Agranulocytose Médicamenteuse

Question 0

3 médicaments à l’origine d’une agranulocytose médicamenteuse immuno allergique

Answer 0

• carbimazole
• carbamazepine
• clozapine

Question 1

2 types d’agranulocytoses médicamenteuses

Answer 1

• mécanisme immuno allergique = agranulocytose médicamenteuse aiguë brutale
• mécanisme toxique = aplasie médullaire soit post chimio soit médicamenteuse accidentelle

Question 2

1 élément atypique du syndrome infectieux à rechercher en cas d’agranulocytose médicamenteuse

Answer 2

Ulcération des muqueuses: angine ulcère necrotique +++

Question 3

2 indications au myélogramme en cas d’agranulocytose médicamenteuse

Answer 3

• si immuno allergique
• si aplasie médullaire accidentelle

(Jamais post chimio)

Question 4

Caractéristiques au myélogramme d’une agranulocytose médicamenteuse immuno allergique (4)

Answer 4

Signes positifs:
- disparition totale de la lignée granulocytaire
- ou pseudo blocage de maturation au stade de pro myélocytes
Signes négatifs:
- moelle riche
- pas d’envahissement

Question 5

Stratégie ATB en fonction de la durée de l’agranulocytose médicamenteuse

Answer 5

• en proba: tazocilline + amiklin IV +/- vancomycine si KT suspect
• si échec à 48h ou porte d’entrée cutanée: ajout vancomycine
• si échec à 72h ou malgré vancomycine: ajout amphotericine B

Question 6

4 ECP si suspicion aspergillose invasive lors d’une neutropenie prolongée

Answer 6

• TDM thorax
• Ag aspergillaire
• Hemocs pour mycologie
• fibroscopie + LBA pour culture saboureaud

Question 7

4 éléments spécifiques de PEC d’une agranulocytose chez un patient porteur d’un PAC ou KTC

Answer 7

• cherche signes locaux cutanés inflammatoires
• au moins 2 Hemocs simultanés en périphérie + sur KTC
• toujours discuter l’ablation de chambre si doute
• ATB anti SAMR par vancomycine en plus de la bi ATB tazo + amiklin

Question 8

“Mesures associées” de la prise en charge d’une agranulocytose médicamenteuse

Answer 8

• CI à vie du médicament
• Déclaration à la pharmacovigilance
• courrier au MT
• liste des médicaments CI
• Éducation: CI à l’auto médication
• carte
• ordonnance de NFS: en urgence si angine

Question 9

Un élément du traitement symptomatique spécifique si aplasie médullaire post chimio

Answer 9

Bain de bouche = prévention candidose buccale