Administration de la santé 3 Flashcards
Définition de la performance
Évaluation du dégré d’atteintes de cibles ou de normes, en conformité avec les besoins de la population
Aspect sommatif (identifier les lacunes, prioriser les besoins)
Définition de la qualité
- Plutôt dans une perspective de soutenir et d’encourager les bonnes pratique
- Approche plus constructive pour accompagner les professionnels que celle d’évaluation, qui peut être perçu comme un jugement
Aspect formatif (amélioration continue)
C’est quoi le quadruple but?
- Soins optimaux : amélioration de l’expérience du patient
- Santé optimale : efficacité, équité
- Engagement optimale : amélioration de l’expérience de prestation des soins (ressources, collaboration…)
- Valeur optimale : choix judicieux des ressources, diminuer les coûts
C’est quoi le Commonwealth Fund?
Fondation Américaine
Comparaison de la performance des différents systèmes de santé
Enquêtes annuelles dans 11 pays de l’OCDE
Quelles instances sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins : au niveau national?
Agrément Canada
Quelles instances sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins : au niveau provincial?
- MSSS
- Ordre professionnels (ex. CMQ)
- INESSS
PAS INSPQ : mandat de surveillance plutôt que évaluation, décrit et suit l’état de santé, veille scientifique sur les causes de décès
Quelles instances sont impliquées dans l’évaluation de la qualité des soins : au niveau régional?
Établissements (en général, CISSS et CIUSSS)
- Conseil d’administration
- CMDP, DSP
- Comité d’évaluation de l’acte
- Régime d’examen des plaines
- Comité des usagers
- Comité de vigilance et qualité
Mandat d’Agrément Canada
- Mandat d’accéditation des établissements (d’abord les hôpitaux, maintenant les CISSS et CIUSSS)
- Évaluation des procédures et pratiques selon les normes
- Période d’agrément : 2 à 4 ans
-
Évaluation des pratiques organisationnelles requises pour la sécurité des patients
– Culture de sécurité
– Utilisation des Rx
– Milieu de travail
– Prévention infection
– Évaluation des risques
Définition et rôles CMDP
Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens
- Regroupe tous les MDP de l’établissement
- Responsable envers le CA
- Plusieurs fonction en lien avec la qualité (ex. qualité des actes, évaluer compétences…)
Comité d’évaluation de l’acte : définition et rôles
- Comité formé par le CMDP
- Rôle important pour la qualité des soins
- Exemples de fonctions
– Veiller à ce que le contenue MDP des dossiers est conforme
– Juger la qualité et pertinence des soins
– Examiner dossiers des patients avec omplications
– Étudier décès survenus en établissement
– Formuler des recommandations à l’exécutif du CMDP
Quels sont les critères d’évaluation de l’acte?
Critères implicites
- Revue de dossier conventionnelle (par un médecin non impliqué au cas)
- Revue de mortalité et morbidité (par le médecin traitant devant ses collègues)
Critères explicites
- Conformité à norme
- Généralement 30-50 dossiers étudiés
Indicateurs de qualité
- Mesures objective périodique
- Monitorage
Régime d’examen des plaintes : rôle
Assure l’évaluation et traitement des plaintes faites par les usager par un commissaire local aux plaintes et à la qualité
- Plaintes en lien avec les droits des usages
- Processus confidentiel et indépendant
- Ressources et aide gratuit pour accompagner l’usager
Décrire le processus de plainte
1) Discussion informelle avec le responsable
=> si insatisfait
2) Plainte formelle auprès de la commisants aux plaintes et à la qualité
- Examine la plainte et/ou achemine au médecin examinateur
- 45 jours pour rendre une recommandation
- Médecin peut rejeter la plainte si sent que de mauvaise foi
=> si insatisfait
3) Protecteur du citoyen
- Examine la plainte et/ou achemine au comité de révision
- 60 jours pour rendre une recommandation
Un patient a une plainte par rapport à son expérience / processus de soins, à qui on le réfère?
Commissaire aux plaintes
= Porte d’entrée vers le processus de plainte
Nommer les 8 étapes de contrôle de qualité
- Établir critères de la norme
- Identifiers les indicateurs
- Méthode de collecte de données
- Collecte et analyse
- Comparer données à la norme
- Juger la qualité
- Recommander des correctifs
- Réévaluation
Comparaison VS norme (résultat) = réaliste, acceptable, mesurable, données probantes
L’amélioration continue de la qualité est un ____
processus cyclique visant l’excellence et impliquant le client
Méthodes couramment utilisées pour l’amélioration continue de la qualité
- PDSA (ou PREA)
- Méthode LEAN + SIX SIGMA
Décrire l’approche PREA/PDSA
Aussi appelée roue de Deming
- Quels sont nos objectifs
- Comment déterminer qu’un changement représente une amélioration
- Quels changements peuvent entraîner une amélioration
Cercle : Agir - Planifier - Réaliser - Évaluer - Agir
PDSA =
- Plan : identifier le secteur et planifier
- Do : implanter le changement à petite échelle
- Study : analyser voir si effets souhaités
- Act : appliquer à grande échelle
Décrire la méthode Lean
- Définir la valeur ajoutée : établir utilité ou le produit ou service désiré par le clien (value)
- Analyse la chaîne de valeur : comprendre le processus de production, regarder les étapes du service et éliminer les gaspillages et activités sans valeur ajoutée (value stream mapping
- Améliorationd du circuit de production (flow) : re-design pour créer un flux de production rapide et efficace
-
Placer le client au centre des préoccupation (pull)
– VS push qui est les préocupations des producteurs de soin - Viser la perfection
Décrire la méthode 6 Sigma
- Définir
- MEsure
- Analyse
- Innover
- Contrôler
Expliquer la loi de déclaration d’incidents/accidents
Date?
Déclaration obligatoire, sauf :
- Accident de travail (CNESST)
- Infections nosocomiales et incidents transfusionnels
- Complications prévisibles de maladie ou interventions
- Agressions/abus/harcèlement/ intimidation employés vs usagers
Divulgation à l’usager :
- Incident : pas de conséquence (dilvulgation facultative)
- Accident : conséquences potentielles ou réelles sur la santé et bien-être (divulgation à l’usager obligatoire si conséquences à l’usager ou surveillance nécessaire)
Loi de 2002
Quelles est la cause la + fréquente d’accident dans les établissements de santé et services sociaux?
A) Erreurs de médicaments
B) Les chutes
C) Infections nosocomiales
D) Erreurs de laboratoires
E) Erreurs de diète
Les chutes en 1ère place
Erreurs de médicaments en 2e place
4 défis et enjeux du système de santé
- Ressources humaines en santé
- 1ère ligne de soins et la médecine familiale
- Déterminants de la santé et intersectionnalité
- Technologies de l’information
Le nombre d’infirmières est plus [élevé/bas] que jamais
ÉLEVÉ
Lacunes fréquentes de la gestion des ressources humaines
- Vision restrictive de la GRH : administration du personnel, répartition des salaires
- Manque de coordination entre les instances impliqués dans la RH (employeurs, associations professionnelles, syndicats…)
- Myopie et attitudes réactives : vision et solutions court-termes, peu de proactivité
- Subordination des décisions de RH aux critères économiques
GRH = gestion ressources humaines
RH = ressources humaines
% d’infirmières selon le lieu de travail au Canada
65% à l’hôpital
Main d’oeuvre infirmière : rétention à 5 ans, tendance avec le temps
Diminue progressivement
90% de taux de rétention
V/F : le moment total accordé à la réumunération des MD et infirmières était égal en 2006
VRAI
Espérance de vie à Saint-Laurent VS Hochelaga-Maisonneuve
Saint-Laurent : 85 ans
Hochelaga-Maisonneuve : 74,2 ans
Concept d’intersectionalité : décrire et date
Décrit en 1989
Effet multiplicateur de différentes formes de discrimination
C’est quoi les TI en santé?
= E-Santé
Ensemble d’outils informatiques (hardware et software) nécessaires pour enregistrer, gérer, traiter et transmettre des données, information et connaissances
Conséquences indésirables chez les cliniciens des TI
- Surcharge d’informations
- Responsabilités accrues
- Augmentation de stress et de la frustration
- Dépassement des coûts
- Épuisement des ressources
Plus de données par TI = meilleures informations?
Non..pas nécessairement
Danger des mégadonnées = biais (ex. Application “Alerte Covid”)
