7.Troubles musculosquelettiques du poulain Flashcards
Définir un varus vs un valgus?
varus= déviation intérieur du membre
valgus= déviation extérieur du membre
Définir la déviation angulaires?
déviation dans le plan frontal des segments osseux
Décrire les 2 types de déviations angulaires?
physe
articulation
V ou F, les déviations articulaires peuvent affectés une ou plusieurs régions
V
Les déviations angulaires sont souvent associé à quoi?
souvent associée à une rotation axiale (déviation + rotation) pour compenser
Décrire 3 facteurs liés aux déviations angulaires de la période néonatale?
-Ossification incomplète des cuboïdes
-Laxité des ligaments périarticulaire
-Ossification irrégulière dans l’utérus
Décrire 2 facteurs liés aux déviations angulaires liés au développement?
-Défaut de nutrition
-Exercice excessif et trauma sur la physe
Définir la laxité périarticulaires?
Tendons et ligaments périarticulaires laxes
(naturel ou associé aux bandages)
Décrire le diagnostic de la laxités périarticulaires (ligaments)?
Corrigeable avec manipulation
Décrire le traitement pour la laxités périarticulaires?
Exercice contrôlé pour résoudre le problème
V ou F, l’ossification irrégulière est commune?
F, elle est peu commune
Décrire 2 facteurs de développement pour les déviations angulaires?
Mauvaise nutrition
(trop de moulée, débalancement de la diète;minéraux)
Exercice excessif, trauma ou surcharge de poids
(exercice non-contrôlé, trauma à la physe; répétitif ou SH; = physite, boiterie ou fracture du membre controlatéral)
Décrire 2 méthodes diagnostics de déviations angulaires?
-Visuel au repos et en mouvement
-Se positionner perpendiculaire à l’articulation
-Manipulation; laxité
-Radiographie (vue DP et latérale, important-aligner les rayons X avec le membre ou possibilité d’artefacts d’angulation)
Décrire un aspect important des radiographies de déviations angulaires?
Radiographie doit prendre plus large que l’articulation (rayons osseux)
Décrire 3 tx des déviations angulaires?
-conservateur ou chirurgical
(dépendant de la sévérité et l’âge)
-mais doit être instauré rapidement
Que signifie un poulain pas cuit?
Ossification incomplète
Décrire le traitement pour l’ossification incomplète?
-repos absolu au box
-attelles ou plâtres
-contrôle radiographique aux 2 semaines
-pas d’exercice et beaucoup de support
Qu’essaie-t-on d’éviter lors d’ossification incomplète en donnant bcp de support au poulain? (2)
-Collapse articulaire
-Déviations angulaires secondaires
Décrire 2 méthodes d’immobilisation du poulain?
-saucisson
-système utilisé surtout chez un plus grand poulain ; le toît empêche de se lever
Décrire les 2 types d’attelles ou plâtre pour le traitement de l’ossification incomplète?
Maison:
- moins chers au court terme
-changer à toutes les 2 semaines
-ulcères de frottement
-laxité après le retrait
Commercial:
-cher
-facile à utiliser par les propriétaires
-moins de risques
Décrire quel traitement est toujours nécessaire pour les déviations angulaires?
Exercice contrôlé ou repos au box
Décrire les indications pour le traitement conservateurs de la déviation angulaire?
Si la déviation est légère à modérée et le poulains à
<2-3 mois - boulet
<8-10 mois - radius/tibia
Décrire les indications pour le traitement chirurgical de la déviation angulaire?
-Toujours avant la fin de la croissance maximale de la physe
-Assez tôt si la déviation est modérée à sévère
-Utiliser le bon sens
-être moins tolérant avec un varus qu’un valgus
-chirurgie si 15 degrés ou plus
-selon l’âge
Décrire le tx conservateurs des déviations angulaires?
-Repos au box (peut fonctionner tout seul avec les cas légers)
-Parer le sabot ou mettre des extensions/chaussures
Quel type d’extension doit-on mettre pour un valgus?
Extension médiale
Quel type d’extension doit-on mettre pour un varus?
Extension latérale
Lorsqu’on pare le sabot de quel côté doit-on parer?
Pare plus court du côté de la déviation
De quel côté doit-on parer pour un valgus?
En latéral
Ou sont positionner les extensions par rapport au parage lors de corrections de déviations angulaires?
Les extensions sont du côté opposé au parage
-côté opposé à la déviation
Vrai ou Faux, un poulain de 6 semaines avec une déviation angulaire de type valgus au carpe se présente à l’hôpital avec une extension médiale, ce tx est approprié?
F- ce tx est inaproprié car le poulain est trop jeune pour faire une correction de la déviation angulaire. Il faut attendre que le boulet soit ossifié adéquatement avant de procéder au tx, soit 2 mois
Décrire les 2 types de traitements chirurgicaux lors de déviations angulaires?
-Accélérer la croissance
-Retarder la croissance
Par quel moyen peut-on accélérer la croissance vs retarder la croissance?
Acc:Élévation du périoste
Ret: ponts transphysaires et vis transphysaires
Définir l’élévation du périoste?
-à faire du côté court/concave
= augmentation de la prolifération cellulaire
=voie cellulaire liée à l’hormone parathyroïdienne (PTH)
=utilité- débat (utile vs correction naturelle avec la croissance
Quel est un avantage de la technique par élévation du périoste?
Pas de risque de sur-correction
Décrire quand nous utilisons la technique d’élévation du périoste?
cas légers à modéré ou en combinaisons avec d’autres techniques chirurgicales
Définir les ponts transphysaires?
-du côté convexe
=Surveiller visuellement et/ou avec radiographies aux 2 semaines
=Enlever l’implants quand membre aligné ou quasi aligné
=Agrafe: facile à mettre, difficile à enlever/moins esthétiques
=Vis et cerclage; techinque + utilisée
=Attention au risque de sur-correction
Définir les vis transphysaire?
-plus esthétique
-effet immédiat (boulet ++)
-attention au radius/tibia
(fermeture permanente de la physe est possible à cause du trauma associé à la vis)
-Attention aussi à la sur-correction
Nommez 3 cas spéciaux de déviations angulaires?
déviation dyaphysaire
polydactyle
ulna persistante
Quel peut être une conséquence d’une déviation diaphysaire?
Retard de croissance a/n de la physe si se fait rapidement
Décrire le tx pour la déviation diaphysaire?
Élévaiton du périoste= +/- bon
Ostectomies= excellent résultat mais cher et pas simple
Les déformités tendineuses sont associés à quoi?
Aux unité musculo-tendineuses
Décrire les 2 formes de déformités tendineuses?
Congénitales ou acquises
Décrire les méthodes diagnostic (3) des déformités tendineuses?
Visuel, radigraphie, palpation (déterminer le tendon affecté)
Décrire l’étiologie de la déformité tendineuse?
pas claire, position intra-utérine, génétique, alimentaire, croissance…
Nommez 2 déformités tendineuses congénitales?
laxité
contractures
Décrire le tx pour la laxité légère vs sévère?
légère= exercice contrôlé
sévère= protéger talons/pâturon (bandage léger) et maréchalerie (chaussure/extension)
Décrire quels articulations/membres sont particulièrement affectés par les contractures?
Membres antérireurs
=boulet et carpes
Quel facteur est-il important de prendre en charge lors de contractures?
La douleur
facteur important
il faut la prévenir et contrôler
Décrire les tx pour les contractures légères vs modérée-sévères?
légère:
exercices contrôlée
bandage-gestion douleur
modéré-sévère:
+bandage<attelle<plâtre
Oxytétracyclines (attention reins néonat) = analgésie et anti-inflammatoire
Maréchalerie= parage/extensions en pince
Décrire le tx pour les contractures sévères?
-Tx conservateur+ chirurgie
-Oxytétracyclines
-Normalement chirurgie plus pour contracture acquises sauf carpe
V ou F, lors de contractures acquises, le membre est en hyperextension?
F- il est en hyperflexion
Décrires les étiologies des contractures acquises?
Douleur ++, croissance rapide (tissus mous et os), nutrition, trauma
Quels membres/articulations sont souvent affectés lors de contractures acquises?
Membres antérieurs +++
carpe, boulet, P2-P3
Comment se nomme une contracture de P2-P3?
Interphalagienne distale
Quel tendon est affecté lors de contractures acquise de P2-P3?
tendon fléchisseur profond des doigts
Quel est le tx pour les contractures acquises de P2-3?
Tx conservateur si léger
-maréchalerie (talons et pince) extension
Desmotomie bride carpienne
Ténotomie TFPD
Quel(s) tendon(s) sont affecté lors de ‘contracture’ du boulet?
TFSD +/- TFPD
Décrire 2 étiologies possible de ‘contractures’ du boulet?
Croissance rapide
Alimentation
Décrire les tx pour les ‘contractures’ du boulet?
tx conservateur si léger= maréchalerie
-desmotomie bride radiale et carpienne si nécessaire
-ténotomie du TFSD>TFSD+TFPD>TFS+TFP+LSB
Décrire le post-op et le px des déformités tendineuses?
Analgésie et exercice contrôlé
maréchalerie
bandage compressif pour améliorer l’aspect éthique après la chirurgie
px= selon sévérité et chronicité
Définir la vrai contracture du boulet?
Contracture associé à une boiterie de non-appui chronique (semaines/mois)
qui est irréversible sans chirurgie la plupart du temps
Autre que la chirurgie, quelle méthode peut aider lors de vrai contracture du boulet?
attelle spéciale peut aider
Quel est la cause principale d’arthrite septique chez le poulain?
hématogène +++
Ou sont les 3 endroits souvent associée à l’infection qui cause l’arthrite septique du poulain?
-ombilic
-digestive
-pulmonaire
Décrire les sc associés à l’arthrite septique du poulain?
Enflure chaleur, douleur
distension synoviale
fièvre
boiterie
Décrire les articulations souvent affectées lors d’arthrite septique?
-articulation tibiotarsienne
-carpienne
-boulet
-fémorotibiale
Décrire les méthodes dx de l’arthrite septique?
examen physique et anamnèse
examen de boiterie
arthrocentèse; cytologie et culture
imagerie; x-ray, echo, CT, MRI
Nommez 2 agents souvent isolé dans le liquide synovial lors d’arthrite septique?
Actinobacillus spp et enterobacteriaceae
Décrire 6 éléments évaluer lors de la cytologie en cas de suspision d’arthrite septique?
-EDTA
-PT
-Nombre de cellules
-% de neutrophiles
-Présence de bactéries intra/extra cellulaires
-SAA
Autres: lactates augmentés, glucose et pH diminués
V ou F, il est recommandé de référer lors d’arthrites septiques?
V
Décrire les tx pour l’arthrite septique?
Tx comorbidités
Lavage articulaire (avec aiguilles - si pas trop sévère- ou arthroscopie
Débridement de l’os (cas chronique)
Antibiotiques et AI systémique
Antibio locaux
Décrire la technique de lavage aux aiguilles?
Sous sédation profonde ou anest générale
mettre plusieurs aiguilles et injecté 1-2L de LRS
Tous les 48hrs
Nommez 3 signes indiquant qu’on peut cesser les lavages aux aiguilles?
boiterie et distension résolue
cytologie normalisée
SAA normalisée ou dynamique descendante
Décrire les antibiotiques lors d’arthrite septique?
adapté selon comorbidités au besoin
Large spectre si pas antibiogramme
IV pour environ 7j puis PO pour 1-2 semaines
Locaux=amikacine
Décrire les individus susceptibles aux physites septiques?
poulains de plusieurs semaines à plusieurs mois
Décrire les SC de physite septique
-avec ou sans arthrite septique
Sans: boiterie, signes locaux
Décrire le tx de physites septiques?
antibio systémique
antibio locaux (perfusion loco-régionale, injection dans la physe)
débridement local
Décrire les facteurs qui peuvent modifier le pronostic lors d’affections septiques?
-comorbidités
-nombre articulations
-présence d’ostéomyélite ou cartilage endommagée
-réponse au tx initial
-bactérie résistante
-problème non détecté initialement
Quel est la cause principale d’arthrite septique chez les nouveaux-nés?
A) infection par voie hématogène
B)plaie traumatique
C) contamination iatrogène
A) infection par voie hématogène
Quels sont les principes primordiaux de première ligne du tx des contractures congénitales chez le poulain?
1-analgésie
2-contrôle de l’exercice
3-tx chirurgical
4-contrôle de l’alimentation
5-bandages
1-analgésie
2-contrôle de l’exercice
4-contrôle de l’alimentation
Nommez les énoncés V:
1-Les ponts/vis transphysaires permettent de stopper la croissance localement de la physe et doivent être mis du côté convexe de la déviation
2-Les ponts/vis transphysaires permettent de stopper la croissance localement de la physe et doivent être mis du côté concave de la déviation
3-Les élévation du périoste permettent de stimuler la croissance localement de la physe et doivent être réalisées du côté concave de la déviation
4-Les élévation du périoste permettent de stimuler la croissance localement de la physe et doivent être réalisées du côté convexe de la déviation
1-Les ponts/vis transphysaires permettent de stopper la croissance localement de la physe et doivent être mis du côté convexe de la déviation
3-Les élévation du périoste permettent de stimuler la croissance localement de la physe et doivent être réalisées du côté concave de la déviation
