A-A - Choisir avec soin

Question 1

Dosage des électrolytes

Nommez des contextes cliniques justifiant les dosages du K⁺ et du Na⁺.

Answer 1

• Patient de plus de 65 ans
• Alcoolisme
• Vomissements importants
• Hypertension chronique
• Traitement diurétique
• Crise d’épilepsie
• Faiblesse musculaire
• Malnutrition
• Antécédents d’anomalie électrolytique

Question 2

Quels principes ci-dessous font partie de la philosophie “Choisir avec soin”?

A. Ne pas suggérer les investigations et traitements les plus invasifs avant d’avoir envisagé les autres options.
B. Ne pas suggérer d’examens, de traitements ou d’interventions qui changeront ni l’évolution clinique du patient, ni votre conduite.
C. Prescrire les examens que le patient demandent afin de diminuer son anxiété vis-à-vis sa condition, même si ces examens sont moins pertinents
D. Demander des précisions au sujet des examens, des traitements ou des interventions qui vous paraissent inutiles.
E. Durant les stages cliniques, suggérer des examens ou des interventions dans l’unique but d’acquérir de l’expérience clinique personnelle.
F. Ne pas suggérer d’examens ou de traitements dans le seul but d’anticiper ce que votre superviseur voudrait.

Choisir toutes les réponses applicables

Answer 2

A-B-D-F

On devrait lire :
C. Saisir l’opportunité d’initier une conversation avec votre patient au sujet de la pertinence d’un examen, d’un traitement ou d’une intervention.
E. Éviter de suggérer des examens ou des interventions dans l’unique but d’acquérir de l’expérience clinique personnelle.

Question 3

“14 choix judicieux” sur le site de l’INESSS

Qu’est-ce qui est préférable de prescrire lorsqu’on suspecte une pancréatite aiguë?
A. Amylase sérique
B. Lipase
C. Les 2

Answer 3

B. Lipase

La lipase, lorsqu’elle est disponible, est préférée à l’amylase pancréatique pour le diagnostic de pancréatite aiguë. Lorsque la lipase n’est pas disponible, l’amylase pancréatique doit être le test utilisé.

Question 4

“14 choix judicieux” sur le site de l’INESSS

Qu’est-ce qui est préférable de prescrire lorsqu’on suspecte une hépatite?
A. AST
B. ALT
C. Ratio AST/ALT (donc les 2)

Answer 4

B. ALT

• L’AST ne doit pas être prescrite pour la détection d’une atteinte hépatique dans la majorité des cas, l’ALT étant préférable. Le dosage combiné de ces enzymes n’apporte généralement pas d’information supplémentaire.
• Le ratio AST/ALT est indiqué pour le diagnostic d’une atteinte hépatique d’origine alcoolique.

Question 5

“14 choix judicieux” sur le site de l’INESSS

Qu’est-ce qui est préférable de prescrire lorsqu’on suspecte une cholestase?
A. Bilirubine totale
B. Bilirubine directe
C. Les 2

Answer 5

A. Bilirubine totale

Le dosage de la bilirubine directe est indiqué si la bilirubine totale est élevée.

Question 6

“14 choix judicieux” sur le site de l’INESSS

Qu’est-ce qui est préférable de prescrire lorsqu’on suspecte un infarctus du myocarde?
A. CK-MB
B. Troponines
C. LDH
D. A+B
E. Les 3

Answer 6

B. Troponines

• La CK-MB peut être prescrite en pratique médicale courante, uniquement dans le cas où la troponine n’est pas disponible.
• La LDH ne doit pas être utilisée comme un marqueur pour le diagnostic d’infarctus aigu du myocarde.