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Médecine des équins > 7.Troubles musculosquelettiques du poulain > Flashcards

7.Troubles musculosquelettiques du poulain Flashcards

1
Q

Définir un varus vs un valgus?

A

varus= déviation intérieur du membre
valgus= déviation extérieur du membre

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Q

Définir la déviation angulaires?

A

déviation dans le plan frontal des segments osseux

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3
Q

Décrire les 2 types de déviations angulaires?

A

physe
articulation

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4
Q

V ou F, les déviations articulaires peuvent affectés une ou plusieurs régions

A

V

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Q

Les déviations angulaires sont souvent associé à quoi?

A

souvent associée à une rotation axiale (déviation + rotation) pour compenser

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6
Q

Décrire 3 facteurs liés aux déviations angulaires de la période néonatale?

A

-Ossification incomplète des cuboïdes
-Laxité des ligaments périarticulaire
-Ossification irrégulière dans l’utérus

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7
Q

Décrire 2 facteurs liés aux déviations angulaires liés au développement?

A

-Défaut de nutrition
-Exercice excessif et trauma sur la physe

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8
Q

Définir la laxité périarticulaires?

A

Tendons et ligaments périarticulaires laxes
(naturel ou associé aux bandages)

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9
Q

Décrire le diagnostic de la laxités périarticulaires (ligaments)?

A

Corrigeable avec manipulation

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10
Q

Décrire le traitement pour la laxités périarticulaires?

A

Exercice contrôlé pour résoudre le problème

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11
Q

V ou F, l’ossification irrégulière est commune?

A

F, elle est peu commune

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12
Q

Décrire 2 facteurs de développement pour les déviations angulaires?

A

Mauvaise nutrition
(trop de moulée, débalancement de la diète;minéraux)
Exercice excessif, trauma ou surcharge de poids
(exercice non-contrôlé, trauma à la physe; répétitif ou SH; = physite, boiterie ou fracture du membre controlatéral)

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13
Q

Décrire 2 méthodes diagnostics de déviations angulaires?

A

-Visuel au repos et en mouvement
-Se positionner perpendiculaire à l’articulation
-Manipulation; laxité
-Radiographie (vue DP et latérale, important-aligner les rayons X avec le membre ou possibilité d’artefacts d’angulation)

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14
Q

Décrire un aspect important des radiographies de déviations angulaires?

A

Radiographie doit prendre plus large que l’articulation (rayons osseux)

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15
Q

Décrire 3 tx des déviations angulaires?

A

-conservateur ou chirurgical
(dépendant de la sévérité et l’âge)
-mais doit être instauré rapidement

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16
Q

Que signifie un poulain pas cuit?

A

Ossification incomplète

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17
Q

Décrire le traitement pour l’ossification incomplète?

A

-repos absolu au box
-attelles ou plâtres
-contrôle radiographique aux 2 semaines
-pas d’exercice et beaucoup de support

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18
Q

Qu’essaie-t-on d’éviter lors d’ossification incomplète en donnant bcp de support au poulain? (2)

A

-Collapse articulaire
-Déviations angulaires secondaires

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19
Q

Décrire 2 méthodes d’immobilisation du poulain?

A

-saucisson
-système utilisé surtout chez un plus grand poulain ; le toît empêche de se lever

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20
Q

Décrire les 2 types d’attelles ou plâtre pour le traitement de l’ossification incomplète?

A

Maison:
- moins chers au court terme
-changer à toutes les 2 semaines
-ulcères de frottement
-laxité après le retrait
Commercial:
-cher
-facile à utiliser par les propriétaires
-moins de risques

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21
Q

Décrire quel traitement est toujours nécessaire pour les déviations angulaires?

A

Exercice contrôlé ou repos au box

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22
Q

Décrire les indications pour le traitement conservateurs de la déviation angulaire?

A

Si la déviation est légère à modérée et le poulains à
<2-3 mois - boulet
<8-10 mois - radius/tibia

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23
Q

Décrire les indications pour le traitement chirurgical de la déviation angulaire?

A

-Toujours avant la fin de la croissance maximale de la physe
-Assez tôt si la déviation est modérée à sévère
-Utiliser le bon sens
-être moins tolérant avec un varus qu’un valgus
-chirurgie si 15 degrés ou plus
-selon l’âge

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24
Q

Décrire le tx conservateurs des déviations angulaires?

A

-Repos au box (peut fonctionner tout seul avec les cas légers)
-Parer le sabot ou mettre des extensions/chaussures

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24
Q

Quel type d’extension doit-on mettre pour un valgus?

A

Extension médiale

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25
Q

Quel type d’extension doit-on mettre pour un varus?

A

Extension latérale

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26
Q

Lorsqu’on pare le sabot de quel côté doit-on parer?

A

Pare plus court du côté de la déviation

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27
Q

De quel côté doit-on parer pour un valgus?

A

En latéral

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28
Q

Ou sont positionner les extensions par rapport au parage lors de corrections de déviations angulaires?

A

Les extensions sont du côté opposé au parage
-côté opposé à la déviation

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29
Q

Vrai ou Faux, un poulain de 6 semaines avec une déviation angulaire de type valgus au carpe se présente à l’hôpital avec une extension médiale, ce tx est approprié?

A

F- ce tx est inaproprié car le poulain est trop jeune pour faire une correction de la déviation angulaire. Il faut attendre que le boulet soit ossifié adéquatement avant de procéder au tx, soit 2 mois

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30
Q

Décrire les 2 types de traitements chirurgicaux lors de déviations angulaires?

A

-Accélérer la croissance
-Retarder la croissance

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31
Q

Par quel moyen peut-on accélérer la croissance vs retarder la croissance?

A

Acc:Élévation du périoste
Ret: ponts transphysaires et vis transphysaires

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32
Q

Définir l’élévation du périoste?

A

-à faire du côté court/concave
= augmentation de la prolifération cellulaire
=voie cellulaire liée à l’hormone parathyroïdienne (PTH)
=utilité- débat (utile vs correction naturelle avec la croissance

33
Q

Quel est un avantage de la technique par élévation du périoste?

A

Pas de risque de sur-correction

34
Q

Décrire quand nous utilisons la technique d’élévation du périoste?

A

cas légers à modéré ou en combinaisons avec d’autres techniques chirurgicales

35
Q

Définir les ponts transphysaires?

A

-du côté convexe
=Surveiller visuellement et/ou avec radiographies aux 2 semaines
=Enlever l’implants quand membre aligné ou quasi aligné
=Agrafe: facile à mettre, difficile à enlever/moins esthétiques
=Vis et cerclage; techinque + utilisée
=Attention au risque de sur-correction

36
Q

Définir les vis transphysaire?

A

-plus esthétique
-effet immédiat (boulet ++)
-attention au radius/tibia
(fermeture permanente de la physe est possible à cause du trauma associé à la vis)
-Attention aussi à la sur-correction

37
Q

Nommez 3 cas spéciaux de déviations angulaires?

A

déviation dyaphysaire
polydactyle
ulna persistante

38
Q

Quel peut être une conséquence d’une déviation diaphysaire?

A

Retard de croissance a/n de la physe si se fait rapidement

39
Q

Décrire le tx pour la déviation diaphysaire?

A

Élévaiton du périoste= +/- bon
Ostectomies= excellent résultat mais cher et pas simple

40
Q

Les déformités tendineuses sont associés à quoi?

A

Aux unité musculo-tendineuses

41
Q

Décrire les 2 formes de déformités tendineuses?

A

Congénitales ou acquises

42
Q

Décrire les méthodes diagnostic (3) des déformités tendineuses?

A

Visuel, radigraphie, palpation (déterminer le tendon affecté)

42
Q

Décrire l’étiologie de la déformité tendineuse?

A

pas claire, position intra-utérine, génétique, alimentaire, croissance…

43
Q

Nommez 2 déformités tendineuses congénitales?

A

laxité
contractures

44
Q

Décrire le tx pour la laxité légère vs sévère?

A

légère= exercice contrôlé
sévère= protéger talons/pâturon (bandage léger) et maréchalerie (chaussure/extension)

45
Q

Décrire quels articulations/membres sont particulièrement affectés par les contractures?

A

Membres antérireurs
=boulet et carpes

46
Q

Quel facteur est-il important de prendre en charge lors de contractures?

A

La douleur
facteur important
il faut la prévenir et contrôler

47
Q

Décrire les tx pour les contractures légères vs modérée-sévères?

A

légère:
exercices contrôlée
bandage-gestion douleur

modéré-sévère:
+bandage<attelle<plâtre

Oxytétracyclines (attention reins néonat) = analgésie et anti-inflammatoire
Maréchalerie= parage/extensions en pince

48
Q

Décrire le tx pour les contractures sévères?

A

-Tx conservateur+ chirurgie
-Oxytétracyclines
-Normalement chirurgie plus pour contracture acquises sauf carpe

49
Q

V ou F, lors de contractures acquises, le membre est en hyperextension?

A

F- il est en hyperflexion

50
Q

Décrires les étiologies des contractures acquises?

A

Douleur ++, croissance rapide (tissus mous et os), nutrition, trauma

51
Q

Quels membres/articulations sont souvent affectés lors de contractures acquises?

A

Membres antérieurs +++
carpe, boulet, P2-P3

52
Q

Comment se nomme une contracture de P2-P3?

A

Interphalagienne distale

53
Q

Quel tendon est affecté lors de contractures acquise de P2-P3?

A

tendon fléchisseur profond des doigts

54
Q

Quel est le tx pour les contractures acquises de P2-3?

A

Tx conservateur si léger
-maréchalerie (talons et pince) extension

Desmotomie bride carpienne
Ténotomie TFPD

55
Q

Quel(s) tendon(s) sont affecté lors de ‘contracture’ du boulet?

A

TFSD +/- TFPD

56
Q

Décrire 2 étiologies possible de ‘contractures’ du boulet?

A

Croissance rapide
Alimentation

57
Q

Décrire les tx pour les ‘contractures’ du boulet?

A

tx conservateur si léger= maréchalerie
-desmotomie bride radiale et carpienne si nécessaire
-ténotomie du TFSD>TFSD+TFPD>TFS+TFP+LSB

58
Q

Décrire le post-op et le px des déformités tendineuses?

A

Analgésie et exercice contrôlé
maréchalerie
bandage compressif pour améliorer l’aspect éthique après la chirurgie
px= selon sévérité et chronicité

59
Q

Définir la vrai contracture du boulet?

A

Contracture associé à une boiterie de non-appui chronique (semaines/mois)
qui est irréversible sans chirurgie la plupart du temps

60
Q

Autre que la chirurgie, quelle méthode peut aider lors de vrai contracture du boulet?

A

attelle spéciale peut aider

61
Q

Quel est la cause principale d’arthrite septique chez le poulain?

A

hématogène +++

62
Q

Ou sont les 3 endroits souvent associée à l’infection qui cause l’arthrite septique du poulain?

A

-ombilic
-digestive
-pulmonaire

63
Q

Décrire les sc associés à l’arthrite septique du poulain?

A

Enflure chaleur, douleur
distension synoviale
fièvre
boiterie

64
Q

Décrire les articulations souvent affectées lors d’arthrite septique?

A

-articulation tibiotarsienne
-carpienne
-boulet
-fémorotibiale

65
Q

Décrire les méthodes dx de l’arthrite septique?

A

examen physique et anamnèse
examen de boiterie
arthrocentèse; cytologie et culture
imagerie; x-ray, echo, CT, MRI

66
Q

Nommez 2 agents souvent isolé dans le liquide synovial lors d’arthrite septique?

A

Actinobacillus spp et enterobacteriaceae

67
Q

Décrire 6 éléments évaluer lors de la cytologie en cas de suspision d’arthrite septique?

A

-EDTA
-PT
-Nombre de cellules
-% de neutrophiles
-Présence de bactéries intra/extra cellulaires
-SAA
Autres: lactates augmentés, glucose et pH diminués

68
Q

V ou F, il est recommandé de référer lors d’arthrites septiques?

A

V

69
Q

Décrire les tx pour l’arthrite septique?

A

Tx comorbidités
Lavage articulaire (avec aiguilles - si pas trop sévère- ou arthroscopie
Débridement de l’os (cas chronique)
Antibiotiques et AI systémique
Antibio locaux

70
Q

Décrire la technique de lavage aux aiguilles?

A

Sous sédation profonde ou anest générale
mettre plusieurs aiguilles et injecté 1-2L de LRS
Tous les 48hrs

71
Q

Nommez 3 signes indiquant qu’on peut cesser les lavages aux aiguilles?

A

boiterie et distension résolue
cytologie normalisée
SAA normalisée ou dynamique descendante

72
Q

Décrire les antibiotiques lors d’arthrite septique?

A

adapté selon comorbidités au besoin
Large spectre si pas antibiogramme
IV pour environ 7j puis PO pour 1-2 semaines
Locaux=amikacine

73
Q

Décrire les individus susceptibles aux physites septiques?

A

poulains de plusieurs semaines à plusieurs mois

74
Q

Décrire les SC de physite septique

A

-avec ou sans arthrite septique
Sans: boiterie, signes locaux

75
Q

Décrire le tx de physites septiques?

A

antibio systémique
antibio locaux (perfusion loco-régionale, injection dans la physe)
débridement local

76
Q

Décrire les facteurs qui peuvent modifier le pronostic lors d’affections septiques?

A

-comorbidités
-nombre articulations
-présence d’ostéomyélite ou cartilage endommagée
-réponse au tx initial
-bactérie résistante
-problème non détecté initialement

77
Q

Quel est la cause principale d’arthrite septique chez les nouveaux-nés?
A) infection par voie hématogène
B)plaie traumatique
C) contamination iatrogène

A

A) infection par voie hématogène

78
Q

Quels sont les principes primordiaux de première ligne du tx des contractures congénitales chez le poulain?
1-analgésie
2-contrôle de l’exercice
3-tx chirurgical
4-contrôle de l’alimentation
5-bandages

A

1-analgésie
2-contrôle de l’exercice
4-contrôle de l’alimentation

79
Q

Nommez les énoncés V:
1-Les ponts/vis transphysaires permettent de stopper la croissance localement de la physe et doivent être mis du côté convexe de la déviation
2-Les ponts/vis transphysaires permettent de stopper la croissance localement de la physe et doivent être mis du côté concave de la déviation
3-Les élévation du périoste permettent de stimuler la croissance localement de la physe et doivent être réalisées du côté concave de la déviation
4-Les élévation du périoste permettent de stimuler la croissance localement de la physe et doivent être réalisées du côté convexe de la déviation

A

1-Les ponts/vis transphysaires permettent de stopper la croissance localement de la physe et doivent être mis du côté convexe de la déviation
3-Les élévation du périoste permettent de stimuler la croissance localement de la physe et doivent être réalisées du côté concave de la déviation

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