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Administration de la santé 3 Flashcards

1
Q

Définition de la performance

A

Évaluation du dégré d’atteintes de cibles ou de normes, en conformité avec les besoins de la population

Aspect sommatif (identifier les lacunes, prioriser les besoins)

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2
Q

Définition de la qualité

A
  • Plutôt dans une perspective de soutenir et d’encourager les bonnes pratique
  • Approche plus constructive pour accompagner les professionnels que celle d’évaluation, qui peut être perçu comme un jugement

Aspect formatif (amélioration continue)

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3
Q

C’est quoi le quadruple but?

A
  • Soins optimaux : amélioration de l’expérience du patient
  • Santé optimale : efficacité, équité
  • Engagement optimale : amélioration de l’expérience de prestation des soins (ressources, collaboration…)
  • Valeur optimale : choix judicieux des ressources, diminuer les coûts
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4
Q

C’est quoi le Commonwealth Fund?

A

Fondation Américaine
Comparaison de la performance des différents systèmes de santé
Enquêtes annuelles dans 11 pays de l’OCDE

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5
Q

Quelles instances sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins : au niveau national?

A

Agrément Canada

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6
Q

Quelles instances sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins : au niveau provincial?

A
  • MSSS
  • Ordre professionnels (ex. CMQ)
  • INESSS

PAS INSPQ : mandat de surveillance plutôt que évaluation, décrit et suit l’état de santé, veille scientifique sur les causes de décès

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7
Q

Quelles instances sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins : au niveau régional?

A

Établissements (en général, CISSS et CIUSSS)

  • Conseil d’administration
  • CMDP, DSP
  • Comité d’évaluation de l’acte
  • Régime d’examen des plaines
  • Comité des usagers
  • Comité de vigilance et qualité
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8
Q

Mandat d’Agrément Canada

A
  • Mandat d’accéditation des établissements (d’abord les hôpitaux, maintenant les CISSS et CIUSSS)
  • Évaluation des procédures et pratiques selon les normes
  • Période d’agrément : 2 à 4 ans
  • Évaluation des pratiques organisationnelles requises pour la sécurité des patients
    – Culture de sécurité
    – Utilisation des Rx
    – Milieu de travail
    – Prévention infection
    – Évaluation des risques
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9
Q

Définition et rôles CMDP

A

Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens

  • Regroupe tous les MDP de l’établissement
  • Responsable envers le CA
  • Plusieurs fonction en lien avec la qualité (ex. qualité des actes, évaluer compétences…)
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10
Q

Comité d’évaluation de l’acte : définition et rôles

A
  • Comité formé par le CMDP
  • Rôle important pour la qualité des soins
  • Exemples de fonctions
    – Veiller à ce que le contenue MDP des dossiers est conforme
    – Juger la qualité et pertinence des soins
    – Examiner dossiers des patients avec omplications
    – Étudier décès survenus en établissement
    – Formuler des recommandations à l’exécutif du CMDP
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11
Q

Quels sont les critères d’évaluation de l’acte?

A

Critères implicites

  • Revue de dossier conventionnelle (par un médecin non impliqué au cas)
  • Revue de mortalité et morbidité (par le médecin traitant devant ses collègues)

Critères explicites

  • Conformité à norme
  • Généralement 30-50 dossiers étudiés

Indicateurs de qualité

  • Mesures objective périodique
  • Monitorage
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12
Q

Régime d’examen des plaintes : rôle

A

Assure l’évaluation et traitement des plaintes faites par les usager par un commissaire local aux plaintes et à la qualité

  • Plaintes en lien avec les droits des usages
  • Processus confidentiel et indépendant
  • Ressources et aide gratuit pour accompagner l’usager
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13
Q

Décrire le processus de plainte

A

1) Discussion informelle avec le responsable

=> si insatisfait

2) Plainte formelle auprès de la commisants aux plaintes et à la qualité

  • Examine la plainte et/ou achemine au médecin examinateur
  • 45 jours pour rendre une recommandation
  • Médecin peut rejeter la plainte si sent que de mauvaise foi

=> si insatisfait

3) Protecteur du citoyen

  • Examine la plainte et/ou achemine au comité de révision
  • 60 jours pour rendre une recommandation
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14
Q

Un patient a une plainte par rapport à son expérience / processus de soins, à qui on le réfère?

A

Commissaire aux plaintes

= Porte d’entrée vers le processus de plainte

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15
Q

Nommer les 8 étapes de contrôle de qualité

A
  1. Établir critères de la norme
  2. Identifiers les indicateurs
  3. Méthode de collecte de données
  4. Collecte et analyse
  5. Comparer données à la norme
  6. Juger la qualité
  7. Recommander des correctifs
  8. Réévaluation

Comparaison VS norme (résultat) = réaliste, acceptable, mesurable, données probantes

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16
Q

L’amélioration continue de la qualité est un ____

A

processus cyclique visant l’excellence et impliquant le client

17
Q

Méthodes couramment utilisées pour l’amélioration continue de la qualité

A
  • PDSA (ou PREA)
  • Méthode LEAN + SIX SIGMA
18
Q

Décrire l’approche PREA/PDSA

Aussi appelée roue de Deming

A
  1. Quels sont nos objectifs
  2. Comment déterminer qu’un changement représente une amélioration
  3. Quels changements peuvent entraîner une amélioration

Cercle : Agir - Planifier - Réaliser - Évaluer - Agir

PDSA =
- Plan : identifier le secteur et planifier
- Do : implanter le changement à petite échelle
- Study : analyser voir si effets souhaités
- Act : appliquer à grande échelle

19
Q

Décrire la méthode Lean

A
  1. Définir la valeur ajoutée : établir utilité ou le produit ou service désiré par le clien (value)
  2. Analyse la chaîne de valeur : comprendre le processus de production, regarder les étapes du service et éliminer les gaspillages et activités sans valeur ajoutée (value stream mapping
  3. Améliorationd du circuit de production (flow) : re-design pour créer un flux de production rapide et efficace
  4. Placer le client au centre des préoccupation (pull)
    – VS push qui est les préocupations des producteurs de soin
  5. Viser la perfection
20
Q

Décrire la méthode 6 Sigma

A
  1. Définir
  2. MEsure
  3. Analyse
  4. Innover
  5. Contrôler
21
Q

Expliquer la loi de déclaration d’incidents/accidents

Date?

A

Déclaration obligatoire, sauf :

  • Accident de travail (CNESST)
  • Infections nosocomiales et incidents transfusionnels
  • Complications prévisibles de maladie ou interventions
  • Agressions/abus/harcèlement/ intimidation employés vs usagers

Divulgation à l’usager :

  • Incident : pas de conséquence (dilvulgation facultative)
  • Accident : conséquences potentielles ou réelles sur la santé et bien-être (divulgation à l’usager obligatoire si conséquences à l’usager ou surveillance nécessaire)

Loi de 2002

22
Q

Quelles est la cause la + fréquente d’accident dans les établissements de santé et services sociaux?

A) Erreurs de médicaments
B) Les chutes
C) Infections nosocomiales
D) Erreurs de laboratoires
E) Erreurs de diète

A

Les chutes en 1ère place
Erreurs de médicaments en 2e place

23
Q

4 défis et enjeux du système de santé

A
  • Ressources humaines en santé
  • 1ère ligne de soins et la médecine familiale
  • Déterminants de la santé et intersectionnalité
  • Technologies de l’information
24
Q

Le nombre d’infirmières est plus [élevé/bas] que jamais

A

ÉLEVÉ

25
Q

Lacunes fréquentes de la gestion des ressources humaines

A
  • Vision restrictive de la GRH : administration du personnel, répartition des salaires
  • Manque de coordination entre les instances impliqués dans la RH (employeurs, associations professionnelles, syndicats…)
  • Myopie et attitudes réactives : vision et solutions court-termes, peu de proactivité
  • Subordination des décisions de RH aux critères économiques

GRH = gestion ressources humaines
RH = ressources humaines

26
Q

% d’infirmières selon le lieu de travail au Canada

A

65% à l’hôpital

27
Q

Main d’oeuvre infirmière : rétention à 5 ans, tendance avec le temps

A

Diminue progressivement
90% de taux de rétention

28
Q

V/F : le moment total accordé à la réumunération des MD et infirmières était égal en 2006

A

VRAI

29
Q

Espérance de vie à Saint-Laurent VS Hochelaga-Maisonneuve

A

Saint-Laurent : 85 ans
Hochelaga-Maisonneuve : 74,2 ans

30
Q

Concept d’intersectionalité : décrire et date

A

Décrit en 1989

Effet multiplicateur de différentes formes de discrimination

31
Q

C’est quoi les TI en santé?

A

= E-Santé

Ensemble d’outils informatiques (hardware et software) nécessaires pour enregistrer, gérer, traiter et transmettre des données, information et connaissances

32
Q

Conséquences indésirables chez les cliniciens des TI

A
  • Surcharge d’informations
  • Responsabilités accrues
  • Augmentation de stress et de la frustration
  • Dépassement des coûts
  • Épuisement des ressources
33
Q

Plus de données par TI = meilleures informations?

A

Non..pas nécessairement
Danger des mégadonnées = biais (ex. Application “Alerte Covid”)

****Med comm (23 decks)

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