ANA 2 Flashcards
Standartsvar til ANA2. Baseret på John C. svar og egne. Der tages forbehold for fejl.
Beskriv kort opbygningen af en discus intervertebralis.
Det er uægte led, en sekundær synchondrose - fibrøst brusk
Strukturelt består det af to dele
- Anulus fibrosus som er en ydre ring af lameller, hvor fiberretningen skifter fra lamel til lamel
Der er nerver i periferien
Holder nucleous pulposus på plads
- Nucleous pulposus som er en _gelaniøs og blød mass_e placeret centralt
Nucelous pulposus er vandbindende, begrund af stort indhold af GAGS - proteoglykoganer
Discus intervertebralis er avavaskulært, og ernæres via diffusion
Domineret af kollagene fibre type 2
Nucleus etablerer et osmotisk tryk der holder annulus udspændt og giver disci spændstighed.
Angiv en forklaring på hvorfor discus intervertebralis er stærkt vandbindende.
Kernen indeholder mange proteoglykaner GAGS, hvis evne til at binde vand
Beskriv kort de forandringer der med alderen finder sted i discus intervertebralis.
Nucelous pulposus mister evnen til at binde vand, begrund af mindsket antal af proteoglykaner. Dette betyder at disci bliver mindre spændstighed, har de har en høj kapacitet til at binde vand og salte, hvorved der dannes en stødabsorberende gel.
Nedsættelse af vandindhold i matrix
Det er desuden også dårligt fordi discus intervertebralis kun ernæres via diffusion
Benævn de to ligamenter der anteriort og posteriort forstærker disci intervertebrales og beskriv deres udstrækning
Lig. longitudinale anterius: Strækker sig fra atlas, hvor det starter smalt, til forfladen af os sacrum, hvor det insererer bredt i periost. Det er hæftet til hvirvellegemerne og disci.
Lig. longitudinale posterius: Strækker sig fra nakkebenet til os sacrum på bagsiden af hvirvellegemerne. Ligamentet er bredest kranielt. Det er hæftet til disci og hvirvellegemernes ambitus
Beskriv kort hvorledes de to ligamenter påvirkes under fleksion og ekstension af rygsøjlen.
Lig. longitudinale anterior og posterior
Lig. longitudinale anterior spændes under extension af columma
Lig. longitudinale posterior spændes under fleksion af columma
Navngiv hvirvelsøjlens elastiske ligament og angiv hvor højt ligamentet strækker sig kranielt (angiv hvirvelnummer).
Navngiv de ligamenter som hæfter på hvirvelsøjlens processus spinosi.
Lig. flavum
Det strækker fra altas, C1, arcus posterior atlantis
Lig. interspinale og Lig. supraspinale som i nakkeregionen bliver til lig. nuchae.
Angiv hvilken spænding (tension) ligg. flavaer påvirket af ved stående stilling, under fleksion og ekstension af rygsøjlen.
Stående stilling: under en vis spænding, derfor har det betydning for columnas position i stående stilling.
flexion af columna: spændes yderligere.
ekstension af columma: mindre spænding i ligg. flava.
Flere ligamenter begrænser flexion af rygsøjlen. Kun et ligament begrænser rygsøjlens ekstension.
Benævn dette ligament.
Lig. longitudinale anterius
Angiv en sandsynlig anatomisk forklaring på denne forskel i ligamentær begrænsning mellem fleksion og ekstension
(At der kun er et ligament som begrænser extension i columma, hvorimod der mange ligamenter som begrænser flexion i columma)
Der ikke brug for flere ligamenter som begrænser extension i columma, da torntapperne og tværtapperne allerede begrænser extension.
Man er især begrænset i extension i columna thoracalt begrund af forbindelsen til ribbenene.
Halscolumma kan ekstenderes mere end columna thoracalt og lumbalt, men dette skyldes de prævertebrale muskler.
Angiv i hvilket plan ligamentum nuchae er lokaliseret.
Ligamenter Nuchae er en fortsættelse af lig. interspinale og lig. supraspinale, og findes i halscolumma i medianplanet
Angiv udstrækningen af ligamentum nuchae (kranielleog kaudale tilhæftning).
Den kranielle tilhæftning
- Protuberentia occipitales externa og crista occipitalis externa
Den kaudale tilhæftning
- C7 proc. spinosi
Form: trekantet med en fri palpabel kant
Benævn de markerede A B C og D
A: lig. longitudinale anterius
B: anulus fibrosus. Discus som svar accepteres.
C: lig. flavum
D: lig. interspinale
Angiv hvilke ledtyper der findes mellem vertebrae (fra atlas til os sacrum).
Discus intervertebralis som findes imellem hvirvellegmerne
- Symfyser: Uægte led, sekundær synchrondrose
Facetled imellem hvirvelbuerne
- Ægte led, glideled
Ligamenter mellem corpa
- Uægte led: Syndesmose
Nedre nakkeled
ægte, kombineret led, funktionelt et drejeled (tapled og to laterale glideled).
Beskriv kort betydningen af ledtappenes udformning for bevægeligheden i rygsøjlens hals-, bryst- og lændedel.
I brystdelen
- Bevægelserne begrænsede på grund af ribben og torntappe.
- Ledtappene er nærmest frontalt stillet, så deres placering tillader rotation og lateralfleksion.
- Der er en vis fleksion og extension. Ekstension er dog meget begrænset af torntappene. Lateralfleksion begrænses af ribben
I halsdelen
- Ledtappene er cylinderformede og skråt afskråne.
- Størst bevægelighed: Fleksion, lateralfleksion, ekstension, rotation. Varetages af de prævertebrale muskler. Dette skyldes også nakkeleddene og at atlas ikke har noget corpus.
I lændedelen
- ledtappene er sagittalstillet, lidt på skrå, og at de nedre ledtappe på den overliggende hvirvel er placeret ned mellem de øvre ledtappe på den underliggende hvirvel.
- Ved ekstension presses ledtappene sammen og lændedelen låses og herved blokeres rotation og lateralfleksion. Hvis lændedelen flekteres opstår der mere frigang eller slør mellem ledtappene og lændedelen bliver mere bevægelig.
Benævn den del af columna vertebralis der er mest bevægelig og angiv den anatomiske forklaring (struktur - funktion).
Halsdelen begrund af udformningen af ledtappenens og ledfaldernes placering.
Ledtappene danner en cylinder med to skrå ledflader.
Halsdelens stor bevægeligehed skyldes også bevægeligheden i nakkeleddene
Stor afstand imellem ledtappene, der er cylinderformede. Ledfladen på den øvre ledtap er vendt opad og bagud. Stor bevægelse i denne del af columna. Lateralfleksion følges af rotation til samme side.
Karakterisér de led der forbinder 4. og 5. lumbalhvirvel.
- Symfyse imellem hvirvellegemerne: Discus intervertebralis
- Uægte led, sekundær synchrondrose
- Facetled imellem tværtappene:
- Ægte led, glideled
-
Ligamenter i corpa: lig. flavum, lig. longitudinale anterius og posterius, lig. interspinale og lig. supraspinale
- Uægte led: Syndesmose
Angiv funktion af lig. iliolumbale.
Lig. Iliolumbale, der især spænder sig mellem tværtappene på L5. og hoftebenskammen, er med til at forhindre 5. lumbalhvirvel i at glide fremad og nedad.
Er også med til at stabiliserer art. sacroilica
Angiv afgrænsningen af foramen intervertebrale mellem 4. og 5. lumbalhvirvel
- Discus
- corpus vertebralis
- Pediculus (radix)
- facetled
- lig. flavum.
De markerede strukturer er
A: lig. transversum atlantis
B: lig. alare
Benævn og karakterisér øvre nakkeled samt beskriv ledfladerne.
Art. altantooccipitales
Ægte led, kombineret, og mekanisk et ægled/ en rotationsellipsoide
Bevægelser forgår igennem en transversel primærakse
Ledflader er condyli occipitale som har en konveks udformning
Ledskålene er facies articularis superior på atlas som har en konkav udformning
Bevægeæser fleksion og ekstension af hovedet, en slags nikkebevægelse igennem transversel akse. Man kan udføre små vuggebevægelser omkring en sagittal akse
Benævn og karakterisér nedre nakkeled samt beskriv ledfladerne.
Art. atlanto-axialis
Det nedre nakkeled, art. atlanto-axialis, er et ægte, enkelt led, kombineret led, funktionelt et dreje led bestående af to laterale glideled og et mediant tapled.
De laterale glideled: inferiore ledflader på atlas, som er store og svagt konkave, og de superiore ledflader på axis, som er svagt konvekse.
Dens axis danner et
- forreste led med fovea dentis atlantis (på arcus anterior atlantis) som fortil har en oval ledflade som artikulerer med bagfladen af arcus anterior atlantis
- bagerste led med lig. transversum atlantis Ledfladen på ligamentet er beklædt med brusk.
En 70-årig mand indlægges med stærke rygsmerter. Røntgenundersøgelse viser kraftig osteoporose (knogleskørhed) af columna med kompressions fraktur af lumbalhvirvel 4 og 5.
Angiv hvilken af de nævnte hvirvelelementer frakturen højst sandsynligt er lokaliseret til.
A: processus spinosus
B. corpus vertebrae
C. processus transversus
D. radix arcus vertebrae
E. processus articularis superior
B
MCQ 2: En 60 årig mand indlægges til udredning af årsagen til kraftige smerter i lænden og underekstremiteten. MR – undersøgelse viser spinalstenose (medfødt eller erhvervet tilstand, som medfører forsnævring af hvirvelkanalen (canalis vertebralis) og/eller foraminaintervertebralia.
Angiv hvilken/hvilke af de nævnte tilstande der især forbindes med spinalstenose.
A: hypertrof iaf lig. supraspinale
B. hypertrofi af lig. interspinale
C. hypertrofi af lig. flavum
D. hypertrofi af lig. longitudinale anterius
E. hypertrofi af lig. nuchae
hypertrofi= forøgelse af et vævs eller organs størrelse
C
MCQ 3: Angiv hvilket af de nævnte ligamenter der beskytter rygmarven mod en direkte kompression ved en discusprolapsi regiocervicalis.
A: lig. supraspinale
B. lig. longitudinaleposterius
C. lig. longitudinaleanterius
D. lig. flavum
E. lig. nuchae
B
