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Endocrinología > Adenoma Secretora de ACTH > Flashcards

Adenoma Secretora de ACTH Flashcards

1
Q

Se conoce como enfermedad de Cushing

A

Hipersecreción hipofisaria de ACTH

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2
Q

Es la causa más común de hipercotisolismo espontaneo

A

Enfermedad de Cushing

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3
Q

Debe diferenciarse de otras formas de exceso de adrenocorticosteroide incluyendo:

A

Síndrome de ACTH ectópico
Tumores suprarrenales

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4
Q

Son características de microadenomas benignos que se encuentran en la mayoría de pacientes con enfermedad de Cushing

A

Mayoría mide < a 1 cm de diámetro
50% mide 5 mm o menos
Pueden localizarse en cualquier lugar de la adenohipófisis

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5
Q

El tumor tiene un contenido alto de ACTH y sus péptidos relacionados son:

A

B-LPH, B-Endorfina.

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6
Q

A menudo se observa zonas de hialinizacion perinuclear, esto también se conoce como:

A

Cambios de Crooke

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7
Q

En raras ocasiones se presenta:

A

Hiperplasia difusa de células corticotropas de la adenohipófisis
Hiperplasia adenomatosa

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8
Q

El estudio microscópico muestra corteza engrosada debido a:

A

Hiperplasia de las zonas reticular y fascicular

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9
Q

¿Cómo se encuentra la zona glomerular?

A

Normal

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10
Q

En algunos casos es la causa de hiperplasia nodular bilateral:

A

Adenoma hipofisario secretor de ACTH

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11
Q

¿La glándula suprarrenal puede mostrar que tipo de hiperplasia?

A

Hiperplasia cortical bilateral difusa

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12
Q

Están moderadamente altas:

A

DHEA
Sulfato-DHEA
Androstenediona

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13
Q

La conversión periférica de la testosterona lleva a un exceso de:

A

Andrógenos

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14
Q

Manifestaciones en Mujeres

A
  1. Hirsutismo
  2. Acné
  3. Amenorrea
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15
Q

Manifestaciones en Hombres

A

Impotencia
Decremento de la libido

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16
Q

En los hombres, la supresión de esta hormona, disminuye secreción de testosterona

A

LH

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17
Q

¿Por qué no hay respuesta al estrés a pesar la hipersecreción de ACTH?

A

Por supresión de la función hipotalámica y secreción de CRH por hipercorticolismo

18
Q

La ausencia de ritmo circadiano normal del cortisol lleva a:

A

Inhibición por retroalimentación de ACTH por cortisol está suprimido por lo que persiste esecreción de ACTH

19
Q

¿Al no poder actuar como inhibidor de ACTH, que ocurre con el cortisol?

A

Lleva a un exceso crónico de cortisol

20
Q

Efectos del exceso de cortisol:

A
  • Inhibe función normal de hipófisis e hipotálamo
  • Afecta liberación de: ACTH, TSH y GH Gonadotropinas
21
Q

Anormalidades endocrinas en la enfermedad de cushing

A
  1. Hipersecreción de ACTH con hiperplasia corticosuprarrenal bilateral e hipercotisolismo
  2. Falta de la periodicidad circadiana de la secreción de ACTH y cortisol 3
  3. Falta de capacidad de respuesta de la ACTH y el cortisol al estrés
  4. Retroacción negativa anormal de la secreción de ACTH por glucocorticoides
  5. Capacidad de respuesta subnormal de la GH, la TSH y las gonadotropinas a la estimulación
22
Q

Hipercortisolismo suprime ___________y liberacion de _____

A

Eje Hipotálamo-Hipófisis Normal; CRH

23
Q

Se presenta con signos y síntomas de exceso de: a) ________b) __________

A

Cortisol y andrógenos

24
Q

Síntomas Comunes (8):

A
  1. Obesidad Central
  2. Fascies de luna llena
  3. Pletora
  4. Hipertensión
  5. Intolerancia a los carbohidratos
  6. Osteopenia
  7. Debilidad de músculos proximales
  8. Disfunción gonadal, amenorrea e impotencia
25
Q

Síntomas raras (5):

A
  1. Anemia
  2. Hipopotasemia
  3. Pérdida de peso
  4. Hiperpigmentación
  5. Virilización
26
Q

Manifestaciones de la piel

A
  1. Formación fácil de equimosis
  2. Estrías violáceas
  3. Hirsutismo
  4. Acné
  5. Cicatrización inadecuada de herida
  6. Micosis superficial
27
Q

Es el paso inicial en el diagnostico

A

Documentacion de hipercortisolismo endógeno

28
Q

La documentacion de hipercortisolismo endógeno se confirma con:

A
  1. Incremento de cortisol libre en orina
  2. Supresibilidad anormal de cortisol a dosis bajas de dexametasona
  3. Resultado anormal de cortisol salival a horas avanzadas de la noche
29
Q

La diferenciacion entre tumor hipofisario secretor de ACTH y otras causas de hipercortisolismo se basa en:

A

Concentracion plasmatica basal de ACTH
Muestreo del seno petroso

30
Q

¿Qué es la función del muestreo del seno petroso?

A
  • Determina gradiente central—periferico de la concentracion de ACTH
31
Q

Es el mejor procedimiento en la enfermedad de cushing

A

Microcirugía transesfenoidal

32
Q

Es el mejor tratamiento INICIAL

A

Resección transesfenoidal selectiva de adenoma secretor de ACTH

33
Q

¿Cuál procedimiento puede causas Hipopituitarismo?

A

Hipofisectomía total

34
Q

Complicaciones del tx quirúrgico

A

Daño quirúrgico de la función de la parte anterior de la hipófisis - raro
Insuficiencia suprarrenal secundaria transitoria – mayoría
Diabetes insípida transitoria

35
Q

¿Qué pacientes requieren uso de glucocorticoide en el posoperatorio en lo que se recupera el eje?

A

Pacientes con insuficiencia suprarrenal secundaria transitoria

36
Q

Complicaciones quirúrgicas raras

A
  1. Hemorragia
  2. Rinorrea de lcr
  3. Infección
  4. Deterioro visual
  5. Diabetes insípida permanente
37
Q

Tratamiento preferido antes de la microcirugía hipofisaria

A

Adrenalectomía total bilateral

38
Q

¿Qué efectos tiene la adrenalectomía total bilateral?

A

Corrige hipercortisolismo
Produce hipoadrenalismo permanente

39
Q

¿Cuáles fármacos se requieren de por vida después de la adrenalectomía total bilateral?

A

Glucocorticoide
Mineralocorticoide

40
Q

Síndrome que aparece tras la adrenalectomía bilateral:

A

Síndrome de Nelson

41
Q

Fármacos utilizados como tratamiento de la Enfermedad de Cushing:

A

Ketoconazol
Metirapona
Aminoglutamina
Etomidato
Mitonato

Endocrinología (12 decks)

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