Analyser 2 : examen 2 cardio Flashcards
HTA
Définition
physiopatho
FR
Signes et symptômes
Moyens investigations
Traitements
Complications
interventions infirmières/enseignement
Définition : hypertension artérielle = force exercer sur vaisseaux sanguins par le sang.
PA = DC X R.V.S.
DC = R.V.S. X FC
TAS supérieur à 139
TAD inférieur à 90
physiopatho : Équilibre entre DC = R.V.S X FC
si FC diminue = TA diminue car DC diminue (effet des béta-bloquant)
si R.V.S augmente = TA augmente car la FC augmente pour pomper le sang contre la résistance
FR :
-Âge
-Alcool
-Obésité
-Origine ethnique
-Sédentarité
-Sexe (+homme que femme)
-Sodium alimentaire abondant (plus que 2000mg)
-Statue socio-économique
-Stress répété
-Syndrome métabolique
-Tabagisme
-Taux élevé en lipides sériques
Signes et symptômes:
-TA plus grande que 130/85
-les signes et symptômes sont présent à court terme (tueur silencieux)
-Fatigue
-Diminution de la tolérance à l’activité physique
-Étourdissements
-Palpitations
-Douleur thoracique
-Dyspnée
-Si crise hypertensive;
-Céphalée grave
-Épistaxis
-Anxiété
Moyens investigations:
-Suivis de TA
-Évaluation complète de santé (sexe, âge, origine ethnique, régime alimentaire, consommation de sodium et d’alcool, variation de poids corporel, tour de taille, tabagisme, ATCD familiaux de cardiopathie, AVC, maladie rénale et diabète)
Traitements:
- Modification des habitudes de vies
-Thérapie nutritionnelle faible en sodium
-Médication (ARA, SARTAN,IECA,PRIL, DIPINE,STATINES, LOL, Aspirin, Clopidogrel, ticagrelor)
-Perte de poids
-Diminuer la consommation d’alcool
-Activité physique
-Cessation tabagique
-Gestion des facteurs de risque psychosociaux
Complications:
-Coronaropathie
-Hypertrophie du ventricule gauche
-insuffisance cardiaque
-Maladie vasculaire cérébrale
-Maladie vasculaire périphérique
-Néphropathie due à l’hypertension artérielle
-Lésions rétiniennes
interventions infirmières/enseignement:
-Perte de poids/maintenir un poids santé
-Tour de taille (femme: 88 cm, homme: 102 cm)
-Diminuer le sodium
-Diminuer les lipides
-Régime DASH
-Avoir une consommation modérée d’alcool
-Faire de l’activité physique
-Cessation tabagique
-Gérer les facteurs psychosociaux
-Diminuer le stress
-Éviter l’isolement social
-Avoir une bonne routine de sommeil et un bon sommeil
-Diminuer HTA
-Enseigner l’importance de la prise de médication
-Enseigner la patho pour que le patient comprenne bien la patho
angine
Définition
physiopatho
FR
Signes et symptômes
Moyens investigations
Traitements
Complications
interventions infirmières/enseignement
Définition :
angine = manifestations d’un manque d’O2 au cœur, appelé ischémie myocardique réversible
physiopatho :
Dlr perçu car il a un manque d’O2 au coeur, 10 secondes et le messages est envoyer au nocicepteur (récepteur de la dlr), ce message au causé par de l’acide lactique qui a été accumulé suite à un mode anaérobique des cellules, cela irrite la fibre nerveuse du cœur.
Causes:
-Athérosclérose
-sténose à au moins 75%
FR :
-Qui augmente la consommation de O2!
(pas cardiaque) : Anxiété, HTA, hyperthermie, hyperthyroïdie, effort physique et toxicomanie.
(cardiaque) Sténose aortique, cardiomyopathie, arythmie et tachycardie.
-Qui diminue apport O2
(pas cardiaque) Anémie, asthme, mpoc, hypovolémie, hypoxie, pneumonie
(cardiaque) spasme coronarien, thrombose des artères coronaires, arythmie, insuffisance cardiaque et troubles valvulaires
Signes et symptômes de l’angine stable (réversible):
-Drs intermittente
-Même schéma d’apparition
-Même durée et intensité
-Ischémie (besoin d’O2 augmente, apport d’O2 diminue)
-Pas de sous décalage du segment ST
-Pas d’enzymes cardiaques
-DLR qui dure moins de 10 min. (Soulagée par repos et/ou NTG).
Signe et symptôme de l’angine instable (réversible):
-DRS qui apparait au repos
-Suit un profil d’aggravation
-DLR de plus en plus longue
-Sous décalage du segment ST
-Pas d’enzymes cardiaques
Moyens investigations:
-Cathétérisme cardiaque
-ECG
-Analyse sanguine (CK-MB, créatine kinase, troponines T et I
-Coronarographie
-ECG a l’effort
-Écho cardiaque
-Rx pulmonaire
-Scintigraphie myocardique
Traitements:
-Médicament;
-thrombolyse
-ASA
-Nitro/nitropatch
-Bêta-bloquants
-BCC
-IECA/ARA
-Héparine I.V.
-Hypolipidémiants
-antiplaquettaires
-O2
Complications:
-Arythmie
-Fibrillation auriculaire
-Syndrome coronorien aigu
-Infarctus (NSTEMI ou STEMI)
-Agrégation plaquettaire, vasoconstriction local et formation d’un thrombus
-Obstruction partielle ou totale
-Insuffisance cardiaque
-Choc cardiogénique
-Dysfonctionnement/rupture des muscles papillaires
-Anévrisme ventriculaire
-Péricardite
interventions infirmières/enseignement:
-Soulagement de la douleur
-Garder une attitude calme et rassurante
-Alterner le repos et l’activité
-Enseigner le principe de conservation de l’énergie
-Expliquer la physiopatho
-Enseignement sur la reprise de l’activité sexuelle
-Médication
-Enseignement sur le stress
-Enseignement sur l’alimentation
infarctus
Définition
physiopatho
FR
Signes et symptômes
Moyens investigations
Traitements
Complications
interventions infirmières/enseignement
Définition:
physiopatho
FR
Signes et symptômes infarctus NSTEMI (irréversible):
-DRS aiguë et paralysante qui dure moins de 10 min.
-DLR n’est pas soulagé au repos, au changement de position et lors de la prise de NTG.
-DLR sous forme de d’oppression, serrement, brûlure, constriction ou d’écrasement.
-DLR qui se concentre rétrosternale, sous-sternale ou épigastrique.
-DLR qui irradie dans le cou, la mâchoire, le bras ou le dos.
-DLR qui survient au repos ou lors d’activité physique (apparait souvent tôt le matin)
-Faiblesse
-Essoufflement
-Fatigue
-Chez les diabétiques il est souvent silencieux à cause d’une neuropathie cardiaque et les symptômes sont atypiques
-Chez les personne âgées il peut se présenter par une altération de l’état mental (ex: confusion)
-Sous décalage du segment ST
-Tropo +
Signes et symptômes infarctus STEMI (irréversible):
-DRS qui dure plus de 10 min.
-Sus décalage du segment ST
-Tropo +
-Même autres signes et symptômes qu’infarctus NSTEMI
Moyens investigations:
-Enzyme cardiaque
-ECG
-Scintigraphie myocardique (voir la qualité de l’irrigation du muscle cardiaque)
-Électro effort
-Écho cardiaque
-Coronarographie
-Lipides sériques
-Rx pulmonaire
Traitements:
-Médicament;
-thrombolyse
-ASA
-Nitro/nitropatch
-Bêta-bloquants
-BCC
-IECA/ARA
-Héparine I.V.
-Hypolipidémiants
-antiplaquettaires
Traitements chirugicaux:
-Angioplastie avec endoprothèse
-Pontage aortocoronarien
Complications:
-Arythmie
-Insuffisance cardiaque
-Choc cardiogénique
-Dysfonctionnement ou rupture des muscles papillaires
-Anévrisme ventriculaire
-Péricardite
-Syndrome de Dressler (péricardite accompagnée de fièvre et d’un épanchement)
interventions infirmières/enseignement:
-Soulagement de la douleur
-Garder une attitude calme et rassurante
-Alterner le repos et l’activité
-Enseigner le principe de conservation de l’énergie
-Expliquer la physiopatho
-Enseignement sur la reprise de l’activité sexuelle
-Médication
-Enseignement sur le stress
-Enseignement sur l’alimentation
ASO
Définition
physiopatho
FR
Signes et symptômes
Moyens investigations
Traitements
Complications
interventions infirmières/enseignement
Définition:
rétrécissement des artères des m.i et m.s
physiopatho
athérosclérose = plaque de gras qui s’accumule et empêche ou diminue la circulation sanguine
FR :
-age
-tabac
-dyslipidémie
-diabète
-HTA non contrôler
-ATCD familiaux
-vieillissement
-obésité
-sédentaire
-stress
Signes et symptômes:
-CLAUDICATION intermittente
-Pouls périphérique absent ou diminuer
-PAS D’OEDEME
-Ongle épais et cassant
- rougeur = membre pendant
- paleur = membre surélevé
- peau mince, luisante et sèche
- froideur
- si plaie = escarre noire et sèche
Moyens investigations
-ITB (calcul de pression à la cheville / pression plus haute des bras = voir tableau des normes)
-Écho doppler
-angiographie
-angiographie par résonnance magnétique
Traitements:
-Modification FR
-Tx Sx claudication
-Pharmacothérapie
-Thérapie nutritionnelle
-Soins des pieds
-Endartériectomie
-Tx thrombolytiques
-Amputation
-Angioplastie par greffe
-Athérectomie transluminale percutanée
-Angioplastie par ballonnement
Complications:
-Atrophie de la peau et des muscles
-Diminution de la guérison
-Infection des plaies
-Nécrose tissulaire qui apporte à l’amputation
-Ulcères artériels
-Gangrène
interventions infirmières/enseignement:
-Soulager la douleur
-Enseigner de ne pas masser
-Administrer médicament PRN
-Évaluer l’état de la peau
-Programme de marche (augmentation de la tolérance et augmentation de la circulation collatérale)
-Thérapie nutritionnelle
-Expliquer pharmacothérapie
-Expliquer physiopahto
-Modifier les FR (cessation tabagique)
TVP
Définition
physiopatho
FR
Signes et symptômes
Moyens investigations
Traitements
Complications
interventions infirmières/enseignement
Définition :
Formation d’un thrombus dans une veine
physiopatho : formation d’un thrombus par agrégation plaquettaire et accumulation de fibrine
cause :
-stase veineuse
-lésion endothéliale
-hypercoagulabilité du sang
FR :
-âge avancé
-FA
-ICC
-obésité
-chirurgie orthopédique
-grossesse
-immobilité prolonger
-AVC
-Varices
-Tabac
-ATCD TVP
-utilisateur de drogue injectable
- Trauma
-Hormonothérapie
-Contraceptifs oraux
Signes et symptômes:
-Veine palpable
-Rougeur
-Chaleur
-Température au-dessus de 38
-Leucocytose
-Oedème dans une seul jambe
-DLR aux extrémités
-lourdeur au niveau de la cuisse ou du mollet
-Paresthésie
-Hyperthermie
-Erythème
-Diminution de la circulation veineuse
-Peau brunâtre
-Plaies humides
Moyens investigations:
-PT/PTT
-D-Dimère
-Échographie de compression veineuse
-Échographie doppler
-Phlébographie par TDM ou résonnance magnétique
Traitements:
-Mobilisation précoce et énergique
-BAE
-Dispositifs de compression séquentielle
-Anticoagulant
-Traitement thrombolytique
-Cessation tabagique
-En phase aiguë: élever le membre au-dessus de niveau du coeur, compresse humides chaudes et prise d’analgésiques.
-Soins à domicile: porter des bas antiemboliques à compression graduelle, porter des vêtements amples, arrêter les traitements hormonaux, éviter de rester debout ou assis sans bouger avec les jambes pendantes, se lever chaque heure si travail assis, exercice de flexions des genoux et rotation des chevilles.
Traitements chirurgicaux:
-Thromboectomie veineuse ouverte
-Interruption de la veine cave inférieur (filtre de greenfield)
Complications:
-Embolie pulmonaire
-Insuffisance veineuse chronique
-Phlébite bleue
interventions infirmières/enseignement:
-Soulagement de la douleur
-Réduire l’oedème
-Préserver l’intégrité de la peau
-Prévenir les saignements
-Prévenir l’embolie pulmonaire
-Conseiller la modification des facteurs de risques
-Porter des bas anti embolique
-Enseigner sur l’importance de la prise des médicaments.
-Conseiller la cessation tabagique
-Conseiller sur l’habillement ample
-Pour les femmes; conseiller de ne plus prendre de contraceptifs ou hormones
-Conseiller de l’exercice fréquent sur la flexion des genoux et la rotation des chevilles.
-Conseiller de se lever chaque heure si travail assis.
Interventions prioritaires pour les DRS
- couché le pt, élever la tête de lit de 45 à 90.
- ECG
- Évaluer dlr (PQRSTU) + SV
- O2 sat visé à plus que 92%
- Adm 1 puff nitro S/L
- Éval DRS (QRS) + SV
- 1 puff nitro S/L
- Éval dlr + SV
- 1 puff de nitro S/L
- Eval dlr + SV
- si soulager, aviser md
si pas soulager, morphine et appeler md
1 puff q 5 min x 3
