Ana 9 - Benets muskler, biomekanik og klinik Flashcards
svar
5.1: m. levator ani.
Udspringer: symfysens bagflade og fascien over m. obturatorius internus
Insertion: den hæfter bagtil på os coccygis.
Funktion: Musklen aflukker bughulen nedadtil og er med til at bære bækkenorganerne.
5.2: n. pudendus (S2, S3 og S4).
Svar til 6.5
A: m. gluteus medius
B: m. gluteus maximus
C: m. iliacus (m. iliopsoas vil også være korrekt svar)
D: ledspalten i sakroiliacaleddet
Svar til 6.6
A: m. gluteus medius; det er medius og ikke minimus, da snittet gennem os ilium er relativt tæt på crista iliaca.
B: m. iliacus
C: m. psoas major
Kommentar: de to dele der danner m. iliopsoas er endnu ikke smeltet sammen, dette passer med et snitplan nær crista iliaca.
Svar
6.9: m. iliopsoas består af to komponenter, m. psoas major og m. iliacus, der har fælles insertion.
m. psoas major’s forreste del udspringer fra siden af corpora og disci på lumbalhvirvlerne. Det bageste udspring er fra processus transversi på lændehvirvlerne.
M. Iliacus
Udspring: fra fossa iliaca.
Insertion: M. iliopsoas hæfter på trochanter minor på femur.
M. Iliopsoas flekterer i hofteleddet, den kraftigste hoftefleksor.
Innervation: m. psoas major innerveres direkte af muskulære grene fra plexus lumbalis. M. iliacus innerveres af n. femoralis.
Svar
6.10:
Udspring: bag linea glutea posterior på os ilium
Insertion: størstedelen af musklen hæfter i tractus iliotibialis, en profund del af musklen vil hæfte på tuberositas glutealis på femur.
Funktion: Ekstension i hofteleddet, især ved modstand.
6.11: rejse sig fra siddende stilling.
Svar
6.12: m. gluteus maximus er afslappet under gang
6.13: excentrisk muskelarbejde
Svar
6.14: De vigtigste abduktorer er m. gluteus medius og m. gluteus minimus.
m. gluteus medius
Udspring: fra lateralfladen af hoftebenet
Insertion: lateralt på trochanter major
m.. Gluteus minimus
Udspring: fra lateralfladen af hoftebenet
Insertion: hæfter fortil på trochanter major.
6.15:
Funktion: Abduktion er hovedfunktion for både m. gluteus medius og minimus.
Test: Pt. bedes om at stå på et ben, Trendelenburgs test. Hvis m. gluteus medius ikke fungerer (fx er lammet), vil bækkenet synke ned til den raske side.
Svar
6.16:
Udspring: fra den udvendige flade af membrana obturatoria samt fra knoglerammen omkring foramen obturatum.
Innervation: n. obturatorius
Funktion: udadrotation
svar
6.17: incisura ischiadica major og lig. sacrospinale.
6.18: m. piriformis, som innerveres af muskulære grene direkte fra plexus sacralis.
Svar
6.19: lig. sacrotuberale og lig. sacrospinale samt incisura ischiadica minor.
6.20: m. obturatorius internus som innerveres af muskulære grene fra plexus sacralis.
Svar
6.21: proximale tilhæftning er crista iliaca; distale tilhæftning er laterale tibiakondyl (condylus lateralis tibiae)
6.22: m. gluteus maximus og m. tensor fasciae latae.
6.23: Sammen med m. tensor fasciae latae er m. gluteus maximus med til at stabilisere knæled og hofteled, via spænding af tractus iliotibialis extenderes knæleddet. Hvis tractus iliotibialis’ distale tilhæftning er fikspunkt vil systemet være med til at regulere den anteriore/posteriore kipning af bækkenet. Systemet har proprioceptiv betydning.
Svar til 7.1
A: m. sartorius
B: m. rectus femoris
C: m. vastus medialis: fascien over musklen er ikke fjernet
D: m. gracilis
Svar til 7.2
A: m. iliopsoas
B: m.tensor fasciae latae
C: m. adductor longus
Svar til 7.3
A: fascia lata
B: m. semitendinosus
C: m. biceps femoris
D: m. gracilis
Svar
7.8: udspring: tuber ischiadicum, insertion: crus horisontale langs mediale tibiacondyl, crus verticale vertikalt i fascien over m. popliteus, crus obliquum skråt i knæledskapslen som lig. popliteum obliquum. Innervation: n. isciadicus (tibialiskomponenten)
7.9: ekstension i hofteled, fleksion og indadrotation i knæled.
Svar
7.10:
Udspring: forenede rami og tuber ischiadicum
Insertion: linea aspera (adduktorkomponenten), mediale femurkondyl (extensorkomponenten)
Innervation: adduktorkomponenten innerveres af n. obturatorius
Extensorkomponenten af n. ischiadicus
7.11: perforantarterierne fra a. profunda femoris.
a. femoralis og v. femoralis
Svar
7.12: -
7.13: et proprioceptivt system hvor de tre muskler kan betragtes som en trefod på spidsen. Med pes anserinus som fikspunkt er de tre muskler med til at regulere bækkenets balance via bevægelser i hofteleddene. Alle tre muskler virker flekterende og indadroterende på knæleddet.
Svar
7.14:
De to muskler er: m. pectineus og m. adductor magnus.
M. pectineus innerveres af både n. obturatorius og n. femoralis
m. adductor magnus innerveres af både n. obturatorius og n. ischiadicus
Svar
7.15: m. iliopsoas trækker i proximale fragme
Svar
7.16: adduktorgruppen, især m. adductor magnus
Svar
7.17: hasemusklerne
Svar
8.3:
Navn: m. tibialis anterior
Innervation: n. peroneus profundus
Virkning på fodleddet: med fodleddet menes både ankelled og subtalarled.
Dorsalfleksion i ankelleddet og inversion i subtalarleddet.
Svar
8.4: Tibia’s lateralflade, fibula, forfladen af membrana interossea og fascia cruris
Svar
8.6: retinaculum m. extensorum superius er en forstærkning i fascia cruris, som spænder sig mellem de distale afsnit af tibia og fibula.
Retinaculum m. extensorum inferius, der er Y-formet, er lateralt hæftet til lateralfladen af calcaneus og medialt hæftet til mnalleolus medialis
og til os naviculare og os cuneiforme mediale.
8.7:
Øvre extensorretinakulum danner kun kulisse for m. tibialis anterior.
Under nedre extensorretinakulum dannes 4 kulisser, hvis man regner kar-nerve-kulissen med.
1. Kulisse: m. tibialis anterior
2. Kulisse: m. extensor hallucis longus
3. Kulisse: Kar-nerve kulissen
4. Kulisse: m. extensor digitorum longus og m. peroneus III
Svar
8.8: M. triceps surae
8.9: m. triceps surae består af mm. gastrocnemii og m. soleus
m. gastrocnemius udspringer med to hoveder, caput mediale fra condylus medialis femoris og caput laterale fra condylus lateralis femoris.
M. soleus udspringer fra fibula og tibia samt fra en mellemliggende senebro.
Innervation: n. tibialis
Funktion: fleksion i ankelled, inversion i subtalarled. Mm. gastrocnemii flekterer i knæleddet. M. triceps surae er vigtig for at kunne løfte kroppens vægt fra underlaget.
8.10: imellem senen og den øverste del af tuber calcanei findes fedtvæv og en bursa, bursa tendinis calcanei.
Bindevævet omkring Achillessenen er løst og medvirker til nedsættelse af friktionen.
Svar
8.11: Tibia, membrana interossea, fibula, septum intermusculare posterius og det dybe blad af fascia cruris.
Svar
8.12:
m. flexor digitorum longus insererer på de fire laterale tæers yderstykker. Plantarflekterer tæerne, plantarflexion i ankelled og inversion i subtalarled.
m. tibialis posterior insererer på os naviculare. Plantarfleksion i ankelled og inversion i subtalarled.
m. flexor hallucis longus insererer på storetåens yderstykke. Pantarfleksion af storetåen, med i plantarflexion i ankelled og inversion i subtalarled.
Alle musklerne innerveres af n. tibialis.
Svar
8.13: retinaculum m. flexorum ( flexorretinaklet) ligger mellem malleolus medialis og den mediale flade på calcaneus.
8.14: tib - dig - van - hall
Kulisse: m. tibialis posterior
2. Kulisse: m. flexor digitorum longus
3. Kulisse: a. tibialis posterior og vv. tibiales posteriores og n. tibialis
4. Kulisse: m. flexor hallucis longus
Svar
8.15: m. flex. dig. longus. udspringe fra tibias (bagflade). Musklen insererer sig på de fire laterale tæers yderstykker.
Funktion: plantarflexion af de fire laterale tæers led, plantarfleksion i ankelled og inversion i subtalarled.
Innervation: n. tibialis.
8.16: m. flexor digitorum longus-senen krydser superficielt for senen af m. tibialis posterior før passagen bag mediale malleol. I planta pedis vil senen krydse superficielt for senen af m. flexor hallucis longus.
Svar
8.17: m. tibialis posterior
Innervation: n. tibialis
Virkning på fodleddet: plantarflexion og inversion.
Svar
8.18: Udspring fra laterale femurkondyl.
Insertion er proximalt på bagfladen af tibia
Funktion: musklen flekterer i knæleddet og udadroterer femur. Udadrotationen af femur ved start på flexion beskrives som oplåsning af knæleddet.
Senen løber medialt for det laterale kollaterale ligament. Senen er synovialbeklædt inden for knæleddets fibrøse kapsel.
Svar
8.19: udspring: lateralt og proximalt på fibula samt fra de to intermuskulære septa.
Insertion: os cuneiforme mediale og basis af os metatarsale I
Innervation: n. peroneus superficialis
8.20: M. peroneus longus-senen krydser ned i planta pedis i furen på os cuboideum og holdt på plads i furen af lig. plantare longum. Senen er forsynet med en synovial seneskede.
8.21: plantarfleksion i ankelled og eversion i subtalarleddet.
Svar
8.22: m. peroneus (fibularis) longus og m. peroneus (fibularis) brevis
Innervation: n. peroneus superficialis
Virkning på fodleddet: plantarflexion og eversion
Fodleddet er en fælles betegnelse for ankelleddet og subtalarleddet.
Svar
8.23:
m. tibialis anterior og m. peroneus longus hæfter begge på os cuneiforme mediale og os metatarsale I
Innervation:
M. tibialis anterior innerveres af n. peroneus profundus
m. peroneus longus innerveres af n. peroneus superficialis
Virkning på fodleddet:
m. tibialis anterior: dorsalflexion og inversion
m. peroneus longus: plantarflexion og eversion
Svar
8.24:
Udspring: bagfladen af membrana interossea cruris
Insertion: Primært insererer senen på os naviculare, herfra afgår der snipper til fodrodsknoglerne og basis af metatarsalknoglerne.
Innervation: n. tibialis
Virkning på fodleddet: plantarfleksion og inversion
8.25: passerer under flexorretinaklet i 1. kulisse omgivet af en synovial seneskede.
Svar
8.26: m. flex. dig. long. udspringe fra tibia (bagflade). Musklen insererer sig på de fire laterale tæers yderstykker.
Innervation: n. tibialis
Virkning på fodleddet: plantarfleksion og inversion.
8.27: mm. lumbricales og m. quadratus plantae
Musklerne virker som proprioceptive muskler. M. flexor digitorum longus’ skrå træk udrettes af m. quadratus plantae.
mm. lumbricales kan flektere i grundled samtidig med extension i mellemled og yderled.
Svar
8.28: inversion: m. triceps surae, m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus, m. tibialis anterior (alle muskler undtagen m. tibialis ant. er innerveret af n. tibialis; m. tibialis anterior er innerveret af n. peroneus profundus.M. triceps surae er den kraftigste inversionsmuskel.
eversion: m. peroneus longus et brevis (begge innerveres af n. peroneus superficialis) og m. extensor digitorum longus samt m. peroneus tertius (begge innerveret af n. peroneus prfundus, da de tilhører extensorlogen).
M. extensor hallucis longus er så tæt på inversion/eversions-aksen, at musklen opfattes neutral vedr. inversion og eversion. M. peroneus longus et brevis er de vigtigste eversionsmuskler.
Svar
8.29:
a. Svækket flexionskraft
b. Kan ikke afvikle gangen særlig godt, idet plantarflexion ved gang sker mod modstand og her er m. triceps surae væsentlig.
Svar
8.30: Udspring: fibula og tilstødende membrana interossea.
Insertion: plantart på basis af storetåens yderstykke
Innervation: n. tibialis
Virkning på fodleddet: plantarfleksion og inversion
8.31: Processus posterior tali, sustentaculum tali og mellem de to sesamknogler ud for storetåens grundled,
Svar
8.32: m. tibialis anterior og m. peroneus longus hæfter begge på os cuneiforme mediale og os metatarsale I
Innervation:
M. tibialis anterior innerveres af n. peroneus profundus
m. peroneus longus innerveres af n. peroneus superficialis
Virkning på fodleddet:
m. tibialis anterior: dorsalflexion og inversion
m. peroneus longus: plantarflexion og eversion
Svar
A: m. adductor hallucis
B: m. flexor hallucis brevis
Svar
9.2:
A: m. lumbricalis III
B: m. flexor hallucis brevis
C: m. abductor hallucis
Svar
9.3: atrofi af musklen kan betyde manglende innervation
9.4: m. extensor digitorum brevis udspringer lateralt og dorsalt på calcaneus
Insertion: de 4 mediale tæer, den muskeldel der sender sene til storetåen benævnes m. extensor hallucis brevis, hæfter på basis af storetåens grundstykke.
De tre andre sener hæfter i tæernes extensoraponeurose.
Funktion: extension af tæerne
Innervation: n. peroneus profundus
Svar
9.5: m. flexor digitorum brevis
Udspring: tuber calcanei
Insertion: plantart på de 4 laterale tæers mellemstykker
Innervation: n. plantaris medialis (fra n. tibialis)
Funktion: fleksion i de 4 laterale tæers grundled og mellemled.
Svar
9.6:
m. quadratus plantae (n. plantaris lateralis)
mm. lumbricales (m. lumbricalis I: n. plantaris medialis; mm. lumbricales II, III og IV: n. plantaris lateralis)
Musklerne er proprioceptive muskler. M. flexor digitorum longus’ skrå træk udrettes af m. quadratus plantae.
mm. lumbricales kan flektere i grundled samtidig med extension i mellemled og yderled.
Svar
9.7:
Extension
m. extensor hallucis longus - n. peroneus profundus
m. extensor hallucis brevis - n. peroneus profundus
Fleksion
m. flexor hallucis longus - n. tibialis
m. flexor hallucis brevis - n. plantaris medialis
Adduktion
m. adduktor hallucis - n. plantaris lateralis
Abduktion
m. abductor hallucis - n. plantaris medialis
Svar
9.8: alle fodens mm. interossei innerveres af n. plantaris lateralis.
De dorsale interosser abduktere tæerne, de plantare interosser kan adduktere. Medvirker til plantarfleksion i grundled og extension i mellem- og yderled.
Svar
9.9: m. abductor hallucis og m. tibialis posterior er to vigtige muskler for indre længdebue.
M. adductor hallucis er vigtig for tværbuerne samt m. peroneus longus-senen.
Generelt er fodens muskler vigtige for fodens kuppelkonstruktion.
