2 - Pneumothorax*

Question 1

DC1 & Notes de cours - Respiratoire

Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient a un pneumothorax?

Answer 1

• Traumatisme
• Jeune homme grand et mince
• Tabagisme
• MPOC, fibrose kystique, infection pulmonaire, néoplasie pulmonaire
• ATCD familiaux de pneumothorax primaire
• Iatrogénique (ex : ponction pleurale)

Question 2

DC1

Quelle est la chronologie du pneumothorax?

Answer 2

Subit

Question 3

DC1 & Notes de cours - Respiratoire

Quels sont les symptômes clés du pneumothorax?

Answer 3

• Douleur pleurétique
• Douleur latéralisée
• Dyspnée

Question 4

DC1

Quels sont les signes clés du pneumothorax?
(6)

Answer 4

• Tachypnée
• Asymétrie à l’examen
• Absence de vibration vocale
• Tympanisme
• Absence de MV du côté atteint
• ↓ amplitude thoracique

MV = Murmures vésiculaires

Question 5

Notes de cours - Respiratoire

Quels sont les signes d’un pneumothorax sous tension?

Answer 5

• Hypotension
• Hypoxémie
• Tachycardie

Question 6

DC1

Quels sont les examens complémentaires pour le pneumothorax?

Answer 6

• ECG
• Radiographie pulmonaire diagnostique
• Gazométrie sanguine

Question 7

Reconnaitre un pneumothorax sur une Rx pulmonaire

Answer 7

• Poumon se collabe
• Croissant aérique noir
• Décollement pleural

Question 8

Quelles sont les incidences radiologiques complémentaires à faire au besoin pour visualiser un pneumothorax?

Answer 8

• Cliché complémentaire en expiration
• Cliché en décubitus latéral couché sur le côté sain

Question 9

Quelles sont les conséquences cliniques d’un pneumothorax sous tension?

Respiratoires & hémodynamiques

Answer 9

C’est une urgence médicale: Collapsus du poumon, déviation controlatérale de la trachée, compression structures du médiastin, difficulté de retour veineux au coeur droit.
–> éventuellement syndrome de détresses respiratoire et arrêt cardiorespiratoire.

Question 10

Notes de cours - Respiratoire

Quels sont les éléments diagnostiques du pneumothorax à la radiographie?

Answer 10

• Hyperclarté entre la paroi et le parenchyme rétracté au hile
• Élargissement des espaces intercostaux

Question 11

Quels sont les principes de traitement du pneumothorax?

Answer 11

TOUS:
- O2
- Analgésie
Minime:
- Observation >6h
Important ou sous tension:
- Aspiration à l’aiguille
- Drain thoracique

Prévention de la récidive après le 2e épisode (thoracoscopie avec pleurodèse mécanique)