Adenoma Hipofisario Secretora de Tirotropina Flashcards
Son tumores raros que se manifiestan con hipertiroidismo con bocio por la presencia de TSH alta.
Adenoma hipofisario secretor de tirotropina
Cuadro clínico
Deterioro visual – macroadenomas
Pacientes (tienen/no tienen) manifestaciones extratiroideas sistémicas de la enfermedad de Graves tales como la oftalmopatía o la dermopatía.
No tienen
¿En que se basa el diagnóstico del adenoma secretor de TSH?
- Datos de Hipertiroidismo
- Datos de laboratorio: TSH alta con T4 o T3 alta
- Estudios neurorradiologico: presencia de tumor hipofisario
Los datos de hipertiroidismo utilizados para el diagnóstico son:
- Pérdida de peso
- Hiperactividad
- Ansiedad
- Ojos saltones
- Cabello frágil
- Temblores
- Bocio
- Sudor y Calores
- Irritabilidad
Adenoma secretor de TSH también es conocido como
Hipotiroidismo secundario
Diferencia Diferencial
- Hipotiroidismo primario
- Resistencia a hormona tiroidea
Características del Hipotiroidismo primario
- Hiperplasia de células tirotropas y lactotropas
- Agrandamiento de la silla turca y extensión supraselar ocasional
- Se identifica por síntomas de hipotiroidismo y T4 baja
Diagnóstico diferencial más difícil de excluir:
- Resistencia a hormona tiroidea
Características de la Resistencia a hormona tiroidea:
- Concentración de T3 yT4 están altas, TSH alta (no suprimida)
- Estos pacientes tienden hacer eutiroideos o hipotiroideos
- Tienen antecedente familiar de resistencia a hormona tiroidea
- No se presenta con masa selar
Tratamiento inicial
Cirugía transesfeinodal
¿Por qué se requiere de una terapia adicional?
Por el tamaño de los adenomas
¿Cuál fármaco se utiliza como terapia adicional?
Análogos de la somatostatina
Si el crecimiento del tumor y la hipersecreción TSH no pueden ser controlados por cirugía y análogos de somatostatina, el siguiente paso es:
Radiación de hipófisis
Terapia ablativa con yodo radiactivo o tiroidectomia - controla tirotoxicosis
