Acute buik Flashcards
1
Q
Acute buik
A
- plotselinge, ernstige buikpijn (met défense musculaire)
- oorzaak = peritonitis
- primair: zonder perforatie
- secundair: bv na perforatie hol orgaan
2
Q
Appendicitis acuta
A
- 18000x in NL, peik 20-30 jaar, vaker mannen
- obstructie/stase in appendix of lymfoom, carcinoïd tumor
- migrerende pijn epigastrio naar ROB, vervoerspijn, misselijkheid, braken, anorexie, subferiele tempratuur, prikkeling McBurneys, psoasfenomeen (pijn bij optillen been)
- diagnostiek: labonderzoek, echo en CT
3
Q
Behandeling appendicitis acuta
A
- appendectomie
- bij abcedering percutane drainage
- complicaties: wondinfectie, adhesies, onvruchtbaarheid, intra-abdominale abcessen
4
Q
Cholecystitis acuta
A
- FFFFF
- galstenen, acalculeuze cholecystitis (medicamenteus)
- pijn RBB, koorts, misselijk, braken, icterus
- diagnostiek: teken van Murphy, vergrote galblaas en verdikte galblaaswand, leukocytose, stijging CRP, stijging gammaGT
5
Q
Behandeling cholecystitis acuta
A
- laparoscopische/open cholecystectomie
- bij abcesvorming percutane drainage
- complicaties: galwegletsel, nabloeding, infectie
6
Q
Maagperforatie ulcus
A
- vaker duodeni dan ventriculi, mannen, 25-50, minder na maagzuurremmers
- door minder mucosabescherming, verhoogde maagzuursecretie, stress, roken, alcohol, tumor
- messteek epigastrio, plankharde buik, opgeheven leverdemping
- diagnose: leukocytose, stijging CRP, amylase, staande Xthorax (lucht onder diafragma), CT
7
Q
Behandeling maagperforatie ulcus
A
- overhechten
- maagresectie
- biopt (maligniteit/H. pylori -> triple therapie)
- complicaties: bepaald door ernst, peritonitis, naadcarcinoom na 20 jaar na maagresectie
8
Q
Pancreatitis
A
- 90% oedemateus, 10% necrotiserend
- door obstructie flow ductus choledochus -> reflux gal in duct. pancreaticus, galstenen, alcohol, post-ERCP
- pijn BB, uitralend naar rug, misselijkheid, icterus, shock, Grey Turner Sign, Cullens Sign
- diagnose: lipase, amylase, CRP, CT
9
Q
Behandeling pancreatitis
A
- shock voorkomen (door vochtverlies abdomen) -> infuus
- oedemateus: conservatief, goede prognose
- necrotiserend: drainage of opereren bij infectie, antibiotica
- complicaties: pseudocyste, DM, intra-abdominale sepsis, MOF, bloeding, chronische pancreatitis
10
Q
Diverticulitis
A
- ouderen, westen
- door hoge intraluminale druk, vezelarm dieet, ‘weak spots’ bij arterie-intrede
- pijn en prikkeling LOB, verhoogde infectie parameters, veranderd defeacatiepatroon (bloed, slijm), obstructie, perforatie, colo-vaginale fistel
11
Q
Behandeling diverticulitis
A
- vezelrijk dieet bij diverticulose, expectatief, resectie
- complicaties: naad lekkage, blow-out stomp, abcesvorming, fistelvorming
12
Q
Ileus
A
- paralytisch of mechanisch: adhesies, tumor, beklemde breuk, galsteen, faeces
- braken, opgeheven defaecatie, bolle buik, koliekachtige pijn, ileus peristaltiek, gedehydreerd
- diagnose: X-BOZ, elektrolyten, infectie parameters
13
Q
Behandeling ileus
A
- 24 uur conservatief
- geen succes: proeflapartomie en oorzaak oplossen
- complicaties: ruptuur, hoe groter delay hoe grotere kans
14
Q
Darmischemie
A
- segmenteel: cardiale ritmestoornissen
- atheroschlerose, postoperatief na vaatingreep, mesenteriaal trombose, portale hypertensie, stollingsstoornissen
- aspecifek, discrepantie tussen extreme pijn en soepele buik, afwijkingen ontlasting, fear of food, atriumfibrilleren, angine abdominale
- diagnose: geen specifieke lab waarden, CT angio
15
Q
Behandeling darmischemie
A
- resectie aangedane deel, bypass of endovasculair
- complicaties: malabsorptie, her-infarcering of trombose, naad lekkage
