Adenoma Secretora de ACTH Flashcards
Se conoce como enfermedad de Cushing
Hipersecreción hipofisaria de ACTH
Es la causa más común de hipercotisolismo espontaneo
Enfermedad de Cushing
Debe diferenciarse de otras formas de exceso de adrenocorticosteroide incluyendo:
Síndrome de ACTH ectópico
Tumores suprarrenales
Son características de microadenomas benignos que se encuentran en la mayoría de pacientes con enfermedad de Cushing
Mayoría mide < a 1 cm de diámetro
50% mide 5 mm o menos
Pueden localizarse en cualquier lugar de la adenohipófisis
El tumor tiene un contenido alto de ACTH y sus péptidos relacionados son:
B-LPH, B-Endorfina.
A menudo se observa zonas de hialinizacion perinuclear, esto también se conoce como:
Cambios de Crooke
En raras ocasiones se presenta:
Hiperplasia difusa de células corticotropas de la adenohipófisis
Hiperplasia adenomatosa
El estudio microscópico muestra corteza engrosada debido a:
Hiperplasia de las zonas reticular y fascicular
¿Cómo se encuentra la zona glomerular?
Normal
En algunos casos es la causa de hiperplasia nodular bilateral:
Adenoma hipofisario secretor de ACTH
¿La glándula suprarrenal puede mostrar que tipo de hiperplasia?
Hiperplasia cortical bilateral difusa
Están moderadamente altas:
DHEA
Sulfato-DHEA
Androstenediona
La conversión periférica de la testosterona lleva a un exceso de:
Andrógenos
Manifestaciones en Mujeres
- Hirsutismo
- Acné
- Amenorrea
Manifestaciones en Hombres
Impotencia
Decremento de la libido
En los hombres, la supresión de esta hormona, disminuye secreción de testosterona
LH
¿Por qué no hay respuesta al estrés a pesar la hipersecreción de ACTH?
Por supresión de la función hipotalámica y secreción de CRH por hipercorticolismo
La ausencia de ritmo circadiano normal del cortisol lleva a:
Inhibición por retroalimentación de ACTH por cortisol está suprimido por lo que persiste esecreción de ACTH
¿Al no poder actuar como inhibidor de ACTH, que ocurre con el cortisol?
Lleva a un exceso crónico de cortisol
Efectos del exceso de cortisol:
- Inhibe función normal de hipófisis e hipotálamo
- Afecta liberación de: ACTH, TSH y GH Gonadotropinas
Anormalidades endocrinas en la enfermedad de cushing
- Hipersecreción de ACTH con hiperplasia corticosuprarrenal bilateral e hipercotisolismo
- Falta de la periodicidad circadiana de la secreción de ACTH y cortisol 3
- Falta de capacidad de respuesta de la ACTH y el cortisol al estrés
- Retroacción negativa anormal de la secreción de ACTH por glucocorticoides
- Capacidad de respuesta subnormal de la GH, la TSH y las gonadotropinas a la estimulación
Hipercortisolismo suprime ___________y liberacion de _____
Eje Hipotálamo-Hipófisis Normal; CRH
Se presenta con signos y síntomas de exceso de: a) ________b) __________
Cortisol y andrógenos
Síntomas Comunes (8):
- Obesidad Central
- Fascies de luna llena
- Pletora
- Hipertensión
- Intolerancia a los carbohidratos
- Osteopenia
- Debilidad de músculos proximales
- Disfunción gonadal, amenorrea e impotencia
