13. Problèmes Articulaires

Question 1

Décrire la composition du cartilage articulaire?

Answer 1

Acide hyaluronique + protéoglycanes
-eau
-collagène
-chondrocytes

Question 2

Décrire l’inflammation de la membrane synoviale?

Answer 2

Source d’enzymes destructives pour le cartilage articulaire

Libération des prostaglandines

Production d’O2 qui dégrade l’acide hyaluronique, les protéoglycanes et le collagène

Augmentation de pression articulaire peut bloquer l’apport sanguin et causer une hypoxie, l’acidose du liquide synovial

Question 3

Définir la physiologie de la maladie articulaire dégénérative?

Answer 3

-Si phénomènes entretenus par des traumas répétés, la destruction du cartilage et l’établissement de MAD est favorisé
-Séquence de décoloration, d’effilement, d’érosion puis d’ulcération du cartilage
-Formation d’ostéophytes et de réaction périostiques aux attaches des capsules articulaires

Question 4

Décrire 4 trouvailles à l’examen physique lors de problème d’articulations?

Answer 4

-effusion articulaire
-douleur à la flexion
-enflure-péri-articulaire (fibrose si chronique)
-diminution de la mobilité

Question 5

Décrire les changements radiographiques en phase aiguë lors de problèmes articulaires?

Answer 5

Aucun changement

Question 6

Décrire les changements radiographiques lors de phase chronique de problèmes articulaires?

Answer 6

-sclérose de l’os sous-chondral
-ostéophytes au pourtour de l’articulation
-périostite
-kyste dans l’os sous-chondral
-perte de l’espace articulaire
-ankylose articulaire

Question 7

Décrire l’aspect visuel du liquide synovial lors de ponction intra-articulaire lors de problèmes articulaires?

Answer 7

-apparence trouble, couleur foncée, présence de débris
-volume augmenté
-protéines légèrement augmentées
-leucocytes légèrement augmentés
-perte de viscosité
-débris de cartilage pour évaluer la profondeur des lésions

Question 8

Décrire les 2 objectifs de tx lors de problèmes articulaire?

Answer 8

-supprimer les produits de l’inflammation qui compromettent le cartilage articulaire
-minimiser les dommages articulaires

Question 9

Décrire les traitements lors de problèmes articulaires?

Answer 9

Repos et immobilisation
Traitements locaux et topique (diminution oedème et inflammation)
+ interventions intra-articulaires

Question 10

Décrire le repos et l’immobilisation lors de problèmes articulaire?

Answer 10

-guérison d’une lésion cartilagineuse peut nécessiter 4 mois
-immobilisation n’est pas recommandée (mobilité contribue à maintenir l’épaisseur maximale du cartilage)

Question 11

Décrire les tx locaux et topiques lors de problèmes articulaires?

Answer 11

-hydrothérapie froide ou glace (phase aiguë)
-bandages avec cataplasmes
-AINS

Question 12

Nommez les interventions intra-articulaires?

Answer 12

-Lavage articulaire
-Acide hyaluronique (sel sodique)
-Corticostéroïdes - Anti-inflammatoires
-IRAP
-Glycoaminoglycanes poltsulfatés

Question 13

Décrire les fonctions du lavage articulaire lors de problèmes articulaires?

Answer 13

-retrait de l’excès de liquide articulaire
-dilution et élimination des enzymes inflammatoires

Question 14

Décrire les fonctions de l’acide hyaluronique lors de problèmes articulaires?

Answer 14

-augmenter la concentration d’acide hyaluronique
-induit la synthèse d’acide hyaluronique endogène
-léger effet anti-inflammatoire

Question 15

Décrire les fonction des corticostéroïdes lors de problèmes articulaires?

Answer 15

-diminuent l’appel cellulaire et les enzymes libérés
-diminuent le métabolisme des chondrocytes
-diminuent la synthèse d’acide hyaluronique

Question 16

Décrire les fonctions du IRAP lors de problèmes articulaires?

Answer 16

-bloque la cascade inflammatoire
-produit autologue
-5-6 tx aux 2-4 semaines d’intervalle

Question 17

Décrire les fonctions du glycoaminoglycanes polysulfatés lors de problèmes articulaires?

Answer 17

-inhibition des enzymes inflammatoires
-insertion dans le cartilage au niveau de la matrice de protéoglycanes
-risque d’arthrite septique lorsque intra-articulaire, donner en intra-musculaire

Question 18

Décrire l’approches chirurgicales de tx de problèmes articulaires?

Answer 18

Arthroscopie

Question 19

Définir l’arthroscopie?

Answer 19

-curetage du cartilage atteint permet de former du tissu de granulation qui deviendra un fibrocartilage
-exérèse des ostéophytes; pas vraiment
-tx intra-articulaire

Question 20

Décrire les approches thérapeutiques neutraceutiques lors de problèmes articulaires?

Answer 20

Glucosamine hydrochloride ou sulfate
Chondroïtine sulfate
***passer très vite en cours car peu d’évidences scientifiques

Question 21

Décrire l’arthropathies particulières du boulet (métacarpo-phalangiennes)

Answer 21

-jeunes chevaux de course en début de travail de vitesse
Phase aiguë: effusion articulaire, douleur lors de la flexion, radio normales
Phase chroniques; anomalies radiographiques, déformation et fibrose de la capsule articulaires

Question 22

Décrire l’arthropathies particulière du carpe?

Answer 22

-chevaux de course
-traumas répétés
-Associées à des pathologies osseuses du 3e os du carpe
(Sclérose, fissures/fragments osseux, fractures)

Question 23

Décrire l’arthropathies particulière du grasset?

Answer 23

-fémoro-patellaire
-fémoro-tibiale (problème aux tissus mous)
Ligaments croisés, ménisques

Question 24

Décrire les tx lors d’arthropathies particulières du grasset?

Answer 24

-repos
-intra-articulaires
-arthroscopie

Question 25

Décrire l’arthropathies particulière de l’articulation inter-phalangienne proximale ou distale?

Answer 25

-«forme coronaire»
-boiterie chronique à évolution lente
-P1P2= ankylose articulaire possible
-P2P3= arthrodèse impossible

Question 26

Décrire le traitement pour l’arthropathies particulières de l’articulation inter-phalangienne proximale ou distale?

Answer 26

-ferrage
-intra-articulaires

Question 27

Décrire l’arthropathies particulières du tarse; intertarsienne distale et tarso-métatarsienne?

Answer 27

-ostéo-arthrose du jarret, éparvin osseux
-condition très fréquente chez le cheval de sport
-caractérisé par la présence d’ostéo-arthrose des articulations inter-tarsienne distale et tarso-métatarsienne
-peut mener à l’ankylose articulaire
-présente souvent une déformation à l’aspect médial du tarse

Question 28

Décrire les SC associés à l’éparvin?

Answer 28

-boiterie légère à progression lente
-repos améliore temporairement la condition et la boiterie s’améliore avec l’exercice
-Observation fréquente:
Diminution de la phase antérieure et de l’arc d’envoi
Usure du sabot en pince
-condition bilatérale
-si la douleur est égale, le cheval présentera de mauvaise performances mais peu de boiterie
-Flexion du jarret accentue la boiterie

Question 29

Décrire les tx pour l’éparvin?

Answer 29

-la douleur diminue grandement lorqu’il y a arthrodèse
-la poursuite de l’exercice sous tx analgésique est très envisageable
Anti-inflammatoire non stéroïdien systémique
Administration sous-cutanée, intra-articulaire
-Analgésie
Phénylbutazone
Tx intra-articulaire; corticostéroïdes
-Technique ankylose chirurgicale est également possible
Le px est réservé à bon

Question 30

Définir l’ostéochrondrite disséquante?

Answer 30

-Caractérisée par des lésions disséquantes du cartilage qui conduisent à la formation de «flaps» ou de fragments articulaires
-Possible défauts de surfaces articulaires associés
-Articulations les plus fréquemment affectées
Tibio-tarsienne
Fémoro-patellaire
Scapulo-humérale

Question 31

Décrire le kyste osseux sous-chondral?

Answer 31

-Caractérisé par une zone circulaire de nécrose de l’os sous-chondral péri-articulaire
-Sites le plus fréquent:
Condyle médial du fémur
Os carpien et boulet bcp moins fréquent

Question 32

Décrire l’OCD tibio-tarsienne?

Answer 32

-effusion articulaire tibio-tarsienne
-habituellement, aucune boiterie n’est observée
-radiographie classique = présence d’un fragment osseux sur la crête intermédiaire du tibia distal
-Autres sites; malléole latérale ou médiale du tibia ou trochlées du talus

Question 33

Décrire l’OCD du grasset?

Answer 33

-effusion de l’articulation fémoro-patellaire
-boiterie d’intensité variable mais surtout en mouvement
-la plupart des cas sont âgés de 6 mois à 2 ans
-lésion radiographique; irrégularité, aplatissement ou fragmentation de la trochlée latérale du fémur

Question 34

Décrire l’OCD de l’articulation scapulo-humérale?

Answer 34

-généralemnt observée chez les jeunes poulains (3 mois-1an)
-boiterie évidente mais d’apparition insidieuse
-Lésion radiographique; aplatissement et fragmentation de l’aspect caudal (1/3) de la tête humorale