A-A - Désordres acidobasiques

Question 1

Notes de cours - Néphrologie

Quelle est la valeur normale de la [H⁺]?

En nM

Answer 1

40 nM

Question 2

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’acidose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)

Answer 2

• Problème : ↑ PCO₂
• Provoque : ↑ [H⁺]
• Provoque : ↓ pH

Question 3

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’acidose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)

Answer 3

• Problème : ↓ [HCO₃^-]
• Provoque : ↑ [H⁺]
• Provoque : ↓ pH

Question 4

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’alcalose respiratoire :
- Quel est le problème? (PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)

Answer 4

• Problème : ↓ PCO₂
• Provoque : ↓ [H⁺]
• Provoque : ↑ pH

Question 5

Notes de cours - Néphrologie

Concernant l’alcalose métabolique :
- Quel est le problème? (PCO₂ ou HCO₃^-, ↑ ou ↓)
- Qu’est-ce qu’elle provoque? ([H⁺] & pH, ↑ ou ↓)

Answer 5

• Problème : ↑ [HCO₃^-]
• Provoque : ↓ [H⁺]
• Provoque : ↑ pH

Question 6

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

Answer 6

1. Métab. : ↓ HCO₃^-
2. Respi. : ↓ PCO₂
3. Métab. : ↑ HCO₃^-

Car ↑ [H+]

Question 7

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose métabolique.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

Answer 7

1. Métab. : ↑ HCO₃^-
2. Respi. : ↑ PCO₂
3. Métab. : ↓ HCO₃^-

Car ↓ [H+]

Question 8

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une acidose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

Answer 8

1. Respi. : ↑ PCO₂
2. Métab. : ↑ HCO₃^-
3. Respi. : ↓ PCO₂

Car ↑ [H+]

Question 9

Notes de cours - Néphrologie

Décrire le phénomène présent à chaque étape lors d’une alcalose respiratoire.
1. Tampons (Trouble)
2. Compensation
3. Correction
Indiquez à chaque étape si cela correspond au système métabolique ou respiratoire.

Answer 9

1. Respi. : ↓ PCO₂
2. Métab. : ↓ HCO₃^-
3. Respi. : ↑ PCO₂

Car ↓ [H+]

Question 10

Notes de cours - Néphrologie

Si le CO₂ bouge dans le même sens que le HCO₃^-, le trouble est ____.

Compensé ou Non Compensé

Answer 10

Compensé

Question 11

Notes de cours - Néphrologie

Vrai ou Faux
Si le CO₂ bouge dans le sens inverse que le HCO₃^-, il y a 2 troubles concomitants.

Answer 11

Vrai

Question 12

Notes de cours - Néphrologie

Si le CO₂ ne bouge pas alors que le HCO₃^- bouge, le trouble est ____.

Compensé ou Non Compensé

Answer 12

Non compensé

Question 13

Notes de cours - Néphrologie

Il faut toujours calculer le trou anionique en ____ ____.

1. Acidose ou Alcalose. 2. Métabolique ou Respiratoire

Answer 13

Acidose métabolique

Question 14

Notes de cours - Néphrologie

Quelle équation permet de calculer le trou anionique?

Answer 14

Na⁺ - (Cl^- + HCO₃^-)

N : 10 à 12 +/- 2

Question 15

Notes de cours - Néphrologie

Quelle est la valeur normale du trou anionique?

En mmol/L

Answer 15

10-12 mmol/L

+/- 2 mmol/L

Question 16

Notes de cours - Néphrologie

Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une accumulation d’acide, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?

Answer 16

Augmentation du trou anionique

Car H+ tamponné par les bicarbonates = HCO3- diminue, Cl- reste pareil

Question 17

Notes de cours - Néphrologie

Lorsque l’acidose métabolique est provoquée par une perte de bicarbonate, qu’observera-t-on au niveau du trou anionique?

Ex : Diarrhée

Answer 17

Reste normal
(de façon compensatoire)

Diminution HCO3-, mais augmentation du Cl-

Question 18

Notes de cours - Néphrologie

Quelle est l’équation pour estimer l’osmolalité plasmatique?

Answer 18

P_osm = 2xNa⁺ + Glycémie + Urée

mOsm/kg

Question 19

Notes de cours - Néphrologie

Normalement, l’osmolalité plasmatique calculée devrait correspondre à environ combien de mOsm/kg de l’osmolalité mesurée?

Answer 19

< 10 mOsm/kg

Attention: on peut détecter n’importe quel osmole inhabituel comme éthanol, mannitol

Question 20

Notes de cours - Néphrologie

Si la différence entre l’osmolalité plasmatique calculée et l’osmolalité mesurée est de plus de 10 mOsm/kg, c’est presque toujours quoi?

Answer 20

De petits alcools

Question 21

Notes de cours - Néphrologie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une perte corporelle de HCO₃^-?

Trou anionique normal

Answer 21

• Perte digestive : Diarrhée
• Perte rénale (rare) : Acidose tubulaire ou IR

IR : Insuffisance rénale

Question 22

Notes de cours - Néphrologie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une accumulation de H⁺?

Answer 22

• Surproduction d’acide (acide lactique, céto-acide, acides organiques (poisons))
• Défaut d’élimination d’acide (IR)

IR : Insuffisance rénale

• Acide lactique : Hypoxie tissulaire (ex : choc)
• Céto-acide : Diabète, alcool, jeûne
• Acides organiques (poisons) : Salicylates, métahnol, ethylène glycol, etc.

Question 23

Quel type de désordre acidobasique au #1?

Acidémie ou Alcalémie

Answer 23

Acidémie

Question 24

Quel type de désordre acidobasique au #2?

Acidémie ou Alcalémie

Answer 24

Alcalémie

Question 25

Quel type d'acidose au **#3**? | Respiratoire ou Métabolique

Answer 25

Acidose **respiratoire**

Question 26

Quel type d'acidose au **#4**? | Respiratoire ou Métabolique

Answer 26

Acidose **métabolique**

Question 27

Quelle compensation est attendue au **#7**? | HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

Answer 27

HCO₃ ↑

Question 28

Quelle compensation est attendue au **#8**? | HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

Answer 28

PaCO₂ ↓

Question 29

Quel type d'alcalose au **#5**? | Respiratoire ou Métabolique

Answer 29

Alcalose **respiratoire**

Question 30

Quel type d'alcalose au **#6**? | Respiratoire ou Métabolique

Answer 30

Alcalose **métabolique**

Question 31

Quelle compensation est attendue au **#9**? | HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

Answer 31

HCO₃ ↓

Question 32

Quelle compensation est attendue au **#10**? | HCO3 ou PaCO2. ↑ / ↓

Answer 32

PaCO₂ ↑

Question 33

1. Que faut-il calculer au **#11**? 2. Quelle équation doit être utilisée? | Dans le cas d'une **acidose métabolique**

Answer 33

1. Trou anionique plasmatique 2. Na - (Cl + HCO₃)

Question 34

Quelle est la valeur attendue au **#12**?

Answer 34

10-12

Question 35

Quel type d'acidose au **#14**? (Et le mécanisme)

Answer 35

Acidose métabolique à trou anionique normale | (**perte de HCO3-**)

Question 36

1. Que faut-il calculer au **#16**? 2. Quelle équation doit être utilisée? | Dans le cas d'une **acidose métabolique à trou anionique normal**

Answer 36

1. Trou anionique urinaire 2. Na + K - Cl

Question 37

1. Quelle valeur est attendue au **#18**? 2. La réponse du rein est-elle normale?

Answer 37

1. < 0 2. Réponse **normale**

Question 38

Quelles peuvent être les causes à l'origine d'une acidose métabolique à trou anionique normal et à trou anionique urinaire normale au **#22**?

Answer 38

Causes digestives | Ex : Diarrhée, conduit iléal

Question 39

1. Quelle valeur est attendue au **#19**? 2. La réponse du rein est-elle normale?

Answer 39

1. > 0 2. Réponse **anormale**

Question 40

Quelles peuvent être les causes à l'origine d'une acidose métabolique à trou anionique normal et à trou anionique urinaire augmenté au **#23**?

Answer 40

Causes rénales | Ex : Acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée

Question 41

Quelle est la valeur attendue au **#13**?

Answer 41

> 12

Question 42

Quel type d'acidose au **#15**? (Et le mécanisme)

Answer 42

Acidose métabolique à trou anionique ↑ | (**gain de H+**)

Question 43

1. Que faut-il calculer au **#17**? 2. Quelle équation doit être utilisée? | Dans le cas d'une **acidose métabolique à trou anionique augmenté**

Answer 43

1. Trou osmolaire 2. Osm_mesurée - [2Na + urée + glucose]

Question 44

Quelle valeur est attendue au **#20**?

Answer 44

< 10

Question 45

Quelles peuvent être les causes à l'origine d'une acidose métabolique à trou anionique augmenté et à trou osmolaire normal au **#24** & **#25**?

Answer 45

- **Surplus d'acides** *(ex : salicylates, acide lactique, acidocétose (diabète, jeûne, ROH))* - **Défaut d'élimination d'acide** *(ex : Insuffisance rénale terminale)* | Ex : Diarrhée, conduit iléal

Question 46

Quelle valeur est attendue au **#21**?

Answer 46

> 10

Question 47

Quelles peuvent être les causes à l'origine d'une acidose métabolique à trou anionique augmenté et à trou osmolaire augmenté au **#26**?

Answer 47

Intoxication alcools | Ex : Méthanol, éthylène glycol