Afectiuni ale colonului Flashcards
Ce este constipatia?
- 3 sau mai puţine evacuări/săpt
- scaun dur
- evacuare incompletă
- efort de defecaţie peste 25% din timpul emisiei
*cel puţin 2 elemente timp de 3 luni în ultimul an
Care sunt factorii de risc implicati in aparitia constipatiei?
- vârsta
- sexul
- alimentaţia
- sedentarismul
- modificarea ritmului regulat de defecaţie
- factori psihologici şi psihosociali
- medicamente
- factori genetici
- boli cronice
- graviditatea
- factori de mediu
De cate feluri poate fii constipatia?
I. Constipaţia idiopatică (funcţională, “boală”, primară, habituală)
II. Constipaţia secundara
Din ce cauza apare constipatia secundara?
- Modificări funcţionale
a. Perturbarea motilităţii colonului:
b. tulburarea defecaţiei: - Organică
Ce mecanisme sunt implicate in aparitia perturbarii motilitatii colonului?
leziuni ale fibrei musculare netede
leziuni ale SN mienteric
Care sunt posibilele complicatii ale constipatiei?
- Colorectale: rectita, sigmoidită, falsa diaree, ulcer rectal, diverticuloza colonică, colonul iritabil, hemoroizii, fisura anală, pseudoobstrucţia intestinală acută sau cronică, cancerul de colon
- Extracolonice: infecţii minore, hernie, migrenă, tulburări psihice
Defineste intestinul iritabil(colonul iritabil)
Tulburare funcţională digestivă ce cuprinde durere abdominală sau disconfort + modificări ale defecaţiei,in absenta oricarei cauze organice
Tabloul clinic al intestinului iritabil.
- durere şi/sau disconfort abdominal
- constipaţie sau/şi diareea
- scaun cu mucus (fără alte produse pat)
- distensie abdominală, senzaţie de balonare
- asociere cu flatulenţă
- modificări psihocomportamentale şi psihiatrice
- semne extraabdominale: sindromul oboselii cronice,
migrenă, mialgii, tulburări de somn, anxietate, depresie, - isterie, impotenţă, dispaureunie, polakiurie
Care sunt formele clinice ale intestinului iritabil?
- II cu predominanţa constipaţiei
- II cu predominanţa diareii
- Forme mixte
Care sunt criteriile Manning de diagnostic a intestinului iritabil?
- durere ameliorată prin defecare
- scaune mai frecvente la începutul defecării
- defecare la debutul durerii
- distensie abdominală vizibilă
- senzaţie de defecare incompletă
- eliminare de mucus în scaun
Cel puţin 3 semne cu excluderea cauzelor organice
Care sunt criteriile Roma de diagnosticare a II?
disconfort abdominal sau
durere abdominală
12 săpt cel puţin, consecutive sau intermitente în ultimele12 luni
+ 2 din
1. Ameliorare cu defecare şi/sau
2. Debut asociat cu schimbarea frecvenţei scaunului şi/sau
3. Debut asociat cu schimbarea în forma scaunului
Diagnosticul diferential al II
- boli organice: TU intestinale, boli inflamatorii intestinale, parazitoze, ischemie mezenterică, carenţe dizaharidazice
- boli metabolice: DZ, boli endocrine
- alte afecţiuni funcţionale: constipaţia, diareea, balonarea
Ce sunt hemoroizii?
-dilataţii varicoase, din plexurile venoase hemoroidale ano-rectale
Care sunt cauzele aparitiei hemoroizilor?
-tulburările de tranzit intestinal (constipaţia sau diareea);
-Sarcina
-stilul de viaţă sedentar, cu decubit prelungit.
-consumul scăzut de fibre vegetale
-consumul de alcool
-consumul de alimente picante şi care stimulează motilitatea intestinală (ceai, cafea)
-practici sexuale neobişnuite;
Care sunt simptomele care apar in boala hemoroidala?
durerea, hemoragia, prolapsul hemoroidal şi scurgerile.
Caracterizeaza fistula anala.
-un traiect între canalul anal şi perineu.
-se formează în cursul evoluţiei infecţiilor regiunii perianale
-cel mai frecvent după o infecţie a glandelor criptice
Ce este fisura anala?
ulceraţie lineară a canalului anal, situată posterior sau lateral
Cum se manifeste clinic fisura anala?
-durerea apărută după defecare, ca o arsură sau înţepătură
-hemoragia
-plică anală proeminentă, edematiată.
Ce sunt diverticulii?
Diverticulii sunt cavităţi în formă de sac, de dimensiuni variabile, comunicând cu un conduct natural.
Ce este diverticuloza?
Diverticuloza semnifică prezenţa mai multor diverticuli pe un anume segment al tubului digestiv (esofag, duoden, intestin subţire, colon).
Care sunt factorii de risc implicati in aparitia diverticulozei?
-vârsta avansată
-consumul crescut de carne
-traiul în ţările cu societate şi obiceiuri alimentare de tip vestic (Statele Unite ale Americii, Europa Occidentală, Australia),
-bolile ţesutului conjunctiv.
Care sunt mecanismele implicate in patogeneza diverticulozei?
1) alterarea structurii peretelui colonului
2) motilitate colonică anormală, generând presiuni intraluminale crescute şi
3) tulburările generate de dieta săracă în fibre.
Cum este structura peretelui in diverticuloza?
Peretele muscular este îngroşat la pacienţii cu diverticuloză colonică, ducând la scurtarea taeniei coli şi dând un aspect de acordeon colonului, aspect numit myochosis.
Cum este modificata motilitatea intestinului in diverticuloza?
Contracţia musculaturii pe anumite haustre determină colonul să nu se mai comporte ca un tub continuu, ci asemănător unuia fragmentat, acest fenomen ducând la creşterea foarte mare a presiunii pe anumite segmente.
