Alteraciones Plaquetarias Flashcards
Cuando se trasfunden plaquetas (indicacion)
Menos de 10,000 plaquetas
A partir de que que valor plaquetario hay sangrado espontaneo
20,000
Px sospechar plaquetas bajas
Petequias
-Miembros inferiores
Equimosis
Trombocitopenia inmune primaria
Mujeres jovenes
Petequias y equimosis
TIP aguda
Infancia
Precedida de infecciones víricas (80%)
Recuperación espontanea al controlar infección
Se asocia a eosinofilia y linfocitosis
Tx solo observación
TIP crónica
Adultos jóvenes
Predominio en mujeres
90% recidiva
65% se asocia a H. Pilory
Esteroides
Tratamiento de elección TIP hospitalizado
Metilprednisolona
Como es el coombs en PTT (purpura trombotica trombocitopenica
Negativo
Coombs es positivo solo en anemias inmunohemoliticas… No es el caso
Quien produce Von Willebrand
Cuerpos de Weibel-Palade (en endotelio)
Fisiopatologia de PTT
Anticuerpos dirigidos a ADAMTS 13 (proteína que corta von willebrand)
Como no se corta hace trombos blancos
Forma congenita de PTT
Sx de Upshaw-schulman
Bacteria causante de PTT
E. Coli 0157-H7 o shigella dysenteriae
Por Toxina Shiga
Tratamiento de PTT
Pasmaferesis
Color del plasma en PTT
Color negro (coca cola)
Tratamiento de elección Guillian barre
Plasmaferesis
Alteracion de May Hegglin o Sx de Sebastian
Mutación gen MYH9 (en 22q)
Macroplaquetas
Inclusiones citoplasmáticas
Trombastenia de Glanzman Clínica
Menorragia 98%
IVY…. Prueba que nos ayuda a dx
Triada de Sx Bernard-soulier
Trombocitopenia
Varon
Plaqueta gigante
Herencia de Bernard-soulier
1B9 Prot afectada
Autosomico rececivo
Gold standard Sx Bernard-soulier
Buscar deficit de Glucoproteínas Ib9
Como ejerce su efecto anticoagulante la heparina no fraccionada?
Inhibe antitrombina 3
Como se monitoriza una Px con Heparina no fraccionada
TTPa
Principal indicacion de Heparina no fraccionada
Trombosis aguda produnda
Embolismo pulmonar
Sx coronarios agudos
Contraindicaciones absolutas de Heparina no fraccionada
HTA maligna
hemorragiaactiva
H. Cerebral o subaraconidea
Qx ocular, Cerebral o de medula espinal reciente
Efecto advers mas comun en uso de heparina no fraccionada
Trombocitopenia inducida por heparina
Donde ejerce su efecto la heparina de bajo peso molecular
Anti-factor Xa
Tratamiento para Trombocitopenia inducida por heparina
Fondaparinux
Farmaco que interactua con anticoagulantes orales
Cefalosporinas
Como se monitorizan anticoagulantes orales
INR
VALOR QUE SE debe mantener de INR en px con valvula protesica
3.5
Valores INR
Normales
- 1 a 2
Mantener anticoagulad
- 2 a 3
Anticoagulado con valvula protesica
- 2.5 a 3.5
Alteraciones fetales en px que usaron Anticoagulantes orales (warfarina)
Malformaciones fetales Oseas Microcefalia Ceguera Retraso mental
