9.chirurgie Du Système Urogénital

Question 1

Décrire ce qu’il faut faire avant la chirurgie de castration du cheval?

Answer 1

Consentement éclairé du propriétaire
Tranquilisation et/ou anesthésie (kétamine, lidocaine)
Antibiotique et AINS
Matériel pour contention, nettoyage, scrub et chirurgie
Personnel
Saison (mouches, chaleur)

Question 2

Nommez les facteurs qui influencent si la chirurgie se fait debout ou couché?

Answer 2

-préférence du chirurgie
-taille du cheval
-taille des testicules
-configuration des lieux
-risques d’anesthésie générale
-personnel qualifié

Question 3

Décrire l’anesthésie locale lors de castration debout et couché?

Answer 3

Debout; anesthésie locale dans le testicule ou le cordon avec 15-30 ml de lidocaïne + ligne sous-cutanée avec 5-10 ml

Couché; anesthésie locale dans le testicule ou cordon avec 15-30 ml lidocaïne

Question 4

Décrire les 3 techniques chirurgicales de castration?

Answer 4

Technique ouverte: bonne hémostase, plus de risque d’éviscération
Technique fermée: petits cordons seulement, car moins bonne hémostase, moins d’oedème
Technique semi-ouverte; bonne hémostase (moins de risque d’éviscération?)

Question 5

Décrire les soins post-opératoires associés à la castration équine?

Answer 5

Soins de plaies (drainage, hydrothérapie)
Attitude
AINS +/- Antibiotiques
Exercice: incision cutanée ouverte vs fermée, age et degré d’entrainement

Question 6

Décrire les 3 causes de l’enflure?

Answer 6

Plaies fermées
+/- hémorragie légère
+/- infection aigue

Question 7

Décrire 4 méthodes de traitement de l’enflure?

Answer 7

Exercice
AINS
Hydrothérapie
Réouvrir les plaies

Question 8

Décrire quoi faire lors de complications d’hémorragie?

Answer 8

Si flux rapide ou persistant:
Paqueter avec des compresses à laparotomie ou serviette
Fort écoulement sanguin (artère):
-Pince hémostatique sur le cordon pour 24hrs
-Émasculateur sur cordon

Question 9

Décrire quand enlever le paquetage vs pince hémostatique lors d’hémorragie?

Answer 9

Paquetage:
Laisser en place pour 48hrs, garder au box, surveiller signes d’hémorragie abdominale, colique
Si une pince hémostatique a été mise:
Enlever après 24h, garder au box

Question 10

Quand faut-il référer lors d’hémorragie?

Answer 10

Référer si le saignement persiste ou si tachypnée, tachycardie, colique, transpiration, détresse

Question 11

Décrire quoi faire lors d’infection aigue?

Answer 11

Rouvrir les plaies
Hydrothérapie
Exercice
AINS
Antibiothérapie s’il y a des signes systémiques (fièvre, perte d’appétit, colique)

Question 12

Décrire quoi faire lors d’infection aigue?

Answer 12

Rouvrir les plaies
Hydrothérapie
Exercice
AINS
Antibiothérapie s’il y a des signes systémqiues (fièvre, perte d’appétit, colique)

Question 13

Définir la funiculite?

Answer 13

Infection chronique
Boiterie possiblement associée

Question 14

Décrire le traitement de la funiculite?

Answer 14

Antibiothérapie systémique longue durée
Si pas de réponse chirurgie + antibiothérapie

Question 15

Que doit-on faire si la complication est l’éviscération?

Answer 15

Référer dans un hôpital

Question 16

Décrire les facteurs de risque pour l’éviscération?

Answer 16

Plus communs avec les chevaux de trait (belge, percheron) et Standardbreds

Question 17

Décrire le tx de l’éviscération d’omentum s’il n’y a pas de budget?

Answer 17

Si pas de budget: émasculer l’omentum et paqueter avec des compresses
-antibio, ains, surveiller signes de coliques, péritonite, infection locale

Question 18

Décrire le traitement à faire lors de complication d’éviscération des intestins?

Answer 18

Soutenir puis laver, repousser dans le scrotum ou dans un grand drap et RÉFÉRER!
Si référer est impossible:
-anesthésie générale
-repousser dans l’abdomen
-fermer l’anneau inguinal
-antibiotiques + AINS
-prier!!!

Question 19

Définir la cryptorchidie?

Answer 19

Canal inguinal ou abdomen
Prédisposition génétique
Plus haut risque de néoplasie
Produit testostérone +/- spermatozoïdes
Problèmes de comportement

Question 20

Décrire 3 méthodes dx de la cryptorchidie?

Answer 20

Dosage AMH
Stimulation par hCG
Dosage de sulfate d’estrone (après 3 ans)

Question 21

Quand peut-on utiliser le dosage de sulfatre d’estrone?

Answer 21

Après 3 ans

Question 22

Décrire la prévalence de côté de la cryptorchidie?

Answer 22

Abdominale 75% des cryptorchides gauches
42% des cryptorchides droits
10% des cryptorchides sont bilatéraux

Question 23

Décrire le tx de la cryptorchidie?

Answer 23

Tx chirurgical

Question 24

Décrire les options chirurgicales pour la cryptorchidie?

Answer 24

Incision inguinale
Incision para-inguinale
Laparoscopie debout ou couchée
Choix en fonction (instruments disponibles, localisation du testicule, du chirurgien, du cheval)

Question 25

Décrire l’approche parainguinale pour la chirurgie de cryptorchidie?

Answer 25

Incision parallèle à l’anneau inguinal
Taille suffisante pour rentrer une main
Recherche du testicule par palpation, traction à l’extérieur
Émasculation et suture d’incision
Stérile

Question 26

Décrire 3 raisons de faire une ovariectomie?

Answer 26

Soucis de comportement (rétivité, chaleurs exacerbées, douleurs dorsales)
Néoplasie
GTCT

Question 27

Que devrait-on faire avant de procéder à une ovariectomie pour des soucis de comportement?

Answer 27

Faire un test d’administration d’analogue de progestérone= Regumate ND

Question 28

Décrire les caractéristiques de la GTCT?

Answer 28

L’autre ovaire régresse si la tumeur produit des hormones
Comportement anormal; type étalon, nymphomaie ou douleur
Test sanguin; niveau de testostérone, inhibine et progestérone, AMH

Question 29

Décrire les options chirurgicales pour l’ovariectomie?

Answer 29

Debout par laparoscopie
Debout avec single port troca LED
Couché en décubitus dorsal pour bilatérale très gros
Couché en décubitus latéral pour unilatérale
Debout avec incision vaginale-colpotomie

Question 30

Décrire la technique d’ovariectomie debout?

Answer 30

Unilatérale jusqu’à 30 cm
Bilatérale normale
Debout avec sédation et anesthésie locale dans le pédicule
Retour à l’exercice après 3-4 semaines de repos si petites incisions

Question 31

Décrire la technique d’ovariectomie en décubitus latéral?

Answer 31

-Couché en latéral pour un ovaire
-Incision dans les muscles
-Plus difficile pour sortir l’ovaire + le pédicule est sous tension (sécurité des ligatures diminuée)
Plus de complications de plaie

Question 32

Décrire la technique d’ovariectomie en décubitus dorsal?

Answer 32

Par 2 petites incisions inguinales pour sortir 2 ovaires normaux
Incision sur la ligne blanche pour les ovaires de taille augmentée

Question 33

Décrire 3 raisons de faire des chirurgies de l’utérus?

Answer 33

Corriger une torsion utérine (debout ou couché sous AG)
Césarienne
Hystérectomie complète ou partielle

Question 34

Décrire la chirurgie de césarienne chez une jument?

Answer 34

URGENCE
Rarement élective (sauf si terminale)
2 équipes; une pour le poulain, une pour la jument
Subséquentes gestations sans complication après une césarienne

Question 35

Décrire 2 raisons pour faire une hystérectomie?

Answer 35

Pyomètre ne répondant pas au traitement médical
Néoplasie

Question 36

Décrire si l’hystérectomie est facile ou difficile et pourquoi?

Answer 36

Très difficile
-hémorragie
-difficulté à extérioriser
-contaminations

Question 37

Quel est le px de l’hystérectomie?

Answer 37

Pronostic variable

Question 38

Définir la lacération du périnée?

Answer 38

Communication entre rectum et vagin (formation d’un cloaque)
-fistule si sphincter intact

Question 39

Décrire 2 situations ou peuvent survenir les lacérations du périnée?

Answer 39

Dystocie ou poulinage non-assisté

Question 40

Quel individu est susceptible d’avoir une lacération du périnée?

Answer 40

Souvent jument primipare

Question 41

Décrire la correction chirurgicale de lacération du périnée?

Answer 41

4 semaines après poulinage
Fumiers mous
Vidange du rectum
Épidurale
Correction 1-2 stades
Récidives/déhiscence fréquentes

Question 42

Décrire les individus souvent atteint de néoplasie urogénitale?

Answer 42

Jument
Hongre/étalon
Plus souvent chez les chevaux âgés (plus de 15 ans)

Question 43

Décrire le Ddx pour les néoplasie urogénitale?

Answer 43

Trauma
Frosbite
Paraphymosis

Question 44

Décrire les zones et les types de néoplasie urogénitale chez la jument?

Answer 44

Juments:Jument:
-vulve, queue, périnée
-carcinome spinocellulaire, mélanome
-sarcoïdes possibles mais moins fréquents dans la sphère urogénitale

Question 45

Décrire les types et zones de néoplasie urogénitale pour les hongres et étalons?

Answer 45

Pénis, Fourreau, Périnée
Carcinome spinocellulaire, mélanome, sarcoïde

Question 46

Définir le carcinome spinocellulaire?

Answer 46

Agressif, croissance rapide
Peut ressembler à un ulcère ou à une masse proliférative, voire une habronémiose
Nécrose odeur +++
Risque de métastases proximales notamment noeuds lymphatiques iliaques

Question 47

Décrire le diagnostic des néoplasie urogénitale?

Answer 47

Biopsie
Aspirations des noeuds lymphatiques (grandes masses ou chroniques)
Communication avec le propriétaire des choix
-contrôle
-risque de récidive
-qualité de vie

Question 48

Décrire le traitement pour les néoplasies urogénitales?

Answer 48

Souvent; chirurgie radicale + autre traitement pour prévenir les récidives
-radiation
-chimiothérapie (locale essentiellement)
-utilisation du laser, cryothérapie

Question 49

Décrire les chirurgies du pénis?

Answer 49

Retrait de la masse
Amputation partielle ou totale recommandée

Question 50

Décrire les thérapies complémentaire lors de néoplasie du système urogénital?

Answer 50

Crème de 5-fluoro-uracil (EFUDEX)
Crème d’imiquimod (Aldara)
Injections de 5-FU ou cisplatin
Cryothérapie
Excision avec laser
Radiation
Piroxicam oral (COX-2 sélectif)

Question 51

Décrire les précautions à prendre lors de chirurgie du pénis?

Answer 51

Mettre un cathéter urinaire (si possible)
Placer un garrot proximal
Marge de sécurité avec amputation loin de la tumeur
-Phallectomie totale + exérèse fourreau et urétrostomie ventrale ou périnéale possible
-Phallectomie partielle moins invasive

Question 52

Décrire les précautions à prendre par la suite des chirurgie de pénis?

Answer 52

Surveillance à vie pour récidive
Programme préventif pour les vieux chevaux (surveillance et hygiène du fourreau)

Question 53

Décrire les sarcoïdes?

Answer 53

Tous âge
Prédisposition ânes Quaterhorse?
Pénis ou fourreau
Vulve (rare)
Bovine papilloma virus et prédisposition génétique
Croissance sans métastases
Risque de récidive locale ou croissance de sarcoïdes à une autre localisation

Question 54

Décrire les traitements pour le sarcoïde?

Answer 54

Traitements identiques au carcinome spinocellulaire
Electrochimiothérapie
Traitement crème d’imiquimod (Aldara) pour les petits sarcoïdes
*Attention réaction immunitaire forte= inflammation
Médication spécifique pour les néoplasies virales

Question 55

Définir le mélanome?

Answer 55

Chevaux vieux et gris (80% dès 18 ans et +)
Croissance très lente
Rare risque de métastase

Question 56

Décrire les traitements du mélanome?

Answer 56

Les traitements sont les mêmes + exérèse