Analyser et intervenir 1 : examen 1

Question 1

Différence entre rhume et grippe

Answer 1

Rhume: Provient des voies respiratoires supérieures. Adénovirus qui envahit les VRS
Complications: Sinusite, pharyngite, otite, amygdalite
Signes et symptômes: sécrétions et congestion nasale, toux, maux de gorge, éternuements…

Grippe: Provient des voies respiratoires inférieures. Virus grippaux A,B,C
Complications: Bronchite et pneumonie
Signes et symptômes: s/s rhume + fatigue, fièvre, céphalées, dlr musculaire, dlr thoracique…

Question 2

Traitement rhume et grippe

Answer 2

Traitement antibiotique (grippe)
Hydratation
Repos
Décongestionnant
Alimentation saine et hydratation ++
Analgésiques et antipyrétiques

Question 3

Comment éviter la propagation de rhume et grippe

Answer 3

Éviter le contact avec des gens qui ont les symptômes
Lavage des mains
Porter un masque
Vaccination (grippe)
Éviter les grandes foules dans la saison des rhumes et grippes
S’isoler

Question 4

Facteurs déclencheurs des crises d’asthme

Answer 4

Inhalation d’allergènes: pollen, moisissures, coquerelles
Polluants atmosphériques: parfums, oxydants, fumée de cigarette
Infection virale des voies respiratoires supérieures
Sinusite
Activité physique pratiquée à l’air froid et sec
Stress
Médicaments: Aspirin, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Exposition professionnelle: Travail agricole, peinture, solvants, détergents
Additifs alimentaires: Tartrazine, bière, vin, sulfites
Hormones / menstruations
Reflux gastro-oesophagien (RGO)
Exercice

Question 5

Qu’est-ce que l’asthme?

Answer 5

Affection inflammatoire chronique des voies respiratoires avec présence de crises

Question 6

Signes et symptôme de l’asthme

Answer 6

Respiration sifflante
Toux
Dyspnée
Oppression thoracique
Expiration prolongée
Bas taux de cortisol le matin
Position tripod
Anxiété
Angoisse
Tachypnée
Tirage (muscles accessoires)

Question 7

Explique la physiopathologie de l’asthme

Answer 7

Inflammation
Vasodilatation
Bronchoconstriction / Bronchospasme
Sécrétion de mucus
Réaction exagérée du système immunitaire
Libération du complexe IgE
Épaississement des parois des voies respiratoires

Question 8

Quels sont les complications de l’asthme?

Answer 8

Crise légère: légère dyspnée, adm bronchodilatateur
Crise modéré: dyspnée, adm corticostéroïdes, consultation urgence
Crise sévère: aucune tolérance, dyspnée ++, dyspnée au repos, diff à parler, respiration sifflante, consultation urgence

Question 9

Nomme des interventions en cas de crise

Answer 9

1. Installer en position assise (Fowler)
2. Faire rapidement une évaluation respiratoire
3. Administrer broncho-dilatateurs (Aérosol)
4. Administrer O2 (LN ou VM)
5. Surveiller la SAT et les gaz sanguins
6. Surveiller les SV, expectos et faire examen clinique du système pulmonaire
7. Encourager les techniques de relaxation / coaching respiratoire
8. Administrer les broncho-dilatateurs en aérosol avant les exercices respiratoires
9. Enseigner les exercices respiratoires
   -Diaphragmatique
   -Lèvres pincées
10. Favoriser une hydratation adéquate
11. Déceler les facteurs favorisants causant la crise
12. Enseigner une méthode de toux efficace

Question 10

OPQRSTU
AMPLE
IPPA

Answer 10

OPQRSTU:
O: On set
P: Provoquer / Pallier / Aggraver
Q: Qualité / Quantité
R: Région
S: Signes / Symptômes
T: Temps / Durée
U: Understanding

AMPLE:
A: Allergies
M: Médicaments
P: Passé médical
L: Last meal
E: Évènement

IPPA:
I: Inspecter
respiration, état mental, coloration et état de la peau, visage et cou, thorax, position/posture, toux, expectorations, doigts
P: Palper
expansion thoracique, frémissement tactile, retour capillaire
P: Percuter
sonorité, symétrie
A: Ausculter
bruits pulmonaires anormaux, murmures vésiculaires

toux, dlr thoracique, expectorations, dyspnée

Question 11

Traitement d’oxygénothérapie

Answer 11

Prendre la saturation q 15 min pour vérifier l’efficacité du traitement

Réévaluer la fonction respiratoire totale du patient suite à l’adm

Placer le patient en position Fowler pour minimiser les efforts physiques

S’assurer d’avoir les voies respiratoires dégagées avant adm 02

Enseigner les exercices d’inspiration profonde et de toux

Enseigner l’utilisation d’un spiromètre

Respecter l’ordonnance et les recommandations demandées

Ne pas donner un trop haut débit d’02 à un patient MPOC:
Le système d’un patient MPOC se régularise en présence d’02. Ces patients ont un taux de C02 élevé dans le sang. Si on donne trop d’02, la fréquence respiratoire et l’amplitude vont diminuer, ce qui ne contribue pas à éliminer le C02. Lorsqu’on administre trop d’02, le taux de C02 sanguin augmente, ce qui cause une narcose au C02, et est très dangereux pour le patient.

Question 12

Enseignement

Lèvres pincées
Respiration diaphragmatique
Toux contrôlée
Toux haletante

Answer 12

Enseignements
Respiration lèvres pincées: prolonge l’expiration et prévient l’affaissement des bronches
*Inspiration par le nez (4 sec), pincer les lèvres comme pour siffler, expirer doucement et lentement par la bouche

Respiration diaphragmatique: permet une respiration maximale
*Main sur la poitrine et le ventre, inspiration lente par le nez, expirer doucement et lentement avec les lèvres pincées

Toux contrôlée: dégage les voies respiratoires en éliminant les sécrétions
*Position assise tête penchée vers l’avant, inspiration lente et profonde par la bouche, retenir son souffle 2-3 sec en contractant les muscles respi, exécuter une série de toussotement en expirant rapidement et fortement

Toux haletante: stimule le réflexe naturel de toux et dégage les voies respiratoires
*Inspiration, expirer en émettant le son “hof”
Inspirométrie: favorise l’expansion des poumons
*Inspirer lentement dans le tube, ajuster le niveau de difficulté