Administration de la santé 1 Flashcards
Système de soins VS système de santé
Système de soins (services de santé) :
- Ensemble des ressources utilisées pour produire des soins et services visant à modifier ou maintenir la santé
Système de santé :
- Ensemble des moyens que se donne une société et qui peuvent contribuer à la santé
- Système de soins + autres secteurs (éducation, logement, emploi, etc.)
Nommer les 3 types de systèmes de soins et leur créateur si applicable
- Assistanciel (Beveridge)
- Assuranciel (Bismarck)
- Privé/Libéral
Système Assitanciel : type de couverture, source de financement, responsable de la prestation, pays avec ce système
- Couverture universelle
- Financé par IMPÔTS et géré par l’État
- Responsabilité du secteur public pour la prestation
- Royaume-Uni, Pays scandinaves, Canada
Système Assuranciel : type de couverture, source de financement, responsable de la prestation, pays avec ce système
- Couverture par segments de population (avec filet universel)
- Financé par cotisations employeurs-employés (mutuelles)
- Responsabilité importante du privé dans la prestation
- Europe continentale, Japon, Corée du Sud
Système Privé/Libéral : type de couverture, source de financement, responsable de la prestation, pays avec ce système
- Couverture partielle, avec filet universel
- Les personnes sans emploi = système parallèle pour qu’ils soient quand même couverts
- Financé par cotisations privées (assurances privées)
- Plus on est un individu à “risque” (maladie), plus on paye
- États-Unis, Mexique
Avantages du système Assistanciel
- Contrôle de l’État
- Équité
- Contrôle des coûts
- Intégration prestation/financement
- Hiérarchisation (MD fam: portier du système)
Désavantages du système Assistanciel
Pas de choix de prestataires
Temps d’attente
Influence politique
Avantages du système Assuranciel
- Libre choix
- Pluralité des prestataires
- Peu d’attente
- Distinction financement/prestation
Désavantages du système Assuranciel
- Coûts
- Peu de coordination
- Pas de hiérarchisation
- Peu de contrôle public
Valeurs sur lesquelles se base le système Assistanciel
Solidarité
Égalité
Viabilité financière
Valeurs sur lesquelles se base le système Assuranciel
Liberté
Concurrence
Solidarité
(Égaliter et viabilité financière mais à moindre mesure)
Valeurs sur lesquelles se base le système Privé/Libéral
Liberté
Concurrence
Date de la Loi canadienne sur les soins médicaux, et description
1966 :
- Coûts partagés à 50% entre le fédéral et les provinces , au lieu de tout par les provinces
- 4 principes établis au niveau fédéral :
- Intégralité (tous les services médicalement nécessaires)
- Universalité (tous les Canadiens)
- Transferabilité (toutes les provinces et à l’étranger)
- Gestion publique
Qui était le Père de l’assurance maladie au Canada?
Tommy Douglas
Premier ministre Saskatchewan de 1944 à 1961
5 principes établis au niveau fédéral : nommer et dire la date
Depuis 1984
- Intégralité : tous les services « médicalement nécessaires »
- Universalité : tous les Canadiens
- Transférabilité : d’une province à l’autre et à l’étranger
- Gestion publique : organisme public sans but lucratif et responsable devant gouvernement provincial
- Accessibilité : sans obstacles à la prestation (notamment financier) = nouvel ajout
Qui est le père de l’assurance maladie au QC? Il a sortit quoi comme lois?
Claude Castonguay : Ministre de la santé puis des affaires sociales du Québec (1970-1973)
Lois sur la santé et services sociaux (LSSS) = 1971
- Intégration de la santé et des services sociaux
- Ministère
- Établissements
- Création des Centres locaux de services communautaires (CLSC)
- Préservation de l’autonomie professionnelle des MD
Date de la commission Castonguay-Nepveau et description
1967
- Intégration santé et services sociaux
- Centralisation des soins et services de santé sous l’égide du gouverment
- Création de la RAMQ (1970)
- CLSC
Date de la commission Rochon et description
1988
- RRSSS
- Virage ambulatoire
- Fusion d’établissements
Date de la commission Clair et description
2000
GMF (amélioration des soins de première ligne et réduire pression sur les urgences)
Décrire la Réforme Couillard (PL33) et la date
2003
- Fusion des hôpitaux, CHSLD et CLSC d’un territoire local
- Création de 95 Centres de santé et de services sociaux (CSSS)
- Création des Agences de santé et de services sociaux (ASSS)
- Responsabilité populationnelle des CSSS
- Création des réseaux locaux de services (avec les partenaires sectoriels et intersectoriels)
- Création des Réseaux universitaires intégrés de santé (RUIS)
Décrire la Réforme Barrette (PL10) et la date
2015
- PL 10: 165 articles et 216 amendements
- Adopté sous le bâillon (suspension des procédures)
- Création des 22 Centres intégrés (universitaires) de santé et services sociaux (CISSS/CIUSSS)
- Fusion des CSSS avec les centres jeunesse et les centres de réadaptation
- Fusion des établissements d’une même région ou sous-région (Montréal, Montérégie, Gaspésie-Les-îles)
- Abolition des agences régionales
- Modification du Conseil d’administration
- Nomination du PDG
Décrire la Réforme Dubé (PL15)
- Pas de fusion d’établissements
- Séparation des orientations des opérations
- Intégration des établissements à Santé Québec
- Santé Québec = Employeur unique
- Transformation de la gouvernance clinique (conseils professionnels)
- Pouvoirs réduits des conseils d’administration
Systèmes de soins de santé au Québec : changement au niveau des responsabilités au niveau central
Avant : le MSSS s’occupait de
- l’orientation, politiques, programmes
- coordination des opérations du réseau
Après :
- Santé Québec s’est formé et a pris ce 2e rôle (coordination des opérations du réseau)
Qu’est-ce qu’un RUIS?
Description aussi, composition, fonction
Réseaux universitaires intégrés de santé (RUIS)
- 4 réseaux rattachés aux universités Laval, McGill, de Montréal et de Sherbrooke, couvrant l’ensemble du Québec
- Un RUIS est composé des établissements du territoire affiliés à l’université associée à ce réseau
- Les RUIS coordonnent les services de 2e et 3e ligne et la formation
- Le RUIS de Montréal couvre : Est de l’île de Montréal, Laval, Laurentides, Lanaudière, Mauricie, Nord-est de la Montérégie (population: environ 3 millions)
Budget pour services de la santé et % accordée à l’administration
12,4 milliards
2,1% en administration
Organisation du système de soins au QC : Niveau régional - Nommer les composantes
CIUSS
CIUSSS
Direction régionale de la SP (DRSP)
Département territorial de la médecine familiale
Département territorial de médecine spécialisées
Mandat des CISSS et CIUSSS
Mandat : coordonner la mise en place de services intégrés sur leur territoire (« réseau territorial »)
Principales fonctions des CISSS et CIUSSS
- Définissent les priorités régionales
- Décident de l’organisation des services
- Allouent les ressources
- Assurent une planification régionale des ressources humaines
- Veillent à la protection de la santé publique
- Assurent la participation de la population
- Facilitent la gestion des réseaux locaux de services
- Réalisent le suivi et la reddition de comptes auprès du MSSS
MSSS = ministre
Décrire qui se rapporte à qui (hiérarchie) au sein du niveau régionale du système de soins/santé du Québec
De la tête au pied :
- MSSS à la tête (Ministre de la santé et services sociaux
- INSPQ (Insitut National de santé publique du Québec)
- Directeur national de santé publique
- DRSP
- CISSS et CIUSSS
Fonctions de la DRSP
- Surveillance continue de l’état de santé de la population
- Promotion de la santé et du bien-être (ex : actions visant les déterminants de la santé, harmonisation des politiques publiques en faveur de la santé)
- Prévention des maladies (ex : vaccination, éducation à la santé)
- Protection de la santé (ex : identifier les situations de danger)
Fonctions du Département territorial de la médecine familiale
Avant était le DRMG (département régional de médecine générale)
Principales fonctions :
- Organisation des soins de première ligne
- Plans régionaux d’organisation des services médicaux de première ligne
- Recommandations sur les effectifs d’omnipraticiens
- Activités médicales particulières nécessaires dans la région
- Évaluation de l’atteinte des objectifs concernant les services de soins généraux
Fonctions du Département territorial de médecine spécialisées
- Élaboration de l’organisation des services médicaux spécialisés
- Détermination des objectifs permettant de mesurer la mise en œuvre de l’organisation des services médicaux spécialisés
- Mobilisation des médecins membres du département dans l’atteinte des objectifs
- Renouvellement, déploiement et développement des équipements médicaux spécialisés
- Recommandations sur la liste des activités médicales particulières
- Évaluation de l’atteinte des objectifs concernant les services médicaux spécialisés
Système de soins de santé au québec : fournisseurs de services au niveau LOCAL
Doit être organisé comment?
Établissements
Organismes communautaires
Ressources privées
Le tout devant être organisé en : Réseaux territoriaux de services
Établissement du réseau public avant et après PL10 (2015)
Avant : 182 établissements
Après : 34 établissements
Ce qui a changé = Centres intégrés de santé et services sociaux (22 au lieu de 94) : 1 par région (12), Gaspé (2), Montréal (5)…
Composition des CISSS/CIUSSS
Fusion des établissements publics d’une région (CH, CLSC, CHSLD, CPEJ, CR)
Les CIUSSS ont une mission universitaire
Responsabilités du conseil d’administration au niveau local
Gouvernance
- établit les orientations stratégiques de l’établissement
- s’assurer de leur mise en application
Avis au PDG
- organisation administrative, professionnelle et scientifique de l’établissement
- prestation des services au sein de l’établissement
- gestion des ressources
Pas de pouvoirs de nomination
Directeur médical : rôle
- Coordonne l’activité professionnelle et scientifique
- Dirige, coordonne et surveille les activités des chefs de
- département (garde, utilisation ressources)
- Gère les ressources médicales, dentaires et pharma
- Obtient des avis des chefs sur les conséquences
- administratives et financières des activités
- Applique sanctions administratives
- Surveille fonctionnement des comités, etc
Décrire la hiérachisation des soins, ie. nommer : ce qui relève de la 1ère ligne
= Services généraux
- Services de santé physique, mentale ou psychosociaux
-
CLSC, cliniques, GMF, pharmacies, Info-santé, organismes
communautaires, résidences personnes âgées (RPA)
Décrire la hiérachisation des soins, ie. nommer : ce qui relève de la 2e ligne
= Services spécialisés
Centres hospitaliers (urgence)
Centres de réadaptation, d’hébergement, jeunesse
Décrire la hiérachisation des soins, ie. nommer : ce qui relève de la 3e ligne
= Services surspécialisés (recherche)
Centres hospitaliers universitaires, CAU, IU
Centres de réadaptation et jeunesse
Mandat et mission du CLSC
Soins de santé primaire (première ligne)
- Mission: offrir à la population du territoire qu’il dessert des
services de santé et des services sociaux courants, de nature
préventive ou curative, de réadaptation ou de réinsertion - Services de courte et longue durée
Services individuels offerts par les CLSC
- Famille et enfance jeunesse
- Santé au travail
- Santé scolaire
- Santé mentale
- Soutien à domicile (SAPA-DI-DP)
Mission et rôles du CPEJ ou CJ
= CENTRE DE PROTECTION DE L’ENFANCE ET DE LA JEUNESSE
Mission: offrir des services de nature psychosociale, (y
compris urgence sociale) requis par la situation d’un jeune
en vertu de la Loi sur la protection de la jeunesse
- Placement d’enfants
- Médiation familiale
- Expertise à la Cour supérieure sur la garde d’enfants
- Adoption et recherche des antécédents biologique
Nommer les établissements de soins de longue durée
- Ressource de type familial (RTF)
- Ressource intermédiatire (RI)
- Centre d’hébergement et soins de longue durée (CHSLD)
Décrire les types de ressource de type familial (RTF). Il y en a combien environ?
~ 7950
≤ 9 résidents
- RA: résidences d’accueil (18 ans et plus)
- FA: familles d’accueil (0 à 17 ans)
- FGR: Foyer de groupe (pour 9 usagers ou moins en réadaptation)
Décrire les RI : nombre de RI, nombre de résidents par RI, sous-types
10-40 résidents
- Adaptation-réadaptation : Type maison d’accueil (RIMA) et de type résidence de groupe (RIRG)
- Ressource non institutionnelle (RNI) : Personnes âgées en perte d’autonomie modérée
Nommer les types de centres de réadaptation
- Déficience intellectuelle ou trouble envahissant du
développement - Déficience physique (auditive, visuelle, motrice ou du
langage) - Dépendance (drogues, alcool, jeux de hasard et d’argent)
- Jeunes en difficulté d’adaptation
- Mères en difficulté d’adaptation
Décrire ce qu’est un GMF et ses buts
Regroupe de 8 à 12 médecins travaillant…
- Avec des infirmières et en collaboration avec d’autres professionnels du réseau local
- Auprès de personnes inscrites (≈ 15 000), soit 1500 par médecin ETC
Buts :
* Étendre les heures d’accessibilité à un médecin de famille (7/7)
* Rendre MF plus disponible par le travail en groupe et les infirmières
* Améliorer le suivi médical et la continuité des services par des liens avec d’autres professionnels
Décrire ce qu’est un GMF-R, et ses buts
Composition : Cliniques, CLSC, GMF, UMF
Fonctions :
- Offre consultations avec/sans rendez-vous, 7/7, 8-22H ou 8-17H, à une
clientèle non inscrite - Garantit l’accès à MF en tout temps via service de garde
- Joue un rôle de coordination et liaison avec CISSS/CIUSSS
Buts :
- Donner accès à gamme complète de services médicaux 1e ligne
- Assurer une meilleure intégration CIUSSS et MF à Montréal
Le système de soins québécois à été mis en place vers quelle époque?
années 70
Qu’a permis la réforme de 2024?
Séparation des pouvoirs d’orientation et de
coordination des opérations
Réseaux territoriaux de services de santé et de services sociaux : définition
- Regroupement d’intervenants d’un territoire régional :
Établissements, organismes communautaires et ressources privées - Afin d’assurer de façon continue à la population du territoire un accès à une large gamme de services de santé et sociaux
