8. Chirurgie digestive Flashcards
Quelle est la cause #1 de lacérations rectales?
palpations transrectales (raison la + fréquente de poursuite vétérinaire)
aussi possible via
-saillie naturelle
-dystocie
-enema, impactions chroniques ou au sable
-lacérations idiopathiques
Décrire les races/individus plus prédisposées aux lacérations rectales?
-Chevaux arabes
-Poulains
-Poneys ou miniatures
-Vielles juments (+/-)
Quelle est la principale règle lors ETR chez la jument?
NE JAMAIS FORCER CONTRE LE PÉRISTALTISME
(utiliser douceur et patience, sédation parfois nécessaire)
Décrire 4 éléments de suspicion en faveur de lacérations rectales?
-excréments teintés de sang
-sang frais sur le gant
-relâchement soudain du rectum lors de la palpation
-colique, ténesme, sudation, fièvre, abattement dans les heures suivant une ETR
Décrire les actions immédiates à prendre une fois la suspicion de lacérations rectales confirmées?
-informer le propriétaire sans s’octroyer la responsabilité
-tranquilisation
-Buscopan
-épidurale
- examen transrectal à main nue ou endoscopique/vaginoscope ou référer
Quel volume devrait-on utiliser lors d’épidural?
<6ml de lidocaine
V ou F, il faut une préparation stérile pour faire une épidurale sur un cheval?
V
Décrire l’approche pour l’épidural chez un cheval?
-ligne dorsale centrale
-entre C1 et C2
-perpendiculaire à la peau
Décrire les traitements d’urgence pour les lacérations de grade 3 et 4?
Vider le fumier du rectum
Paqueter le rectum et suturer l’anus
Prévention/traitement du choc septique et péritonite
-antibio large spectre
-AINS + analgésie
-Fluides IV
Vaccin et sérum
Laxatif
RÉFÉRER
Décrire les tx pour les lacérations de grade 1?
laxatif + diète laxative
antibio large spectre
Décrire les tx pour les lacérations de grade 3?
manchon rectal
colostomie
conservateur *
Décrire les tx pour les lacérations de grade 4?
*souvent euthanasié
-colostomie
-lavage péritonéale-drain + AB large spectre
Décrire les complications possibles de la colostomie?
cellulite
abcès péri-rectal
péritonite
endotoxémie/ fourbure
aggravation de la lacération
formation de diverticule, stricture
fistule recto-péritonéale
adhérences et obstructions intestinales
Décrire le pronostic pour les lacérations de grade
1
3
4
?
1: bon à excellent- 93-100%
2-réservé à bon; 38-74%
3-sombre à fatal; 2-6%
Nommez 7 conditions qui peuvent induire un prolapsus rectal?
diarrhée
impaction
parasitisme intestinal
colite, CE, tumeur
colique
obstruction urinaire
dystocie
Décrire le diagnostic du prolapsus rectal?
visuel
examen transrectal?
main nue et lubrification+++
(peut être faite avec une sédation ou une épidurale)
Décrire le tx du prolapsus rectal?
traiter la cause primaire
contrôler les ténesme et aider la réduction
réduire inflammation et oedème de la muqueuse rectale (sucre)
prévenir les récidives
chirurgie au besoin
Ne pas réduire un prolapsus type IV si référé
Décrire les 2 techniques de sutures lors de prolapsus rectal?
suture en boucles
suture provisoire en bourse à tabac
Décrire fait-on une fois le prolapsus réduit?
AINS
diète12-24hrs puis alimentation laxatives
blague à tabac: relâcher q4hrs pour permettre la défécation et retrait après 24-36hrs)
Surveiller pour récidive
Décrire la chirurgie pour des prolapses de types 1-2?
Résection de la muqueuse
Sur quels facteurs se base la décision chirurgicale? (3)
tissu endommagé potentiellement non viable
récidive
ténesme persistant
Décrire la chirurgie pour les prolapses de types 3-4?
Résection anastomose
Décrire le post-op suivant une chirurgie de prolapsus rectal?
-AINS
-Antibios large spectre
-Anatoxine/ antitoxine tétanique
-diète laxative
-vidange manuelle du rectum
-surveiller les récidives
Décrire les 2 options lors de prolapsus grade 3-4 non réductible non viable?
Référer ou euthanasier
Nommez les complications possibles lors de prolapsus rectal?
-récidives
-impaction
-nécrose tissulaire
(types 3 et 4)
-péritonite
-endotoxémie/fourbure
-déhiscence des sutures
Quel est le px pour les prolapsus rectal type 1&2 vs 3&4?
1&2:
bon à excellent si correction de la cause primaire
3&4:
réservé à fatal (lésions mésentériques et vasculaires associées à la nécrose progressive)
accès chirurgical limité à la portion distale du côlon flottant
Nommez 7 pathologies dentaires chirurgicales?
-fracture dentaire
-périodontite
-carie dentaire
-infection péri-apicale
-dent supra-numéraire
-impaction dentaire
-tumeur
Nommez 4 méthodes d’extraction dentaire?
-intra-orale
-par répulsion
-par buccotomie latérale
-minimalement invasive avec vis
Nommez 2 méthodes pour éviter l’extraction?
curettage apical +/- implants antibiotiques
traitement endodontique
Décrire les complications liés aux extractions dentaires?
Dommages collatéraux:
-trauma de l’os alvéolaire: séquestre, ostéomyélite
-paralysie/parésie faciale
-hémorragie par lacération de l’artère palatine
-trauma de la dent adjacente
-trauma du canal parotidien
Extraction incomplète de la dent
-fistule cutanée
-sinusite chronique
Fistule oro-nasale/sinusale
Croissance excessive des dents opposées
Migration des dents adjacentes
Décrire le pronostic pour les extractions dentaires?
Dents mandibulaires= 80%
Dents maxillaires= extraction orale
Dents sinusales:répulsion chirurgicale= 50% de complications
Décrire l’examen physique lors de problèmes buccaux?
Observation externe de face et de profil
-déviation/asymétrie lèvres et naseaux (atteinte nerveuse)
-plaie, gonflement, déformation
-signes neurologiques (trauma crânien , oreille interne…)
Palpation
(instabilité, chaleur, douleur, fracture, saignement)
Inspection de la cavité buccale
Décrire le plan dx pour les problèmes chirurgicaux dentaires?
-configuration de la fracture
-implication des racines dentaires
-infection
-tumeur
-radiographies
Nommez les 3 buts lors de chirurgies buccales?
-restaurer la fonction
-restaurer l’apparence normale
-prévenir les problèmes à long terme
Définir l’utilisation des cerclages?
-fréquemment utilisé lors de fracture d’incisives
-économique et facile à utiliser
-stabilité limitée
Décrire les 3 techniques de cerclage en ordre croissant de stabilité?
boucle simple
boucles superposées (+)
technique Obgeweser (++ stable)
Décrire les 2 principes de base pour les cerclages?
-impliquer au minimum 2 dents
-minimum de 2 cerclages
Décrire l’utilisation d’acrylique dentaire?
Polymethymetacrylate
Ciment= prothèse qui augmente la stabilité
Attention; réaction exothermique à la mise en place = nécrose tissu gingival
Économique et facile à utiliser
Décrire le suivi d’une chirurgie buccale?
-vérifier les implants et les plaies quotidiennement
-nettoyage de la bouche *Eau/saline
-nourriture; éviter les sacs à foin et le pâturage
Si fixateur externe ;éliminer endroit ou il pourrait s’accrocher
-pas de harnachement tant que fracture pas guérie
-analgésique
-antibiotiques
Décrire le moment de retrait des implants pour les chirurgies buccales?
4-6 semaines (poulains)
6-8 semaines (adultes )+ si ostéomyélite
plaque et vis peuvent rester en place
Décrires les complications possibles liés aux implants buccaux?
-Cerclages brisés ou lâches
-mastication et alimentation difficile
-ulcération/blessure des tissus mous (gencive/lèvres)
-malocclusion
-infection des implants et/ou osseuse
-fistule chronique (séquestre, abcès dentaire)
-problème d’éruption des dents permanentes
Décrire le pronostic pour les fractures des incisives, espace interdentaire eou de la fracture de la symphyse?
Bon à excellent
Décrire le px pour les fractures impliquant les PM et M (racines, os alvéolaire), les rameaux horizontal et les rameaux vertical?
Bon à réservé
Décrire les 3 approches de laparotomie exploratrice?
Ligne blanche
Paramédiane (rare)
Inguinale (cryptorchide)
Décrire 3 raisons pour faire l’approche para-lombaire?
-ovariectomie
-biopsie intestinale
-accrochement néphrosplénique
Décrire le tx chirurgical de l’intestin grêle?
Réduire l’obstruction
Lubrifier
Vidanger l’intestin grêle (vers le caecum, vers l’extérieur via une entérotomie)
Estimer la viabilité de l’intestin grêle
Réséquer et anastomoser
Décrire le tx chirurgical du gros intestin?
Réduire l’obstruction
Lubrifier
Vidanger le côlon si nécessaire-entérotomie de courbure pelvienne
Estimer la viabilité du côlon (torsion) ou du caecum (intussusception)
Réséquer et anastomoser
Décrire les soins post-opératoires associé à la chirurgie équine?
Fluides IV
AINS
Antibiotiques
Prokinétiques
*Traiter les complications et conditions associés
Décrire l’exercice post-opératoire des chevaux?
4s; repos au box, marche en main
4s: petit paddock
4s: au champs
*Retour progressif à l’exercide 4e mois
Étirement de l’encolure pendant la période de convalescence améliore le retour au travail
Décrire les complications lors de chirurgies digestives équines?
Plaie
Adhérences
Hernie incisionnelle +++
Coliques chroniques +++
