Air extérieur et intérieur Flashcards
Pourquoi on a mis en place les interdictions de fumer dans plusieurs endroits publiques? En quelle année?
Pour protéger les populations à risque : les employés SURTOUT
2003 : tardivement car dans les années 90 on a démontré que les effets de santé étaient secondaire à exposition de tabac secondaire
La distribution du cholestérol sérique est + homogène (et bas) au Japon par rapport à la Finlande (qui varie entre 100 et 450). Pourquoi?
- PAS à cause de la génétique
- Offre alimentaire
- Les Japonais vendent des voitures à l’étranger mais les japonais favorisent la marche
Évènements envionmentaux catastrophiques : Maladie de Minamata
1953-1961
Empoisement au methyl mercure, 2000 décès
Évènements envionmentaux catastrophiques : Seveso Italie
1976
Fuite de gaz toxique (TCDD) = dioxine -> 10 000 animaux dcd
Évènements envionmentaux catastrophiques : Bophal
Smog
Couche d’air chaude en dessous de l’air froide
Accumulation de particules, d’ozone et d’oxyde de soude
Smog de Long 1952 : que s’est-il passé?
A causé 10 000 excès de décès
Principaux contaminants de l’air : catégories
- Activités et comportements des occupants
- Environnement intérieur et bâti
- Environnement extérieur
Nommer les contaminants d’air reliés aux activités et comportants des occupants
- Acariens
- Poussière
- Allergènes d’animaux ou insectes : coquerelles, punaises de lit
- Fumée de tabac
- Moisissures
- Monoxyde de carbone : besoin de source de CoMBUSTION
- Particules (cuisson, tabac, chauffage)
- Pesticides
- Odeurs incommodantes
- Rongeurs, insectes indésirables
- Enfants avec PICA qui mangent du plomb (goût sucré lol)
Nommer les contaminants d’air reliés à l’environnement intérieur et bâti
x
Nommer les contaminants d’air reliés à l’environnement extérieur
x
Organe le + sensible au PLOMB
Le cerveau. Associé à une baisse de QI.
Autres : Anémie, IR etc.
Population utilisée en épidémio pour évaluer l’effet du plomb/arsenic sur les humains
- Plomb : Travailleurs
- Arsenic : Les gens du Bangladesh (eau très riche en arsenic)
C’est quoi un danger?
Quelle substance? Quel angent est présent?
Possède un potentiel d’effets néfastes?
Le risque c’est la même chose qu’un danger?
NON
A de très faibles concentration, pas nécessairement de risque
Danger = Ce qui peut causer du mal.
Risque = La probabilité que ce mal se produise, selon le niveau d’exposition ou d’autres facteurs.
Risque =
Danger x Exposition
Précaution VS Prévention
Précaution = dans le cas de risques POTENTIELS
Prévention = dans le cas de risques AVÉRÉS (on sait déjà qu’il y a des risques)
On peut quantifier l’effet dans la relation dose-réponse seulement dans le cas de prévention (pas quantifiable pour précaution)
V/F : il n’est pas possible de statistiquement/épidémiologiquement de quantifier l’effet postulé de la précaution pour une issue
V
Populations à risque
- Maladies chroniques
- PA
- Travailleurs
- Enceintes
- Enfants
- Faible éducation, salaire, isolement social
Classification présente pour ORGANISER la pensée mais pas pour la remplacer. Un groupe peut être plus à risque ou moins à risque pour une condition en particulier.
Populations à risque de décès par chaleur extrême?
Personnes âgées
(Pas les enfants! Sont aussi résistants qu’un adulte en bonne santé)
Polluants de l’air extérieur : nommer les origines possibles
- Poluants régionaux (ex. si bcp d’usine dans la région)
- Polluants de sources fixes
- Polluants routiers (zones avec bcp de routes, usure de pneus et route)
- Combustion hivernale
- Allergènes saisonniers
- Combustion estivale (feux de forêt)
Polluants de l’air extérieur : nommer les effets sur l’arbre respiratoire
- Asthme
- Rhinite
- IVRS et IVRI (car arbre respi compromis mets à risque d’infections)
- Cancer du poumon (surtout démontré en Europe)
Polluants communs de l’air extérieur
- Ozone (O3) troposphérique : augmente en fonction de la température et de la pollution par la combusion NOx
- NO2 et NOx
- Particules
– Particules en suspension totale
– Particules fines PM10 PM2.5
– Particules ultrafines PM0,1 - Polluants régionaux selon la source fixe (ex. SO2, ncikel, plomb, cadmium, arsenic, etc.)
L’ozone stratosphérique est bonne ou mauvaise?
BONNE
Protège des UV
Pourquoi les particles < 5 sont inquiétants?
En bas de 5, entrent dans les poumons et la circulation
Dans une fonderie, comment le plomb/arsenic rentrent dans le corps?
Via voie GI! Se retrouvent dans la poussière puis somehow ingérés. Surtout chez les enfants.
Conséquences des polluants des autoroutes sur la santé respi
- Causalité avec évidences : Dvp (enfants) et exacerbation (tous) de l’asthme
- Possiblement causal de néo poumon
Surtout reliés à l’intensité et durée d’exposition! On ne sait pas encore l’effet causés par chaque taille de particules
Combustion de bois : sources, niveaux particulaires, impacts aigus et chroniques
Population à risque?
Foyers
Chauffage au bois
Feux de forêts
Niveaux particulaires PM 2.5 peuvent être très élevés
Impacts aigus
- Mortalités
- Pb cardiaques
- Pb respi
- Exacerbation pb respi
- Personnes avec maladies chroniques sont les + vulnérables
Impacts chroniques : en fonction de l’intensité et durée de l’exposition
- Mortalité, pb cardio-respi
Donc en gros le + important c’est être en SANTÉ
Moyens de protection et prévention des polluants de l’air extérieur
- Diminuer la circulation
- Zonage
- Disposition des maison et édifices
- Régulations des industries
- Système de filtration intégré au système de ventilation mécanique centralisé
- Disposition de filtration portable
- Concirgerie et nettoyage avec aspirateur muni d’un filtre HEPA
Pas déménager en campagne ! On risque de devenir sédentaire!
Rôle du clinicien avec les polluants de l’air extérieur
Contrôle de la maladie sous-jacente (ex. Db, asthme, etc.)
Nommer des polluants de l’air intérieur
Radon
Amiante
Fumées et aérosols secondaires
Virus et bactéries
NO2
CO
C’Est quoi le Radon? Pb de santé associés?
Gaz LOURD et radioactif
Surtout dans les sous-sol
Cancer du poumon
Radons : moyen de protection
- Mesures directes
- Éviter les sous-sols
- Calfeutrer les fissures des sous-sol
- Dépressurisation des sous-sols
On veut empêcher le radon de rentrer
Fumée secondaire tabac : effet santé respi et moyen de protection
Néo poum
MPOC
IVRS
IVRNI
Moyens :
- Éviter de fumer à l’intérieur (ventilation et hotte moins efficace)
Fumée secondaire du cannabis : ES sur santé respi?
PArticules et autres vont entrer + facilement et se déposer dans les poumons
Car cannabis dilatent les voies respi
Mortalité due à la chaleur : causes, types
Mortalité accrue en AIGUE
Causes : pb vasculaires
Types :
- Le “classique” : survient 2-3 après chaleur extérieur
- Marathonien qui cours pendant la chaleur (et autre pb = hypoNa)
Moyens pour dissiper la chaleur : vasoD, sudation
Dangers biologiques (virus et bactéries) : quand est-ce que posent un danger dans un milieu intérieur?
Surpeuplement, entassement des occupants d’un logement/bâtiment
Dangers biologiques (virus et bactéries) : moyen de protection/prévention
- Diminuer entassement
- Assurer une bonne ventilation mécanique et naturelle
- Garder l’humidité à plage acceptable
- Éviter tout infiltration d’eau dans la maison
- Entretien des bâtiments
Origine de NO2 dans la maison
- Tout système de combustion (chauffage, foyers, chicha, atabac…)
- Proximité du tabac
Effets de santé du NO2
- Asthme
- Rhinite
NO2 : moyens de protection/prévention
- Entretien des systèmes avec combustion
- Hotte en fonction lorsque cuisson
- Système de ventilation optimisé
Sources de Monoxyde de Carbone
- Tabagisme
- Chicha (particularité : source de combustion = charbon de bois)
- Charbon de bois
- Génératrices
- Manque d’entretien
- Intox volontaire
Origine de l’amiante
Isolation
Calorigugeoage
Plâtres en 1980
Amiante : moyens de prévention/protection
- Entretien des bâtiments
- Importance des mesures de protection en rénovation
- Protéger les travailleurs
Facteurs d’insalubrité
- Infiltrations d’Eau/humidité excessive
- Moissures et acariens
- Insectes : blattes, cloprotes, poissons d’argents, punaises
- Souris, rats
- Animaux : chats, chiens
Quels mécanismes font que les facteurs d’insalubrité affectent la qualité de l’air
Effets allergiques et/ou irritants
Allergènes sont aussi des irritants même si pas allergiques (allergènes ont des enzymes)
Interventions et considérations santé pour facteurs d’insalubrité
Urgent? Pk?
- Odeur de moisissure = métaboliquement ACTIF
- Eau, humidité, moteur dans un bâtiment = moisissure et acariens = régler dans les 48-72h
- URGENT car prolifération!
- Élimination de l’intrusion d’eau et retrait des matériaux mouillés
- Asthme allergique chez personne sensibilisées ne va pas s’améliorer si reste faible qté de l’allergèque
Effet sur la santé : infiltration eau/moiteur/humidité
Démontrés :
- Dvp/exacerbation asthme
- Rhinite allergique
- IV incluant bronchite
- IVRS et sphère ORL
- Pneumonite d’hypersenisbilité (surtout travailleurs)
- Infx invasibles chez le strès fortement immunosupprimés
Controversés (?) pas retenir…
- Hémorraie pulmonaire aigue idiopathique liée à la toxine de Stachybortys chartarum
- Autres
Population vulnérable : infiltration eau/moiteur/humidité
- Néo hématologique
- Gréffés
- Immunosupp
- Personnes sensibilisées
- Enfants
- Faible revenu
- Personnes exposées au travail et la maison
- Maladies chroniques
- Autres expositions ex. tabac
Pas les personnes agées
Indice d’un lien entre les symptômes et le bâtiment : questions à poser en tant que clinicien
- Chronologie des sx
- Apparition/ exacerbation dans le bâtiment
- Disparition/atténuation quand quitte bâtiment (indice mais pas valeur sûre!!)
- Médication de contrôle pas les sx ou une aug dose est nécessaire
- Historique de contamination du bâtiment
% cas cas (maladies) attribuables à humidité/moisissures
Asthme actif = 17%
Infx respi = 26%
Rhinite allergique hivernale = 14%
V/F : un échantillonnage de moisissure régulier est recommandé
Faux
Programmes/regroupements gouvernmentaux pour l’air extérieur
Ministère de l’environnement, de la Luttre contre les changements climatique, de la Faune et des Parcs
(Règlement sur l’assainissement de l’atmosphère)
On exige des normes de précaution pour les particules fines? Pk?
NON. Parce que nonobstant ce qu’on fait, elles vont toujours être l.
Programmes/regroupements gouvernmentaux pour l’air intérieur
- Ministère des affaires municipales et de l’habitation
- Ministère de l’éducation du Québec
- Ministère de la santé
- CNESST (gère milieu intérieur des travailleurs)
