9.chirurgie Du Système Urogénital Flashcards
Décrire ce qu’il faut faire avant la chirurgie de castration du cheval?
Consentement éclairé du propriétaire
Tranquilisation et/ou anesthésie (kétamine, lidocaine)
Antibiotique et AINS
Matériel pour contention, nettoyage, scrub et chirurgie
Personnel
Saison (mouches, chaleur)
Nommez les facteurs qui influencent si la chirurgie se fait debout ou couché?
-préférence du chirurgie
-taille du cheval
-taille des testicules
-configuration des lieux
-risques d’anesthésie générale
-personnel qualifié
Décrire l’anesthésie locale lors de castration debout et couché?
Debout; anesthésie locale dans le testicule ou le cordon avec 15-30 ml de lidocaïne + ligne sous-cutanée avec 5-10 ml
Couché; anesthésie locale dans le testicule ou cordon avec 15-30 ml lidocaïne
Décrire les 3 techniques chirurgicales de castration?
Technique ouverte: bonne hémostase, plus de risque d’éviscération
Technique fermée: petits cordons seulement, car moins bonne hémostase, moins d’oedème
Technique semi-ouverte; bonne hémostase (moins de risque d’éviscération?)
Décrire les soins post-opératoires associés à la castration équine?
Soins de plaies (drainage, hydrothérapie)
Attitude
AINS +/- Antibiotiques
Exercice: incision cutanée ouverte vs fermée, age et degré d’entrainement
Décrire les 3 causes de l’enflure?
Plaies fermées
+/- hémorragie légère
+/- infection aigue
Décrire 4 méthodes de traitement de l’enflure?
Exercice
AINS
Hydrothérapie
Réouvrir les plaies
Décrire quoi faire lors de complications d’hémorragie?
Si flux rapide ou persistant:
Paqueter avec des compresses à laparotomie ou serviette
Fort écoulement sanguin (artère):
-Pince hémostatique sur le cordon pour 24hrs
-Émasculateur sur cordon
Décrire quand enlever le paquetage vs pince hémostatique lors d’hémorragie?
Paquetage:
Laisser en place pour 48hrs, garder au box, surveiller signes d’hémorragie abdominale, colique
Si une pince hémostatique a été mise:
Enlever après 24h, garder au box
Quand faut-il référer lors d’hémorragie?
Référer si le saignement persiste ou si tachypnée, tachycardie, colique, transpiration, détresse
Décrire quoi faire lors d’infection aigue?
Rouvrir les plaies
Hydrothérapie
Exercice
AINS
Antibiothérapie s’il y a des signes systémiques (fièvre, perte d’appétit, colique)
Décrire quoi faire lors d’infection aigue?
Rouvrir les plaies
Hydrothérapie
Exercice
AINS
Antibiothérapie s’il y a des signes systémqiues (fièvre, perte d’appétit, colique)
Définir la funiculite?
Infection chronique
Boiterie possiblement associée
Décrire le traitement de la funiculite?
Antibiothérapie systémique longue durée
Si pas de réponse chirurgie + antibiothérapie
Que doit-on faire si la complication est l’éviscération?
Référer dans un hôpital
Décrire les facteurs de risque pour l’éviscération?
Plus communs avec les chevaux de trait (belge, percheron) et Standardbreds
Décrire le tx de l’éviscération d’omentum s’il n’y a pas de budget?
Si pas de budget: émasculer l’omentum et paqueter avec des compresses
-antibio, ains, surveiller signes de coliques, péritonite, infection locale
Décrire le traitement à faire lors de complication d’éviscération des intestins?
Soutenir puis laver, repousser dans le scrotum ou dans un grand drap et RÉFÉRER!
Si référer est impossible:
-anesthésie générale
-repousser dans l’abdomen
-fermer l’anneau inguinal
-antibiotiques + AINS
-prier!!!
Définir la cryptorchidie?
Canal inguinal ou abdomen
Prédisposition génétique
Plus haut risque de néoplasie
Produit testostérone +/- spermatozoïdes
Problèmes de comportement
Décrire 3 méthodes dx de la cryptorchidie?
Dosage AMH
Stimulation par hCG
Dosage de sulfate d’estrone (après 3 ans)
Quand peut-on utiliser le dosage de sulfatre d’estrone?
Après 3 ans
Décrire la prévalence de côté de la cryptorchidie?
Abdominale 75% des cryptorchides gauches
42% des cryptorchides droits
10% des cryptorchides sont bilatéraux
Décrire le tx de la cryptorchidie?
Tx chirurgical
Décrire les options chirurgicales pour la cryptorchidie?
Incision inguinale
Incision para-inguinale
Laparoscopie debout ou couchée
Choix en fonction (instruments disponibles, localisation du testicule, du chirurgien, du cheval)
Décrire l’approche parainguinale pour la chirurgie de cryptorchidie?
Incision parallèle à l’anneau inguinal
Taille suffisante pour rentrer une main
Recherche du testicule par palpation, traction à l’extérieur
Émasculation et suture d’incision
Stérile
Décrire 3 raisons de faire une ovariectomie?
Soucis de comportement (rétivité, chaleurs exacerbées, douleurs dorsales)
Néoplasie
GTCT
Que devrait-on faire avant de procéder à une ovariectomie pour des soucis de comportement?
Faire un test d’administration d’analogue de progestérone= Regumate ND
Décrire les caractéristiques de la GTCT?
L’autre ovaire régresse si la tumeur produit des hormones
Comportement anormal; type étalon, nymphomaie ou douleur
Test sanguin; niveau de testostérone, inhibine et progestérone, AMH
Décrire les options chirurgicales pour l’ovariectomie?
Debout par laparoscopie
Debout avec single port troca LED
Couché en décubitus dorsal pour bilatérale très gros
Couché en décubitus latéral pour unilatérale
Debout avec incision vaginale-colpotomie
Décrire la technique d’ovariectomie debout?
Unilatérale jusqu’à 30 cm
Bilatérale normale
Debout avec sédation et anesthésie locale dans le pédicule
Retour à l’exercice après 3-4 semaines de repos si petites incisions
Décrire la technique d’ovariectomie en décubitus latéral?
-Couché en latéral pour un ovaire
-Incision dans les muscles
-Plus difficile pour sortir l’ovaire + le pédicule est sous tension (sécurité des ligatures diminuée)
Plus de complications de plaie
Décrire la technique d’ovariectomie en décubitus dorsal?
Par 2 petites incisions inguinales pour sortir 2 ovaires normaux
Incision sur la ligne blanche pour les ovaires de taille augmentée
Décrire 3 raisons de faire des chirurgies de l’utérus?
Corriger une torsion utérine (debout ou couché sous AG)
Césarienne
Hystérectomie complète ou partielle
Décrire la chirurgie de césarienne chez une jument?
URGENCE
Rarement élective (sauf si terminale)
2 équipes; une pour le poulain, une pour la jument
Subséquentes gestations sans complication après une césarienne
Décrire 2 raisons pour faire une hystérectomie?
Pyomètre ne répondant pas au traitement médical
Néoplasie
Décrire si l’hystérectomie est facile ou difficile et pourquoi?
Très difficile
-hémorragie
-difficulté à extérioriser
-contaminations
Quel est le px de l’hystérectomie?
Pronostic variable
Définir la lacération du périnée?
Communication entre rectum et vagin (formation d’un cloaque)
-fistule si sphincter intact
Décrire 2 situations ou peuvent survenir les lacérations du périnée?
Dystocie ou poulinage non-assisté
Quel individu est susceptible d’avoir une lacération du périnée?
Souvent jument primipare
Décrire la correction chirurgicale de lacération du périnée?
4 semaines après poulinage
Fumiers mous
Vidange du rectum
Épidurale
Correction 1-2 stades
Récidives/déhiscence fréquentes
Décrire les individus souvent atteint de néoplasie urogénitale?
Jument
Hongre/étalon
Plus souvent chez les chevaux âgés (plus de 15 ans)
Décrire le Ddx pour les néoplasie urogénitale?
Trauma
Frosbite
Paraphymosis
Décrire les zones et les types de néoplasie urogénitale chez la jument?
Juments:Jument:
-vulve, queue, périnée
-carcinome spinocellulaire, mélanome
-sarcoïdes possibles mais moins fréquents dans la sphère urogénitale
Décrire les types et zones de néoplasie urogénitale pour les hongres et étalons?
Pénis, Fourreau, Périnée
Carcinome spinocellulaire, mélanome, sarcoïde
Définir le carcinome spinocellulaire?
Agressif, croissance rapide
Peut ressembler à un ulcère ou à une masse proliférative, voire une habronémiose
Nécrose odeur +++
Risque de métastases proximales notamment noeuds lymphatiques iliaques
Décrire le diagnostic des néoplasie urogénitale?
Biopsie
Aspirations des noeuds lymphatiques (grandes masses ou chroniques)
Communication avec le propriétaire des choix
-contrôle
-risque de récidive
-qualité de vie
Décrire le traitement pour les néoplasies urogénitales?
Souvent; chirurgie radicale + autre traitement pour prévenir les récidives
-radiation
-chimiothérapie (locale essentiellement)
-utilisation du laser, cryothérapie
Décrire les chirurgies du pénis?
Retrait de la masse
Amputation partielle ou totale recommandée
Décrire les thérapies complémentaire lors de néoplasie du système urogénital?
Crème de 5-fluoro-uracil (EFUDEX)
Crème d’imiquimod (Aldara)
Injections de 5-FU ou cisplatin
Cryothérapie
Excision avec laser
Radiation
Piroxicam oral (COX-2 sélectif)
Décrire les précautions à prendre lors de chirurgie du pénis?
Mettre un cathéter urinaire (si possible)
Placer un garrot proximal
Marge de sécurité avec amputation loin de la tumeur
-Phallectomie totale + exérèse fourreau et urétrostomie ventrale ou périnéale possible
-Phallectomie partielle moins invasive
Décrire les précautions à prendre par la suite des chirurgie de pénis?
Surveillance à vie pour récidive
Programme préventif pour les vieux chevaux (surveillance et hygiène du fourreau)
Décrire les sarcoïdes?
Tous âge
Prédisposition ânes Quaterhorse?
Pénis ou fourreau
Vulve (rare)
Bovine papilloma virus et prédisposition génétique
Croissance sans métastases
Risque de récidive locale ou croissance de sarcoïdes à une autre localisation
Décrire les traitements pour le sarcoïde?
Traitements identiques au carcinome spinocellulaire
Electrochimiothérapie
Traitement crème d’imiquimod (Aldara) pour les petits sarcoïdes
*Attention réaction immunitaire forte= inflammation
Médication spécifique pour les néoplasies virales
Définir le mélanome?
Chevaux vieux et gris (80% dès 18 ans et +)
Croissance très lente
Rare risque de métastase
Décrire les traitements du mélanome?
Les traitements sont les mêmes + exérèse
