2 - Embolie pulmonaire*

Question 1

DC1

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une embolie pulmonaire?

Answer 1

• Thrombophilie
• Traumatisme
• Hormonothérapie
• Critères de Wells (critères de TPP, ci-bas)

TPP = Thrombophlébite profonde

Question 2

DC1

Énumérez les critères de Wells pour TPP.

Answer 2

Question 3

DC1

Quelle est l’utilité des critères de Wells?

Answer 3

Probabilité de TPP

TPP = Thrombophlébite profonde

Question 4

DC1

Quelle est la chronologie de l’embolie pulmonaire?

Answer 4

Subit/de quelques minutes à quelques heures

Question 5

DC1

Quels sont les symptômes clés de l’embolie pulmonaire?

Answer 5

• Parfois douleur thoracique augmentée par la respiration, souvent latéralisée
• Parfois la dyspnée est le symptôme principal et il n’y a pas de douleur
• Parfois hémoptysies

Douleur thoracique & hémoptysies : Tableau dyspnée aiguë p. 206 3e édition

Question 6

DC1

Quels sont les signes clés de l’embolie pulmonaire?

Answer 6

• Phlébite au membre inférieur
• Hypoxémie
• Signes de coeur droit

Question 7

DC1

Quels sont les examens complémentaires pour l’embolie pulmonaire?

Answer 7

• Scintigraphie V/Q anormale
• Angio-CT thoracique
• Doppler MI
• D-dimères

V/Q : Ventilation/Perfusion

Question 8

Notes de cours - Respiratoire

Quelle est l’utilité des D-dimères en embolie pulmonaire?

Answer 8

Exclure une maladie thromboembolique

(valeur prédictive négative)

Question 9

Notes de cours - Respiratoire

Quelles sont les limitations des D-dimères en embolie pulmonaire?

Answer 9

Mauvaise spécificité (faux positifs fréquents)

Ne permettent pas de diagnostiquer

L’infection, le cancer, les maladies inflammatoires et le statut post opératoire peuvent élever les D-dimères.

Question 10

Notes de cours - Respiratoire

Expliquez les différents traitements possibles pour l’embolie pulmonaire.

Answer 10

• Anticoagulation STAT (héparine)
• Anticoagulation x3 mois (warfarine ou inhibiteurs du facteur Xa)
• Thrombolyse (si embolie massive avec instabilité des hémodynamique)

Anticoagulation à vie si récidive

Question 11

Quelles sont les principales complications de l’embolie pulmonaire?

Answer 11

Décès

Question 12

DC1

Quels sont les drapeaux rouges pour l’embolie pulmonaire?

Answer 12

• Hypotension
• Signes de coeur droit