Anamnesenbogen Flashcards
Benötigen Sie eine Brille? ( ) ja ( ) nein
Do you need eyeglasses? ( ) yes ( ) no
Benötigen Sie ein Hörgerät? ( ) ja ( ) nein
Do you need a hearing aid? ( ) yes ( ) no
Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern? ( ) ja ( ) nein
Can you communicate and express your wishes? ( ) yes ( ) no
Orientierung:
Ist
zeitlich ( ) ja ( ) nein
örtlich ( ) ja ( ) nein
situativ ( ) ja ( ) nein
zur Person orientiert ( ) ja ( ) nein
Orientation:
in
time ( ) yes ( ) no
place ( ) yes ( ) no
situation ( ) yes ( ) no
oriented to the person ( ) yes ( ) no
( ) schwerhörig ( ) taub ( ) stumm ( ) blind ( )kann Hörgerät nicht handhaben
( ) difficulty hearing ( ) deaf ( ) mute ( ) blind ( ) can't handle hearing aid
( ) hat Sprachstörungen
( ) has speech disorders
( ) hat Sichtfeldeinschränkungen
( ) has visual field restrictions
Können Sie SICH BEWEGEN selbstständig…
Can you move by yourselt…
aufstehen/zu Bett gehen? [ ] ja [ ] nein
gehen? [ ] ja [ ] nein
stehen? [ ] ja [ ] nein
sitzen? [ ] ja [ ] nein
laufen? [ ] ja [ ] nein
sich hinsetzen? [ ] ja [ ] nein
Ihre Lage im Bett verändern? [ ] ja [ ] nein
get up/go to bed? [ ] yes [ ] no
to walk? [ ] yes [ ] no
to stand? [ ] yes [ ] no
to sit? [ ] yes [ ] no
to run? [ ] yes [ ] no
sit down? [ ] yes [ ] no
change your position in bed? [ ] yes [ ] no
Gehen Sie spazieren? [ ] ja [ ] nein
ggf. wann und wie oft
Can Patient go for a walk? [ ] yes [ ] no
if applicable: when and how often
Mögen Sie körperliche Aktivitäten? [ ] ja [ ] nein
Do you llike Physical Activities? [ ] yes [ ] no
[ ] Kontrakturen vorhanden ggf. wo [ ] Spitzfußstellung [ ] max. gebeugter Ellenbogen [ ] Kniegelenk 100° [ ] gefaustete Hand [ ] Dekubitus vorhanden ggf. wo (siehe auch Wundprotokoll) [ ] Sturzgefahr [ ] bettlägerig Transfer [ ] aufstehen [ ] hinlegen
[ ] Presence of Contractures
if applicable: where
[ ] pointed foot position (Equinus Position or Footdrop Position or Plantar Flexion)
[ ] maximum bending of Elbows
[ ] Knie joint 100°
[ ] Hand Rigidity
[ ] Presence of Bedsore (Decubitus Ulcer)
if applicable: where (check also Wound Protocol)
[ ] Fall Hazards
[ ] Bed ridden
Transfer [ ] get up [ ] lie down
- VITALE FUNKTIONEN AUFRECHTERHALTEN
VITAL FUNCTIONS
Wird regelmäßig Blutdruck gemessen?
[] ja
[] nein
Is Blood Pressure measured regularly? __ Yes __ No
Wird regelmäßig Blutzucker gemessen? __ja __nein
Is Blood sugar measured regularly? __ Yes __ No
Tragen Sie Kompressionsstrümpfe? __ja __nein
Do your wear compression stockings? __ Yes __ No
Welche Umgebungstemperatur ist lhnen angenehm?
What ambient temperature is comfortable for you?
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente, ggf. welche? __ja __nein
Do you regularly take medicines, if necessary which one?
Brauchen Sie Hilfe bei der Medikamentenversorgung? __ja __nein
Do you need help with Medicine supply? __ Yes __ No
hat [ ] erhöhten Blutdruck
[ ] niedrigen Blutdruck
has __increased blood pressure
__low blood pressure
hat [ ] Durchblutungsstörungen
hat [ ] friert leicht
hat [ ] ständig kalte Füße
have [ ] circulatory disorders
have [ ] easily freeze
have [ ] constantly cold feet
hat [ ]Diabetes
hat [ ] neigt zu Unterzuckerung
hat [ ] neigt zu Überzuckerung
has __Diabetes
__tends to hypoglycemia
__tends to hyperglycemia
[ ] leidet unter Sauerstoffmangel kann Bronchialsekret
[ ] schlecht abhusten [ ] nicht abhusten
[ ] leidet unter starkem Auswurf
[ ] hat Atemnot nach leichter Anstrengung
Suffers from oxygen deficiency can bronchial secretion
__coughs badly __ does not cough
suffers from strong ejection(split, sputum, saliva)
has shortness of breath after slight exertion
- SICH PFLEGEN
CAN GROOM ONESELF
Welche Vorlieben haben Sie im Bereich der Körperpflege?
Which preferences do you have in the area of body care?
Welche Körperpflegemittel benutzen Sie?
Which body care products do you use?
Wer besorgt diese?
Who provide these?
Wie rasieren Sie sich?
How do YOU shave?
Wie pflegen Sie Ihre Haare?
How do you care for your hair?
Benötigen Sie Hilfe bei der Fußpflege?
( ) Ja ( ) Nein
Do you need help with your Footcare?
( ) Yes ( ) No
Benötigen Sie Hilfe bei der Zahnpflege?
( ) Ja( ) Nein
Do you need help with your Dentalcare?
( ) Yes ( ) No
Schminken Sie sich?
Are you wearing make-up?
[ ] waschen [ ] duschen [ ] baden [ ] Oberkörper [ ] Haare [ ] Unterkörper
wash shower bath upper part of the body hair lower part of the body
__ Rasur
__ Fußpflege __ Fingernagelpflege
__ Intimpflege
__ Hautpflege __ Gesichtspflege
__ Ohren- __ Nasen- __ Augenpflege
__ Mund- und __Zahnpflege
__ Hautdefekte __ Veränderungen (siehe Wundprotokoll)
__ neigt zu starkem Schwitzen
__ shave
__ foot care __ fingernail care
__ intimate care
__ skin care __ facial care
__ ears __ nose __ eyes care
__ mouth and __ dental care
__ skin defects __ changes (see wound procedure)
__ tends to sweat profusely
Welche Lieblingsspeisen/-getränke haben Sie?
What is your favourite food/drinks?
Welche Speisen/Getränke lehnen Sie ab?
Which foods/drinks you refuse to have?
Wie wiel trinken Sie gewöhnlich am Tag?
How much do you usually drink in a day?
Möchten Sie Ihre Malzeiten in Gemeinschaft einnehmen?
Do you want to take your meals with the others?
Wie sind Sie gewohnt, Ihr Frühstuck einzunehmen?
□frühmorgens
□später
How are you used to taking your breakfast?
□early in the morning
□late morning
Benötigen Sie eine Diät oder Schonkost?
[ ] ja
[ ] nein
Do you need a diet or a special diet?
Sondenernährung?
tube feeding?
Wie viele Mahlzeiten nehmen Sie pro Tag gewöhnlich ein?
How many meals do you usually take each day?
sieht Notwendigkeit von
□Essen
□Trinken
nicht ein
Doesn’t see the need of
□Eating
□Drinking
□sieht Notwendigkeit einer Diät nicht ein
□Doesn’t see a need of Diet
hat
□Kau
□Scluckstörungen
has □Chewing □Swallowing problems
□isst sehr langsam
□eats very slowly
□mundgerechtes Zubereiten der Nahrung
□bite-sized preparation of the food
□Hilfestellung bei der Mahlzeiten-einnahme
□assistance with meal intake
□Sonde □PEG komplett
□tube □PEG complete
□Sondenernährung in Kombination mit oraler Ernährung
□Tube feeding with combination of ingestion of food by mouth
□Überstützung und Überwachung zur ausreichenden Flussigkeitsaufnahme
□Support and monitoring for adequate fluid intake
□leidet unter häufigem Erbrechen
□Suffers from frequent vomiting
- AUSSCHEIDEN
EXCREATION
Gibt es Zeiten, zu denen Sie gewohnheitsmäßig die Toilette aufsuchen?
□ja
□nein
Are there times to which you habitually visit the toilet? □yes
□no
Benötigen Sie Hilfe beim Toilettengang?
□ja
□nein
Do you need assistance on the toilet? □yes □no
Können Sie Blase und Darm kontrollieren? □ja □nein
Can you control the bladder and bowel? □yes □no
Nehmen Sie Medikamente zur Regulierung der Blasen- und Darmfunktion? □ja □nein
Do you take medications in regulating the bladder and bowel function? □yes □no
Benötigen Sie Hilfsmittel (Vorlagen, Inkontinenzhosen, Katheter, Bettpfanne, Toilettenstuhl, Urinflasche)? □ja □nein Wenn ja, welche?
Do you need tools (Pads, Incontinence Pants, Catheter, Bedpan, Commode, Urinebottle)? □yes □no If so, which of those?
ist □zeitweise □urin -und/oder □stuhlinkontinenz
leidet unter
[ ] ständigen
[ ] gelegentlichen
[ ] Verstopfungen
[ ] Durchfällen
hat [ ] Dauerkatheter [ [ ] suprapubischen Katheter [ ] neigt zu Infektionen
[ ] hat einen Anus praeter
kann [ ] Toilette
[ ] Toilettenstuhl nicht selbständig benutzen
[ ] Unterstützung bei der Einnahme von Abführmitteln
Unterstützung bei der Antwendung von Vorlagen
is □occasionally □urine -and/or □incontinence of stool suffers from
□permanent/constant □occasional
□constipation
□diarrhea
has □Permanent Catheter □Suprapubic Catheter □Prone to Infection
□has an Enterostomy(opening to abdominal wall)
can not use □Toilette
□Defecate independently
□supported by taking of laxatives
□supported by use of pads
- SICH KLEIDEN
- To dress
Welche Kleidung tragen Sie gerne (auch Hausschuhe, Schuhe, Sonntagskleidung, Freizeitkleidung, Schmuck)?
Which clothes do you like to wear (including slippers, shoes, Sunday clothes, casual wear, jewelry)?
Gewohnter Wäschewechsel:
usual change of linen:
[ ] braucht Hilfe bei der Kleiderauswahl
need help with clothes selection
( ) zieht sich wegen Desorientierheit öfter aus
( ) undresses more often due to disorientation
( ) fehlende Einsicht für angemessene Kleidung
( ) lack of sense for appropriate clothing
( ) fehlende Einsicht für notwendigen Wäschelwechsel
( ) lack of sense for necessary change of linen
( ) kann Verschlüsse nicht handhaben
( ) unable to close an object
( ) kann Kleidung nicht über Kopf ausziehen
( ) cannot take off clothes over the head
( ) kann Kleidung nicht nicht über die Füße anziehen
( ) cannot take off clothes over the foot
- RUHEN UND SCHLAFEN
- REST AND SLEEP
Von wann bis wann schlafen Sie üblicherweise nachts?
What is your usual time of getting sleep and waking up?
Halten Sie einen Mittagsschlaf?
[ ] ja [ ] nein
Wenn ja, wie lange?
Do you take a nap?
[ ] yes [ ] no
If yes, for how long?
Möchten Sie, dass nachts ein/eine Mitarbeiter/-in nach Ihnen schaut?
Would you like to have a staff member look after you at night?
Gibt es Besonderheiten, die zu beachten sind
(Unruhe,
Tag-Nacht-Umkehr,
Geräuschempfindlichkeit)?
Are there any special considerations that need to know (restlessness,
day / night switch,
sensitivity to noise)?
Nehmen Sie Medikamente zum Schlafen?
[ ] ja [ ] nein
Do you need to take madecation in order to sleep?
Weitere Gewohnheiten
(Lüftung,
Beleuchtung)
Other ways to consider
(ventilation,
lighting)
hat [] Einschlaf- [] Durschlafstörungen
has [] fell asleep [] insomnia
hat [] psychische [] krankheitsbedingte Schlafstörungen
has [] mental sleep disorder [] illness-related sleep disorder
hat [] gestörten Tag-Nacht-Rhythmus
has [] disturbed day-night rhythm
SICH Beschäftigen
To keep oneself busy
In welchem Beruf haben Sie gearbeitet?
In which profession did you work?
Womit haben Sie sich gerne beschäftigt?
What do you like to do?
Wie sah Ihr Tagesablauf aus?
What is your daily routine look like?
Wünschen Sie Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablauf?
Would you like help with the arrangement of the daily routine?
Strukturierung des Tagesablaufes nach früheren Gewohnheiten:
Structuring the daily routine according to previous Habits:
Zeitpunky für
( ) Aufstehen
( ) Zubettgehen
abstimmen
Time to ( ) get up ( ) go to bed
Integration in tägliche Abläufe (Hauswirtschaft, Garten, Singgruppe etc.) :
Integration in to daily process (Home Economics, Garden, Singing group etc.)
- SICH ALS MANN/FRAU FUEHLEN
- FEEL AS MAN / WOMAN
Beworzugen Sie männliche oder weibliche Pflegepersonen
Do you prefer male or female caregivers?
Verwenden Sie Make-up oder Schmuck?
Do you use Make up or Jewelry?
Welche Haar-und ggf. Barttracht bevorzugen Sie?
What possible hair and beard style do you prefer?
Schamgefühl bei Intimpflege berücksichtigen:
Considering shame on intimate hygiene.
Wünscht
[ ] männliche
[ ] weibliche
wishes
[ ]male
[ ]female
folgende Pflegeperson:
[] kann sich nicht selbst frisieren
[] kann Schmuck nicht selbst anlegen
Following caregiver
[] can not self-style the hair
[] can not wear jewelry alone
- FUER EINE SICHERE UMGEBUNG SORGEN
ENSURE A SAFE ENVIRONMENT
Benötigen Sie Hilfsmittel zur Mobilität?
( ) ja
( ) nein
Wenn ja, welche?
Do you need tools/equipment for mobility? ( )yes ( )no
If yes, which?
Wünschen Sie ein Bettgitter? ( ) ja ( ) nein
Do you want a bed rail? ( ) yes ( ) no
Möchten Sie Ihr Zimmer verscließen bzw. verschlossen bekommen; ( ) ja ( ) nein
ggf. zu welcher Tageszeit?
“Would you like to lock your room or get locked;
( ) yes ( )no”
if necessary at what time of day?
Können Sie Hilfe herbeirufen?
( ) ja ( ) nein
Can you call for help?
( ) yes ( )no
Finden Sie sich in der Einrichtung ohne Hilfe Zurecht?
( ) ja ( ) nein
Do you find your way around the facility without help?
( ) yes ( )no
[ ] kann Gefahren nicht einschätzen
[ ] verirrt sich in der Einrichtung
[ ] cannot assess dangers
[ ] gets lost in the facility
individuelle Sicherheitsmaßnahmen erforderlich
individual necessary security measures
A. nicht freiheitsentziehende Maßnahmen [ ] Raumgestaltung prüfen [ ] Beleuchtung prüfen [ ] Stolperfallen beseitigen [ ] Sitz- und Haltemoglichkeiten schaffen [ ] Muskelkraft- und Balancetraining [ ] Personensuchsystem
A. non-restricted measures
[ ] check interior design
[ ] check lighting
[ ] eliminate trip hazards
[ ] create seating and holding facilities
[ ] Muscle strength and balance training/exercise
[ ] paging system
B. freiheitsentziehende Maßnahmen
b. restrictive measures
Art der Maßnahme und Begrundung
vereinbarter Tagesablauf
Type of measures and reason
agreed daily routine
Medikamenteneinnahme muss überwacht werden
Medication must be monitored
12 . SOZIALLE BEREICHE DES LEBESNS SICHERN
TO ENSURE SOCIAL AREAS OF LIFE
Zu welchen Verwandten, Bekannten pflegen Sie Kontakte?
To which relatives, acquaintances you maintain contact with?
Gibt es Personen zu denen Sie keinen Kontakt wünschen?
Are there any people you dont want to be in contact with?
Gibt es Zeiten, zu denen Sie keinen Besuch wünschen?
Are there any times you don‘t want to be visited?
Gibt es weitere soziale Kontakte wie Vereine, Kirchengemeinde, bestimmte Geistliche?
Are there any other social contacts such as associations, parishes or certain clergy?
Können Sie die Kontakte selbständig herstellen? (Ja/Nein)
Can you make the contact yourself? (Yes/No)
[ ] Bewohner benötigt Aktivierung
[ ] Hilfe bei der Kontaktpflege
[ ] In Betreuung im Haus integrieren
The resident require activation
Help with the contact care
Care in house is integrated
- MIT EXISTENTIELLEN ERFAHRUNGEN DES LEBENS UMGEHEN
DEALING WITH EXISTENTIAL EXPERIENCES OF LIFE
Haben Sie ständig/wiederholt
Schmerzen?
(Ja/Nein)
Do you have constant / repeated pain? (Yes/No)
Nehmen Sie deshalb regelmäßig Schmerzmittel ein? (Ja/Nein)
Do you take painkillers on a regular basis? (Yes/No)
Wie bewältigen Sie sonst Ihre Schmerzen?
How else do you manage your pain?
Gibt es Wünsche zur Betreuung in der Sterbephase?
Are there any wishes for care in the dying phase?
Wer soll Sie in dieser Zeit versogen?
Who should make you feel better during this time?
kann
[ ] Krankheit
[ ] Behinderung nicht akzeptieren
ist durch Schmerzen eingeschränkt bei:
leidet an Verlust von:
hat Angst:
cannot accept
[ ] illness
[ ] disability
is limited by pain in:
suffers loss of:
is afraid:
