routine?

85
Q

Strukturierung des Tagesablaufes nach früheren Gewohnheiten:

A

Structuring the daily routine according to previous Habits:

86
Q

Zeitpunky für
( ) Aufstehen
( ) Zubettgehen
abstimmen

A

Time to ( ) get up ( ) go to bed

87
Q

Integration in tägliche Abläufe (Hauswirtschaft, Garten, Singgruppe etc.) :

A

Integration in to daily process (Home Economics, Garden, Singing group etc.)

88
Q
  1. SICH ALS MANN/FRAU FUEHLEN
A
  1. FEEL AS MAN / WOMAN
89
Q

Beworzugen Sie männliche oder weibliche Pflegepersonen

A

Do you prefer male or female caregivers?

90
Q

Verwenden Sie Make-up oder Schmuck?

A

Do you use Make up or Jewelry?

91
Q

Welche Haar-und ggf. Barttracht bevorzugen Sie?

A

What possible hair and beard style do you prefer?

92
Q

Schamgefühl bei Intimpflege berücksichtigen:

A

Considering shame on intimate hygiene.

93
Q

Wünscht
[ ] männliche
[ ] weibliche

A

wishes
[ ]male
[ ]female

94
Q

folgende Pflegeperson:
[] kann sich nicht selbst frisieren
[] kann Schmuck nicht selbst anlegen

A

Following caregiver
[] can not self-style the hair
[] can not wear jewelry alone

95
Q
  1. FUER EINE SICHERE UMGEBUNG SORGEN
A

ENSURE A SAFE ENVIRONMENT

96
Q

Benötigen Sie Hilfsmittel zur Mobilität?
( ) ja
( ) nein
Wenn ja, welche?

A

Do you need tools/equipment for mobility? ( )yes ( )no

If yes, which?

97
Q

Wünschen Sie ein Bettgitter? ( ) ja ( ) nein

A

Do you want a bed rail? ( ) yes ( ) no

98
Q

Möchten Sie Ihr Zimmer verscließen bzw. verschlossen bekommen; ( ) ja ( ) nein
ggf. zu welcher Tageszeit?

A

“Would you like to lock your room or get locked;
( ) yes ( )no”
if necessary at what time of day?

99
Q

Können Sie Hilfe herbeirufen?

( ) ja ( ) nein

A

Can you call for help?

( ) yes ( )no

100
Q

Finden Sie sich in der Einrichtung ohne Hilfe Zurecht?

( ) ja ( ) nein

A

Do you find your way around the facility without help?

( ) yes ( )no

101
Q

[ ] kann Gefahren nicht einschätzen

[ ] verirrt sich in der Einrichtung

A

[ ] cannot assess dangers

[ ] gets lost in the facility

102
Q

individuelle Sicherheitsmaßnahmen erforderlich

A

individual necessary security measures

103
Q 
A. nicht freiheitsentziehende Maßnahmen
[ ] Raumgestaltung prüfen
[ ] Beleuchtung prüfen
[ ] Stolperfallen beseitigen
[ ] Sitz- und Haltemoglichkeiten schaffen
[ ] Muskelkraft- und Balancetraining
[ ] Personensuchsystem
A

A. non-restricted measures
[ ] check interior design
[ ] check lighting
[ ] eliminate trip hazards
[ ] create seating and holding facilities
[ ] Muscle strength and balance training/exercise
[ ] paging system

104
Q

B. freiheitsentziehende Maßnahmen

A

b. restrictive measures

105
Q

Art der Maßnahme und Begrundung

vereinbarter Tagesablauf

A

Type of measures and reason

agreed daily routine

106
Q

Medikamenteneinnahme muss überwacht werden

A

Medication must be monitored

107
Q

12 . SOZIALLE BEREICHE DES LEBESNS SICHERN

A

TO ENSURE SOCIAL AREAS OF LIFE

108
Q

Zu welchen Verwandten, Bekannten pflegen Sie Kontakte?

A

To which relatives, acquaintances you maintain contact with?

109
Q

Gibt es Personen zu denen Sie keinen Kontakt wünschen?

A

Are there any people you dont want to be in contact with?

110
Q

Gibt es Zeiten, zu denen Sie keinen Besuch wünschen?

A

Are there any times you don‘t want to be visited?

111
Q

Gibt es weitere soziale Kontakte wie Vereine, Kirchengemeinde, bestimmte Geistliche?

A

Are there any other social contacts such as associations, parishes or certain clergy?

112
Q

Können Sie die Kontakte selbständig herstellen? (Ja/Nein)

A

Can you make the contact yourself? (Yes/No)

113
Q

[ ] Bewohner benötigt Aktivierung
[ ] Hilfe bei der Kontaktpflege
[ ] In Betreuung im Haus integrieren

A

The resident require activation
Help with the contact care
Care in house is integrated

114
Q
  1. MIT EXISTENTIELLEN ERFAHRUNGEN DES LEBENS UMGEHEN
A

DEALING WITH EXISTENTIAL EXPERIENCES OF LIFE

115
Q

Haben Sie ständig/wiederholt
Schmerzen?
(Ja/Nein)

A

Do you have constant / repeated pain? (Yes/No)

116
Q

Nehmen Sie deshalb regelmäßig Schmerzmittel ein? (Ja/Nein)

A

Do you take painkillers on a regular basis? (Yes/No)

117
Q

Wie bewältigen Sie sonst Ihre Schmerzen?

A

How else do you manage your pain?

118
Q

Gibt es Wünsche zur Betreuung in der Sterbephase?

A

Are there any wishes for care in the dying phase?

119
Q

Wer soll Sie in dieser Zeit versogen?

A

Who should make you feel better during this time?

120
Q

kann
[ ] Krankheit
[ ] Behinderung nicht akzeptieren

ist durch Schmerzen eingeschränkt bei:

leidet an Verlust von:

hat Angst:

A

cannot accept
[ ] illness
[ ] disability

is limited by pain in:

suffers loss of:

is afraid:

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