3.Digestif médical-coliques Flashcards
Décrire la particularité anatomique de l’oesophage du cheval?
Muscle strié sur 2/3 et muscle lisse dans dernier 1/3
Décrire la particularité anatomique de l’estomac du cheval? (3)
capacité de 8-15 L
PAs de vomissements
2/3 estomac proximal est non glandulaires
Définir colique?
Douleur abdominale
Nommez 6 SC de coliques?
1.anorexie
2.gratte le sol
3.regarde ses flancs
4.frappe son abdomen
5.se couche ou se roule
6. Autres; diminution du transit, sudation, tremblements, distension abdominale
V ou F, toutes les coliques ont une origine digestive?
F
V ou F, la première étapes lors de présentation d’un cheval mâle adulte avec difficulté à uriner est de cathétériser?
F- les obstructions urinaires chez les cheval adultes sont rare, il est important de faire un examen transrectal avant de faire la cathétérisation
V ou F, il est fréquent qu’un cheval avec une impaction/débalancement semble avoir du mal à uriner?
V
Nommez 6 étapes à faire à l’écurie lors de coliques?
1.anamnèse
2.examen général
3.intubation nasogastrique
4.examen transrectal
5.test de sédimentation
6.examens complémentaires additionnels
Nommez 3 éléments crucial de l’anamnèse lors de colique et si c’est pressant ou non?
Sévérité et durée (pressant)
Cause ou facteurs de risque (moins pressant)
Nommez les 3 effets de la pose du tube nasogastrique lors de coliques?
1.décompresser
2.aide diagnostique
3.traite
Nommez 4 tests complémentaires possibles lors de coliques?
a. hématologie et biochimie
b.échographie
c.abdominocentèse
d.radiographie
Décrire l’hématologie/ biochimie d’une ‘impaction simple’?
Souvent normal
+/- hémoconcentration
+/-hyperbilirubinémie
Décrire l’hématologie/ biochimie d’une ‘colique compliquée/ sévère’?
-déséquilibre électrolytiques
-azotémie
-leucopénie, changements toxiques
-lactates augmentés
Que peut-on voir à l’hémato/bioch lors de colique secondaire?
Foyer inflammatoire
atteinte de d’autres système
Décrire 5 signes visible à l’écho lors de colique aiguë?
-effusion abdo
-intestin grêle dilaté et amotile
-paroi intestinale épaissie
-colon dans la région néphrosplénique
-estomac dilaté
Décrire 6 aspects vérifier lors d’abdominocentèse de colique aiguë?
-couleur et turbidité (turbide, rouge, verdâtre)
-protéines
-comptage cellulaires
-lactates (abdomen>sang)
-odeur
-quantité (subjectif si augmentée)
Décrire 3 aspects pour différencier la rupture intestinales d’une entérocentèse?
Entérocentèse=
examen micro du liquide; peu de leucocytes, pas de bactéries phagocytées
Rupture intest=
examen micro du liquide; leucocytes, bactéries phagocytées
écho;bcp de liquide (sauf si vient juste d’arriver)
choc; oui sauf si récent
Décrire 2 raisons pour référer des coliques?
-Besoin de soins médicaux intensifs
-Indications de laparotomie exploratrice; plusieurs scores publiés
Nommez 7 éléments qui sont en faveurs d’une laparotomie exploratrice lors de colique sévère?
- douleur intense et faible reponse aux antibio.
2.tachycardie marquée
3.distension abdo. marquée
4.distension de l’intestin grêle et/ou reflux gastrique
5.distension gazeuse marquée à la palpation
6.liquide abdo anormal (couleur et lactates)
7.certains dx précis; hernie scrotale
Nommez les 5 principes généraux de tx de coliques?
-laxatif
-jeûne
-fluides
-faire marcher
-Analgésique (flunixine)
Nommez 5 causes de coliques spécifiques?
- impaction de la courbure pelvienne
2.déplacement de côlon
3.torsion du côlon
4.obstruction strangulée de l’intestin grêle
5.obstruction non strangulée de l’intestin grêle
Décrire les 3 déplacements commun du côlon?
a- déplacement crânial à droite
b-accrochement néphrosplénique
c-déplacement non spécifique
Décrire la race prédisposée au déplacement de côlon?
Surtout Grand Warmbloods
Décrire les tx pour les déplacements de côlon?
-médical conventionnel
-phényléphrine et trotter
-rouler sous anest.
-chirurgical-correction
-chirurgie préventive
Quel est le risque avec la phényéphrine?
risques d’hémorragies
Quel est le risque de rouler un cheval avec un déplacement de côlon?
risque de rupture si distension importante
Décrire 3 causes d’obstruction strangulée de l’intestin grêle?
a- lipome pédonculé
b-hernie inguinale
c-incarcération dans le foramen épiploïque, déchirure du mésentère
Quel est le tx pour une obstruction strangulée de l’intestin grêle?
tx chirurgical
Nommez les 2 types d’obstruction non strangulée de l’intestin grêle? et leur causes respectives?
intra luminale
(parasites ou impaction de l’iléon)
fonctionnelle
(iléus post-op ou entérite proximale)
Quel est le pronostic pour les coliques aigue?
Négatif
-tachycardie, âge et couleur des muqueuses donne un meilleur marqueur
Décrire les éléments de l’anamnèse pour des coliques sourdes ou récurrentes?
-appétit capricieux
-perte de poids
-histoire de gourme
-voyages, importation…
Quel élément de l’examen général est important lors de coliques sourdes ou récurrentes?
examen dentaire complet
TOUS les systèmes doivent être évalués (auscultation au sac, lésions dermato/myoarthro et vérification de la ligne blanche pour savoir si historique de colique)
V ou F, on peut faire un écho abdo détaillé lors de colique aiguë?
F- l’écho abdo complète et détaillée est faite lors de coliques sourdes ou récurrentes
V ou F, lors de coliques sourdes ou récurrentes il est recommandé d’envoyer l’échantillon d’abdominocentèse au pathologise et soumis pour une culture/PCR?
V
Nommez un autre test complémentaire disponible lors de coliques sourdes?
gastroscopie
V ou F, les coliques sourdes et récurrentes ne se termine jamais par une chirurgie?
F, une laparotomie exploratrice peut être nécessaire
Nommez 3 causes de coliques sourdes/récurrentes spécifique?
1-Ulcères gastriques
-portion non glandulaire + à risque
-près de la margo plicatus
-aussi ulcères glandulaires
2-Péritonite
3-Infammation
Nommez 4 facteurs de risques pour les coliques sourdes/récurrentes?
-chevaux d’entraînement intensif
-peu de fourrage ou pâturage
-beaucoup de moulée
-ulcères glandulaires ?stress?AINS
Décrire la méthode dx de colique sourdes/récurrentes?
gastroscopie
Nommez 4 SC associées aux coliques sourdes/récurrentes?
-coliques légères à modérées récurrentes
-anorexie partielle ou appétit sélectif (mange son foin mais délaisse la moulée)
-bruxisme
-léthargie, baisse de performane, poil rêche
Quel est l’importance clinique d’ulcères gastrique?
1) les ulcères gastriques sont très fréquents chez certains type de chevaux
2)les ulcères gastriques peuvent être secondaires à un autre problème
Décrire 5 éléments de tx de coliques sourdes/récurrentes?
a.pâturage
b.augmentation des fourrage et nombre de repas
c.limiter l’exercice intense
d.diminuer la moulée
e.tx pharmacologique
Décrire les tx pharmacologique pour lse ulcères non-glandulaires vs glandulaires?
non-glandulaires= oméprazole
glandulaires=
oméprazole+ sucralfate
ou
misoprostol
Nommez l’agent principalement responsable de péritonites septiques? nommez 2 autres agents pouvant être responsables?
Strep. equi subsp. equi
(aussi possible:
Corynebacterium pseudotuberculosis ou Actinobacillus equuli)
Décrire les tx pour les péritonites?
antibio large spectre(si S.equi= penicilline si A.equuli=selon antibiogramme)
+/- fluides et analgésie
+/- drain abdo
+/- laparo exploratrice
