Abdome Agudo: Diverticulite Flashcards
O que é doença diverticular ?
Os divertículos colônicos referem-se às herniações não complicadas da mucosa e da submucosa colônica através da camada muscular do cólon. Essas lesões são adquiridas e denominadas falsos divertículos ou pseudodivertículos, enquanto os divertículos que envolvem todas as camadas da parede colônica são reconhecidos como verdadeiros.
A diverticulose constitui-se na presença de divertículos assintomáticos no cólon. As manifestações associadas aos divertículos constituem a doença diverticular dos cólons.
Fisiopato da doença diverticular
Pessoas que não ingerem quantidades adequadas de FIBRAS, fazem com que o bolo fecal seja menor e necessite que o intestino se contraia mais em direção ao centro da luz intestinal para empurrar as fezes. Esse processo aumenta a pressão intra luminal. Essa pressão elevada gera pulsão em zona frágil levando hérnias na parede do cólon.
Qual o local mais comum de ocorrer a doença diverticular? Qual a epidemio da doença diverticular?
1) Local mais comum: sigmoide (localizado na FIE)
2) Acomete mais idosos
Qual a clínica da doença diverticular?
A maioria é Assintomática
Como fazer o diagnóstico de doença diverticular?
Colonoscopia ou Clister opaco
Quais são as complicações da doença diverticular?
1) Diverticulite: complicação mais comum
2) Sangramento do divertículo
Qual o principal local de ocorrer diverticulite ? Qual a principal causa da diverticulite ?
1) Principal local: sigmoide (na FIE)
2) Principal causa: obstrução por fecalito
Qual o principal local de sangramento causado por divertículos colônicos? Qual a principal causa de sangramento no divertículo ?
1) Principal local: cólon direito (na FID)
2) Principal causa: trauma da arteríola tracionada
Fisiopato da diverticulite
Devido a obstrução dos divertículos por fecalito, a região do divertículo não consegue secretar material gerando acúmulo de secreção e proliferação bacteriana (igual na apendicite). Como a parede do divertículo é fina ocorre microperfuração, levando o conteúdo inflamatório cai no peritônio fazendo um abscesso pericólico.
Qual a clínica da diverticulite?
1) Dor localizada na FIE de forma insidiosa.
2) Diarreia/ constipação
3) Febre
OBS.: a clínica é de apendicite na FIE no idoso
Diagnóstico de diverticulite
1) Clínica
2) TC
Qual exame complementar NÃO podemos fazer em suspeita de diverticulite, mas que devem ser feitos quando tratado a diverticulite para descartar CA colônico ?
1) Colonoscopia
2) Clister opaco
NÃO pode fazer colonoscopia ou clister em diverticulite, pois esses exames podem perfurar o intestino!!! Deve-se fazer colonoscopia 4-6 semana depois que passou a diverticulite para excluir NEOPLASIA.
Quais são as complicações da diverticulite? Qual é a complicação mais comum? Qual a mais grave ?
1) Abscesso (mais comum)
2) Peritonite (mais grave)
3) Fístula: ocorre fístula colovesical, sendo o paciente capaz de urina fezes ou ar (pneumatúria).
4) Obstrução intestinal: principalmente de delgado
Quais são os 2 mais importantes diagnósticos diferenciais de diverticulite ?
1) CA de cólon
2) Doença de Crohn
Pois, essas doenças causam fístulas! Sendo a diverticulite a principal causa de fístula.
A classificação de diverticulite é a de Hinchey. Fale de cada estágio dessa classificação. (IMPORTANTE)
- Estágio 0: diverticulite não complicada
- Estágio 1: abscesso pericólico:
- Estágio 1a: fleimão
- Estágio 1b: abscesso pericólico
- Estágio 2: abscesso pélvico
- Estágio 3: peritonite purulenta
- Estágio 4: peritonite fecal
