Anamnesenbogen Flashcards by Mc Danell

Benötigen Sie eine Brille? ( ) ja ( ) nein

Do you need eyeglasses? ( ) yes ( ) no

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Benötigen Sie ein Hörgerät? ( ) ja ( ) nein

Do you need a hearing aid? ( ) yes ( ) no

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Können Sie sich mitteilen und Ihre Wünsche äußern? ( ) ja ( ) nein

Can you communicate and express your wishes? ( ) yes ( ) no

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Orientierung:
Ist
zeitlich ( ) ja ( ) nein
örtlich ( ) ja ( ) nein
situativ ( ) ja ( ) nein
zur Person orientiert ( ) ja ( ) nein

Orientation:
in
time ( ) yes ( ) no
place ( ) yes ( ) no
situation ( ) yes ( ) no
oriented to the person ( ) yes ( ) no

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( ) schwerhörig  
( ) taub 
( ) stumm 
( ) blind
( )kann Hörgerät nicht handhaben

( ) difficulty hearing 
( ) deaf 
( ) mute  
( ) blind
( ) can't handle hearing aid

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( ) hat Sprachstörungen

( ) has speech disorders

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( ) hat Sichtfeldeinschränkungen

( ) has visual field restrictions

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Können Sie SICH BEWEGEN selbstständig…

Can you move by yourselt…

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aufstehen/zu Bett gehen? [ ] ja [ ] nein
gehen? [ ] ja [ ] nein
stehen? [ ] ja [ ] nein
sitzen? [ ] ja [ ] nein
laufen? [ ] ja [ ] nein
sich hinsetzen? [ ] ja [ ] nein
Ihre Lage im Bett verändern? [ ] ja [ ] nein

get up/go to bed? [ ] yes [ ] no
to walk? [ ] yes [ ] no
to stand? [ ] yes [ ] no
to sit? [ ] yes [ ] no
to run? [ ] yes [ ] no
sit down? [ ] yes [ ] no
change your position in bed? [ ] yes [ ] no

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Gehen Sie spazieren? [ ] ja [ ] nein
ggf. wann und wie oft

Can Patient go for a walk? [ ] yes [ ] no

if applicable: when and how often

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Mögen Sie körperliche Aktivitäten? [ ] ja [ ] nein

Do you llike Physical Activities? [ ] yes [ ] no

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[ ] Kontrakturen vorhanden
ggf. wo
[ ] Spitzfußstellung
[ ] max. gebeugter Ellenbogen
[ ] Kniegelenk 100°
[ ] gefaustete Hand
[ ] Dekubitus vorhanden
ggf. wo (siehe auch Wundprotokoll)
[ ] Sturzgefahr
[ ] bettlägerig
Transfer [ ] aufstehen  [ ] hinlegen

[ ] Presence of Contractures
if applicable: where
[ ] pointed foot position (Equinus Position or Footdrop Position or Plantar Flexion)
[ ] maximum bending of Elbows
[ ] Knie joint 100°
[ ] Hand Rigidity
[ ] Presence of Bedsore (Decubitus Ulcer)
if applicable: where (check also Wound Protocol)
[ ] Fall Hazards
[ ] Bed ridden
Transfer [ ] get up [ ] lie down

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VITALE FUNKTIONEN AUFRECHTERHALTEN

VITAL FUNCTIONS

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Wird regelmäßig Blutdruck gemessen?
[] ja
[] nein

Is Blood Pressure measured regularly? __ Yes __ No

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Wird regelmäßig Blutzucker gemessen? __ja __nein

Is Blood sugar measured regularly? __ Yes __ No

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Tragen Sie Kompressionsstrümpfe? __ja __nein

Do your wear compression stockings? __ Yes __ No

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Welche Umgebungstemperatur ist lhnen angenehm?

What ambient temperature is comfortable for you?

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Nehmen Sie regelmäßig Medikamente, ggf. welche? __ja __nein

Do you regularly take medicines, if necessary which one?

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Brauchen Sie Hilfe bei der Medikamentenversorgung? __ja __nein

Do you need help with Medicine supply? __ Yes __ No

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hat [ ] erhöhten Blutdruck

[ ] niedrigen Blutdruck

has __increased blood pressure

__low blood pressure

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hat [ ] Durchblutungsstörungen
hat [ ] friert leicht
hat [ ] ständig kalte Füße

have [ ] circulatory disorders
have [ ] easily freeze
have [ ] constantly cold feet

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hat [ ]Diabetes
hat [ ] neigt zu Unterzuckerung
hat [ ] neigt zu Überzuckerung

has __Diabetes
__tends to hypoglycemia
__tends to hyperglycemia

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[ ] leidet unter Sauerstoffmangel kann Bronchialsekret
[ ] schlecht abhusten [ ] nicht abhusten
[ ] leidet unter starkem Auswurf
[ ] hat Atemnot nach leichter Anstrengung

Suffers from oxygen deficiency can bronchial secretion
__coughs badly __ does not cough
suffers from strong ejection(split, sputum, saliva)
has shortness of breath after slight exertion

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SICH PFLEGEN

CAN GROOM ONESELF

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Welche Vorlieben haben Sie im Bereich der Körperpflege?

Which preferences do you have in the area of body care?

Welche Körperpflegemittel benutzen Sie?

Which body care products do you use?

Wer besorgt diese?

Who provide these?

Wie rasieren Sie sich?

How do YOU shave?

Wie pflegen Sie Ihre Haare?

How do you care for your hair?

Benötigen Sie Hilfe bei der Fußpflege? | ( ) Ja ( ) Nein

Do you need help with your Footcare? | ( ) Yes ( ) No

Benötigen Sie Hilfe bei der Zahnpflege? | ( ) Ja( ) Nein

Do you need help with your Dentalcare? | ( ) Yes ( ) No

Schminken Sie sich?

Are you wearing make-up?

``` [ ] waschen [ ] duschen [ ] baden [ ] Oberkörper [ ] Haare [ ] Unterkörper ```

``` wash shower bath upper part of the body hair lower part of the body ```

__ Rasur __ Fußpflege __ Fingernagelpflege __ Intimpflege __ Hautpflege __ Gesichtspflege __ Ohren- __ Nasen- __ Augenpflege __ Mund- und __Zahnpflege __ Hautdefekte __ Veränderungen (siehe Wundprotokoll) __ neigt zu starkem Schwitzen

__ shave __ foot care __ fingernail care __ intimate care __ skin care __ facial care __ ears __ nose __ eyes care __ mouth and __ dental care __ skin defects __ changes (see wound procedure) __ tends to sweat profusely

Welche Lieblingsspeisen/-getränke haben Sie?

What is your favourite food/drinks?

Welche Speisen/Getränke lehnen Sie ab?

Which foods/drinks you refuse to have?

Wie wiel trinken Sie gewöhnlich am Tag?

How much do you usually drink in a day?

Möchten Sie Ihre Malzeiten in Gemeinschaft einnehmen?

Do you want to take your meals with the others?

Wie sind Sie gewohnt, Ihr Frühstuck einzunehmen? □frühmorgens □später

How are you used to taking your breakfast? □early in the morning □late morning

Benötigen Sie eine Diät oder Schonkost? [ ] ja [ ] nein

Do you need a diet or a special diet?

Sondenernährung?

tube feeding?

Wie viele Mahlzeiten nehmen Sie pro Tag gewöhnlich ein?

How many meals do you usually take each day?

sieht Notwendigkeit von □Essen □Trinken nicht ein

Doesn't see the need of □Eating □Drinking

□sieht Notwendigkeit einer Diät nicht ein

□Doesn't see a need of Diet

hat □Kau □Scluckstörungen

has □Chewing □Swallowing problems

□isst sehr langsam

□eats very slowly

□mundgerechtes Zubereiten der Nahrung

□bite-sized preparation of the food

□Hilfestellung bei der Mahlzeiten-einnahme

□assistance with meal intake

□Sonde □PEG komplett

□tube □PEG complete

□Sondenernährung in Kombination mit oraler Ernährung

□Tube feeding with combination of ingestion of food by mouth

□Überstützung und Überwachung zur ausreichenden Flussigkeitsaufnahme

□Support and monitoring for adequate fluid intake

□leidet unter häufigem Erbrechen

□Suffers from frequent vomiting

6. AUSSCHEIDEN

EXCREATION

Gibt es Zeiten, zu denen Sie gewohnheitsmäßig die Toilette aufsuchen? □ja □nein

Are there times to which you habitually visit the toilet? □yes □no

Benötigen Sie Hilfe beim Toilettengang? □ja □nein

Do you need assistance on the toilet? □yes □no

Können Sie Blase und Darm kontrollieren? □ja □nein

Can you control the bladder and bowel? □yes □no

Nehmen Sie Medikamente zur Regulierung der Blasen- und Darmfunktion? □ja □nein

Do you take medications in regulating the bladder and bowel function? □yes □no

``` Benötigen Sie Hilfsmittel (Vorlagen, Inkontinenzhosen, Katheter, Bettpfanne, Toilettenstuhl, Urinflasche)? □ja □nein Wenn ja, welche? ```

``` Do you need tools (Pads, Incontinence Pants, Catheter, Bedpan, Commode, Urinebottle)? □yes □no If so, which of those? ```

ist □zeitweise □urin -und/oder □stuhlinkontinenz leidet unter [ ] ständigen [ ] gelegentlichen [ ] Verstopfungen [ ] Durchfällen hat [ ] Dauerkatheter [ [ ] suprapubischen Katheter [ ] neigt zu Infektionen [ ] hat einen Anus praeter kann [ ] Toilette [ ] Toilettenstuhl nicht selbständig benutzen [ ] Unterstützung bei der Einnahme von Abführmitteln Unterstützung bei der Antwendung von Vorlagen

is □occasionally □urine -and/or □incontinence of stool suffers from □permanent/constant □occasional □constipation □diarrhea has □Permanent Catheter □Suprapubic Catheter □Prone to Infection □has an Enterostomy(opening to abdominal wall) can not use □Toilette □Defecate independently □supported by taking of laxatives □supported by use of pads

7. SICH KLEIDEN

7. To dress

``` Welche Kleidung tragen Sie gerne (auch Hausschuhe, Schuhe, Sonntagskleidung, Freizeitkleidung, Schmuck)? ```

``` Which clothes do you like to wear (including slippers, shoes, Sunday clothes, casual wear, jewelry)? ```

Gewohnter Wäschewechsel:

usual change of linen:

[ ] braucht Hilfe bei der Kleiderauswahl

need help with clothes selection

( ) zieht sich wegen Desorientierheit öfter aus

( ) undresses more often due to disorientation

( ) fehlende Einsicht für angemessene Kleidung

( ) lack of sense for appropriate clothing

( ) fehlende Einsicht für notwendigen Wäschelwechsel

( ) lack of sense for necessary change of linen

( ) kann Verschlüsse nicht handhaben

( ) unable to close an object

( ) kann Kleidung nicht über Kopf ausziehen

( ) cannot take off clothes over the head

( ) kann Kleidung nicht nicht über die Füße anziehen

( ) cannot take off clothes over the foot

8. RUHEN UND SCHLAFEN

8. REST AND SLEEP

Von wann bis wann schlafen Sie üblicherweise nachts?

What is your usual time of getting sleep and waking up?

Halten Sie einen Mittagsschlaf? [ ] ja [ ] nein Wenn ja, wie lange?

Do you take a nap? [ ] yes [ ] no If yes, for how long?

Möchten Sie, dass nachts ein/eine Mitarbeiter/-in nach Ihnen schaut?

Would you like to have a staff member look after you at night?

Gibt es Besonderheiten, die zu beachten sind (Unruhe, Tag-Nacht-Umkehr, Geräuschempfindlichkeit)?

Are there any special considerations that need to know (restlessness, day / night switch, sensitivity to noise)?

Nehmen Sie Medikamente zum Schlafen? | [ ] ja [ ] nein

Do you need to take madecation in order to sleep?

Weitere Gewohnheiten (Lüftung, Beleuchtung)

Other ways to consider (ventilation, lighting)

hat [] Einschlaf- [] Durschlafstörungen

has [] fell asleep [] insomnia

hat [] psychische [] krankheitsbedingte Schlafstörungen

has [] mental sleep disorder [] illness-related sleep disorder

hat [] gestörten Tag-Nacht-Rhythmus

has [] disturbed day-night rhythm

SICH Beschäftigen

To keep oneself busy

In welchem Beruf haben Sie gearbeitet?

In which profession did you work?

Womit haben Sie sich gerne beschäftigt?

What do you like to do?

Wie sah Ihr Tagesablauf aus?

What is your daily routine look like?

Wünschen Sie Hilfe bei der Gestaltung des Tagesablauf?

Would you like help with the arrangement of the daily routine?

Strukturierung des Tagesablaufes nach früheren Gewohnheiten:

Structuring the daily routine according to previous Habits:

Zeitpunky für ( ) Aufstehen ( ) Zubettgehen abstimmen

Time to ( ) get up ( ) go to bed

Integration in tägliche Abläufe (Hauswirtschaft, Garten, Singgruppe etc.) :

Integration in to daily process (Home Economics, Garden, Singing group etc.)

10. SICH ALS MANN/FRAU FUEHLEN

10. FEEL AS MAN / WOMAN

Beworzugen Sie männliche oder weibliche Pflegepersonen

Do you prefer male or female caregivers?

Verwenden Sie Make-up oder Schmuck?

Do you use Make up or Jewelry?

Welche Haar-und ggf. Barttracht bevorzugen Sie?

What possible hair and beard style do you prefer?

Schamgefühl bei Intimpflege berücksichtigen:

Considering shame on intimate hygiene.

Wünscht [ ] männliche [ ] weibliche

wishes [ ]male [ ]female

folgende Pflegeperson: [] kann sich nicht selbst frisieren [] kann Schmuck nicht selbst anlegen

Following caregiver [] can not self-style the hair [] can not wear jewelry alone

11. FUER EINE SICHERE UMGEBUNG SORGEN

ENSURE A SAFE ENVIRONMENT

Benötigen Sie Hilfsmittel zur Mobilität? ( ) ja ( ) nein Wenn ja, welche?

Do you need tools/equipment for mobility? ( )yes ( )no | If yes, which?

Wünschen Sie ein Bettgitter? ( ) ja ( ) nein

Do you want a bed rail? ( ) yes ( ) no

Möchten Sie Ihr Zimmer verscließen bzw. verschlossen bekommen; ( ) ja ( ) nein ggf. zu welcher Tageszeit?

"Would you like to lock your room or get locked; ( ) yes ( )no" if necessary at what time of day?

Können Sie Hilfe herbeirufen? | ( ) ja ( ) nein

Can you call for help? | ( ) yes ( )no

Finden Sie sich in der Einrichtung ohne Hilfe Zurecht? | ( ) ja ( ) nein

Do you find your way around the facility without help? | ( ) yes ( )no

[ ] kann Gefahren nicht einschätzen | [ ] verirrt sich in der Einrichtung

[ ] cannot assess dangers | [ ] gets lost in the facility

individuelle Sicherheitsmaßnahmen erforderlich

individual necessary security measures

``` A. nicht freiheitsentziehende Maßnahmen [ ] Raumgestaltung prüfen [ ] Beleuchtung prüfen [ ] Stolperfallen beseitigen [ ] Sitz- und Haltemoglichkeiten schaffen [ ] Muskelkraft- und Balancetraining [ ] Personensuchsystem ```

A. non-restricted measures [ ] check interior design [ ] check lighting [ ] eliminate trip hazards [ ] create seating and holding facilities [ ] Muscle strength and balance training/exercise [ ] paging system

B. freiheitsentziehende Maßnahmen

b. restrictive measures

Art der Maßnahme und Begrundung | vereinbarter Tagesablauf

Type of measures and reason | agreed daily routine

Medikamenteneinnahme muss überwacht werden

Medication must be monitored

12 . SOZIALLE BEREICHE DES LEBESNS SICHERN

TO ENSURE SOCIAL AREAS OF LIFE

Zu welchen Verwandten, Bekannten pflegen Sie Kontakte?

To which relatives, acquaintances you maintain contact with?

Gibt es Personen zu denen Sie keinen Kontakt wünschen?

Are there any people you dont want to be in contact with?

Gibt es Zeiten, zu denen Sie keinen Besuch wünschen?

Are there any times you don‘t want to be visited?

Gibt es weitere soziale Kontakte wie Vereine, Kirchengemeinde, bestimmte Geistliche?

Are there any other social contacts such as associations, parishes or certain clergy?

Können Sie die Kontakte selbständig herstellen? (Ja/Nein)

Can you make the contact yourself? (Yes/No)

[ ] Bewohner benötigt Aktivierung [ ] Hilfe bei der Kontaktpflege [ ] In Betreuung im Haus integrieren

The resident require activation Help with the contact care Care in house is integrated

13. MIT EXISTENTIELLEN ERFAHRUNGEN DES LEBENS UMGEHEN

DEALING WITH EXISTENTIAL EXPERIENCES OF LIFE

Haben Sie ständig/wiederholt Schmerzen? (Ja/Nein)

Do you have constant / repeated pain? (Yes/No)

Nehmen Sie deshalb regelmäßig Schmerzmittel ein? (Ja/Nein)

Do you take painkillers on a regular basis? (Yes/No)

Wie bewältigen Sie sonst Ihre Schmerzen?

How else do you manage your pain?

Gibt es Wünsche zur Betreuung in der Sterbephase?

Are there any wishes for care in the dying phase?

Wer soll Sie in dieser Zeit versogen?

Who should make you feel better during this time?

kann [ ] Krankheit [ ] Behinderung nicht akzeptieren ist durch Schmerzen eingeschränkt bei: leidet an Verlust von: hat Angst:

cannot accept [ ] illness [ ] disability is limited by pain in: suffers loss of: is afraid: