Administration de la santé 2 Flashcards
Parmis ces idéologies politiques, laquelle dépenses plus sur la santé de la population?
Sociaux-démocrates, Démocrates chrétiens, Libéraux, Fascistes
Socialiste = dépense le +
Fasciste = dépense le -
Définition d’un besoin et des niveaux de besoins
Besoin = écart entre la situation actuelle et la désirée
Trois niveaux :
- Santé
- Services
- Ressources
Espérance de vie femme VS homme
MAIS NUANCE!
Femme > Homme
MAIS en général les femmes vivent plus longtemps MAIS AVEC PLUS d’incapacités!
Le taux de mortalité au Canada [augmente/diminue], et le taux de mortalité évitable [augmente/diminue au fil des années.
Le taux de mortalité au Canada diminue, et le taux de mortalité évitable diminue au fil des années.
Types de ressources du système de santé
- Financières : dépenses de santé
- Matérielles : lits h’ôpitaux, outils diagnostiques, Rx
- Humaines : personnels, nursing, MD
- Informationnelles : Carnet santé QC, DSQ
Sources de financements public VS privé (%)
Public 71% (65,5% par le gouv et 5,5% autre)
Privé 29% (patient 14,8%, assurance privée 11,8%, autre 2,4%)
À quoi ressemble la situation avec le nombre de lits d’hôpitaux et taux d’occupation?
Moins de lit mais meilleur taux d’occupation et durée de séjour plus courte = meilleur productivité
Le Canada est au combientième rang en terme de dépenses en médicaments
2e place au monde
USA en 1ère place
Explication : seul pays avec une assurance maladie. On n’a pas de pharmcare qui couvre les rx dans tous les pays
Quel est le facteur le + important dans la croissance du coût des médicaments au Canada?
Volume d’ordonnaces
V/F : Le Canada est le seul pays ayant une assurance maladie publique universelle sans assurance médicament
VRAI….:o
% de Canadiens non assurés pour médicaments
Environ 20 % des Canadiens ne sont pas couverts par une assurance médicaments
Il y a augmentation ou dimintion du nombre de MD/100 000 habitants au Canada?
Augmentation! Plus élevé que jamais présentement!
V/F : Canada fait parti des pays développés avec le plus faible taux d’accès à un médecin régulier
VRAI….:(
Quelle était la cible fixée en 2015 en terme d’inscriptions à un MD fam? Atteinte?
85%
Pas atteinte à ce jour…
Quelle est la province avec le plus de patients “orphelins”
Le Québec….
V/F : On peut trouver les vaccins sur la DSQ
Vrai
% de médecins de famille qui utilisaient le dossier médical électronique au Québec (province) en 2015
80%
Les indicateurs de l’état de santé d’une population permet de….
mesurer la capacité du système de santé à répondre aux besoins de sa population
L’accessibilité est une mesure de ___ du système
performance
Définition : prestation
Fait référence à la fourniture d’un service, que ce soit en matière de santé, d’éducation ou d’autres domaines. Cela concerne l’exécution concrète des services, c’est-à-dire ce que les professionnels offrent aux bénéficiaires (par exemple, les soins aux patients dans un hôpital).
Définition : financement
Fait référence aux moyens par lesquels ces services sont payés ou financés. Cela peut provenir de diverses sources comme les budgets publics, les fonds privés, les assurances, ou les frais payés par les usagers. Cela concerne les ressources économiques nécessaires pour soutenir la prestation des services.
Nommer les services à prestation ET financement public
Hôpitaux
Santé publique
Soins à domicile des CLSC
Nommer les services à prestation publique et financement privé
Certains services d’hôpitaux : ex. chambre privée
Nommer les services à prestation publique et financement mixte
CHSLD publics
Nommer les services à prestation privée et financement public
Médecins
Services auxilliaires des hôpitaux
Laboratoires
Imagerie médicale
Soins dentaires et opto enfants
Nommer les services à prestation privée et financement privé
Services médicaux non assurés (ex. plastie)
Physio/ergo/psycho
Soins dentaires et opto adultes
Soins à domicile privés
Nommer les services à prestation privée et financement mixte
CHSLD privés conventionnés
Aide à domicile (EESAD)
Médicaments
Quels sont les 3 sphères où vont la majeure partie des fonds en dépense de la santé?
Hôpitaux (25,6%)
Médicaments (13,9%)
Médecins (13,8%)
Les dépenses en santé au Canada augmentent ou diminuent avec les années?
Augmentent
Quel est le facteur principal responsable de l’accroissement des coûts de santé au Canada?
Croissance d’utilisation des services pour tous (technologies, médicaments)
Types d’allocations en santé
- Buget (donation) global
- Paiement lié aux services fournis (“fee for service”)
- Financement à l’activité ou à l’épisode de soins
— DRG (diagnosis related groupes) ou T2A (Tarification À l’Activité)
— Paiement par épisode de soins (“Bundle payment)
Expliquer l’allocation “fee for service”. Qu’est-ce que ça implique?
ex. de pays
= Paiement lié aux services founis
Ex. paiement pour chacun des soins et services reçus pour un remplacement de hanche (Rx, chir, anes, soins infirmiers, pansements, réadaptation, etc.
- Incitatif à multiplier les services
- Augmente les dépenses de la santé
États-Unis
Expliquer l’allocation DRG/T2A. Qu’est-ce que ça implique?
ex. de pays
Ex. ensemble des soins reçus à l’hôpital pour un remplacement de hanche
- Ne dépend PAS de la durée de séjour
- Fort incitatif pour la PRODUCTIVITÉ
France
Expliquer l’allocation avec paiement par épisode de soins “bundle payment”. Qu’est-ce que ça implique?
Ex. ensemble des soins requis pour un remplacement de la hanche à l’hôpital et à l’extérieur
Buddle inclut soins en amont et aval de l’hospit (même réadapt, donc permet continuité de soin de manière efficiante car montant réparti sur tous les soins)
Mode d’allocation budgétaire au Québec
Approche populationnelle : répartition de l’enveloppe régionale en fonction
- Des besoins de la population
- Des caractéristiques régionales
Comparaison hôpitaux à but lucratif vs public sur la mortalité et coût
Lucratif (privé) : +2% mortalité et +19% coût
DONC Privé n’offre pas nécessairement de meilleurs soins
Nommer les types d’allocation des paiement des médecins avec leurs caractéristiques
Lequel est la meilleure approche?
- À L’ACTE : ↑ productivité et accessibilité mais multiplication d’actes non justifiées. Ne favorise pas substitution et travail d’équipe
- AU TEMPS : salaire, horonaires fixes ou vacation
-
CAPITATION OU À FORFAIT = selon le nb d’usagers inscrits
– Montant fixe par patient
– Ajustement possible pour âge, sexe, ou niveau de vulnérabilité du patient
– Favorise travail d’équpe
– Incitatif sur promotion des mesures préventives de santé -
PAIEMENT À LA PERFORMANCE (P4P)
– Rémunération selon des objectifs de santé publique
– Selon des indicateurs : Soins préventifs, suivi maladies chroniques, efficience, satisfaction des patients, résultats de santé - MIXTE
Mixte
P4P = payment 4 (for) performance
L’allocation des paiements des médecins a un impact sur ____ des soins
productivité et qualité
Pourquoi le nombre de lits diminuent?
Transition vers les soins en communauté
% des médecins qui sont des femmes
54,4%
Le nombre de médecins au Canada ___ et l’accessibilité aux médecins ___
augmente
diminue
V/F : Il y a un lien entre le nombre total de MD et performance du système de santé
FAUX
Un bon accès aux médecins dépend de quoi?
Effectif médical ET de son allocation (ex. PEM, AMP..)
PEM = plan d’effectifs médicaux)
AMP = activités médicales particulières
Sous ou sur utilisation des DMÉ (dossier médical électronique) au Québec par rapport à ailleurs au Canada?
SOUS
Définir :
- Productivité
- Efficacité
- Efficience
- Productivité : rapport entre les ressources disponibles et production des services
- Efficacité : services donnent résultats escomptés
- Efficience : utilisation appropriés des resssources et des services pour produire les résultats
____ des visites à l’urgence au Québec sont non urgentes (P4 ou P5)
60%
La surutilisation de procédures/tests/Rx représente jusqu’à __% des dépenses en soins de santé aux USA en 2012. Quelle solution?
30%
Solution : Choosing Wisely