8. Chirurgie digestive

Question 1

Quelle est la cause #1 de lacérations rectales?

Answer 1

palpations transrectales (raison la + fréquente de poursuite vétérinaire)
aussi possible via
-saillie naturelle
-dystocie
-enema, impactions chroniques ou au sable
-lacérations idiopathiques

Question 2

Décrire les races/individus plus prédisposées aux lacérations rectales?

Answer 2

-Chevaux arabes
-Poulains
-Poneys ou miniatures
-Vielles juments (+/-)

Question 3

Quelle est la principale règle lors ETR chez la jument?

Answer 3

NE JAMAIS FORCER CONTRE LE PÉRISTALTISME
(utiliser douceur et patience, sédation parfois nécessaire)

Question 4

Décrire 4 éléments de suspicion en faveur de lacérations rectales?

Answer 4

-excréments teintés de sang
-sang frais sur le gant
-relâchement soudain du rectum lors de la palpation
-colique, ténesme, sudation, fièvre, abattement dans les heures suivant une ETR

Question 5

Décrire les actions immédiates à prendre une fois la suspicion de lacérations rectales confirmées?

Answer 5

-informer le propriétaire sans s’octroyer la responsabilité
-tranquilisation
-Buscopan
-épidurale
- examen transrectal à main nue ou endoscopique/vaginoscope ou référer

Question 6

Quel volume devrait-on utiliser lors d’épidural?

Answer 6

<6ml de lidocaine

Question 7

V ou F, il faut une préparation stérile pour faire une épidurale sur un cheval?

Answer 7

V

Question 8

Décrire l’approche pour l’épidural chez un cheval?

Answer 8

-ligne dorsale centrale
-entre C1 et C2
-perpendiculaire à la peau

Question 9

Décrire les traitements d’urgence pour les lacérations de grade 3 et 4?

Answer 9

Vider le fumier du rectum
Paqueter le rectum et suturer l’anus
Prévention/traitement du choc septique et péritonite
-antibio large spectre
-AINS + analgésie
-Fluides IV
Vaccin et sérum
Laxatif
RÉFÉRER

Question 10

Décrire les tx pour les lacérations de grade 1?

Answer 10

laxatif + diète laxative
antibio large spectre

Question 11

Décrire les tx pour les lacérations de grade 3?

Answer 11

manchon rectal
colostomie
conservateur *

Question 12

Décrire les tx pour les lacérations de grade 4?

Answer 12

*souvent euthanasié
-colostomie
-lavage péritonéale-drain + AB large spectre

Question 13

Décrire les complications possibles de la colostomie?

Answer 13

cellulite
abcès péri-rectal
péritonite
endotoxémie/ fourbure
aggravation de la lacération
formation de diverticule, stricture
fistule recto-péritonéale
adhérences et obstructions intestinales

Question 14

Décrire le pronostic pour les lacérations de grade
1
3
4
?

Answer 14

1: bon à excellent- 93-100%
2-réservé à bon; 38-74%
3-sombre à fatal; 2-6%

Question 15

Nommez 7 conditions qui peuvent induire un prolapsus rectal?

Answer 15

diarrhée
impaction
parasitisme intestinal
colite, CE, tumeur
colique
obstruction urinaire
dystocie

Question 16

Décrire le diagnostic du prolapsus rectal?

Answer 16

visuel
examen transrectal?
main nue et lubrification+++
(peut être faite avec une sédation ou une épidurale)

Question 17

Décrire le tx du prolapsus rectal?

Answer 17

traiter la cause primaire
contrôler les ténesme et aider la réduction
réduire inflammation et oedème de la muqueuse rectale (sucre)
prévenir les récidives
chirurgie au besoin
Ne pas réduire un prolapsus type IV si référé

Question 18

Décrire les 2 techniques de sutures lors de prolapsus rectal?

Answer 18

suture en boucles
suture provisoire en bourse à tabac

Question 19

Décrire fait-on une fois le prolapsus réduit?

Answer 19

AINS
diète12-24hrs puis alimentation laxatives
blague à tabac: relâcher q4hrs pour permettre la défécation et retrait après 24-36hrs)
Surveiller pour récidive

Question 20

Décrire la chirurgie pour des prolapses de types 1-2?

Answer 20

Résection de la muqueuse

Question 20

Sur quels facteurs se base la décision chirurgicale? (3)

Answer 20

tissu endommagé potentiellement non viable
récidive
ténesme persistant

Question 21

Décrire la chirurgie pour les prolapses de types 3-4?

Answer 21

Résection anastomose

Question 22

Décrire le post-op suivant une chirurgie de prolapsus rectal?

Answer 22

-AINS
-Antibios large spectre
-Anatoxine/ antitoxine tétanique
-diète laxative
-vidange manuelle du rectum
-surveiller les récidives

Question 23

Décrire les 2 options lors de prolapsus grade 3-4 non réductible non viable?

Answer 23

Référer ou euthanasier

Question 24

Nommez les complications possibles lors de prolapsus rectal?

Answer 24

-récidives
-impaction
-nécrose tissulaire
(types 3 et 4)
-péritonite
-endotoxémie/fourbure
-déhiscence des sutures

Question 25

Quel est le px pour les prolapsus rectal type 1&2 vs 3&4?

Answer 25

1&2:
bon à excellent si correction de la cause primaire
3&4:
réservé à fatal (lésions mésentériques et vasculaires associées à la nécrose progressive)
accès chirurgical limité à la portion distale du côlon flottant

Question 26

Nommez 7 pathologies dentaires chirurgicales?

Answer 26

-fracture dentaire
-périodontite
-carie dentaire
-infection péri-apicale
-dent supra-numéraire
-impaction dentaire
-tumeur

Question 27

Nommez 4 méthodes d’extraction dentaire?

Answer 27

-intra-orale
-par répulsion
-par buccotomie latérale
-minimalement invasive avec vis

Question 28

Nommez 2 méthodes pour éviter l’extraction?

Answer 28

curettage apical +/- implants antibiotiques
traitement endodontique

Question 29

Décrire les complications liés aux extractions dentaires?

Answer 29

Dommages collatéraux:
-trauma de l’os alvéolaire: séquestre, ostéomyélite
-paralysie/parésie faciale
-hémorragie par lacération de l’artère palatine
-trauma de la dent adjacente
-trauma du canal parotidien
Extraction incomplète de la dent
-fistule cutanée
-sinusite chronique
Fistule oro-nasale/sinusale
Croissance excessive des dents opposées
Migration des dents adjacentes

Question 30

Décrire le pronostic pour les extractions dentaires?

Answer 30

Dents mandibulaires= 80%
Dents maxillaires= extraction orale
Dents sinusales:répulsion chirurgicale= 50% de complications

Question 31

Décrire l’examen physique lors de problèmes buccaux?

Answer 31

Observation externe de face et de profil
-déviation/asymétrie lèvres et naseaux (atteinte nerveuse)
-plaie, gonflement, déformation
-signes neurologiques (trauma crânien , oreille interne…)
Palpation
(instabilité, chaleur, douleur, fracture, saignement)
Inspection de la cavité buccale

Question 32

Décrire le plan dx pour les problèmes chirurgicaux dentaires?

Answer 32

-configuration de la fracture
-implication des racines dentaires
-infection
-tumeur
-radiographies

Question 33

Nommez les 3 buts lors de chirurgies buccales?

Answer 33

-restaurer la fonction
-restaurer l’apparence normale
-prévenir les problèmes à long terme

Question 34

Définir l’utilisation des cerclages?

Answer 34

-fréquemment utilisé lors de fracture d’incisives
-économique et facile à utiliser
-stabilité limitée

Question 35

Décrire les 3 techniques de cerclage en ordre croissant de stabilité?

Answer 35

boucle simple
boucles superposées (+)
technique Obgeweser (++ stable)

Question 36

Décrire les 2 principes de base pour les cerclages?

Answer 36

-impliquer au minimum 2 dents
-minimum de 2 cerclages

Question 37

Décrire l’utilisation d’acrylique dentaire?

Answer 37

Polymethymetacrylate
Ciment= prothèse qui augmente la stabilité
Attention; réaction exothermique à la mise en place = nécrose tissu gingival
Économique et facile à utiliser

Question 38

Décrire le suivi d’une chirurgie buccale?

Answer 38

-vérifier les implants et les plaies quotidiennement
-nettoyage de la bouche *Eau/saline
-nourriture; éviter les sacs à foin et le pâturage
Si fixateur externe ;éliminer endroit ou il pourrait s’accrocher
-pas de harnachement tant que fracture pas guérie
-analgésique
-antibiotiques

Question 39

Décrire le moment de retrait des implants pour les chirurgies buccales?

Answer 39

4-6 semaines (poulains)
6-8 semaines (adultes )+ si ostéomyélite
plaque et vis peuvent rester en place

Question 40

Décrires les complications possibles liés aux implants buccaux?

Answer 40

-Cerclages brisés ou lâches
-mastication et alimentation difficile
-ulcération/blessure des tissus mous (gencive/lèvres)
-malocclusion
-infection des implants et/ou osseuse
-fistule chronique (séquestre, abcès dentaire)
-problème d’éruption des dents permanentes

Question 41

Décrire le pronostic pour les fractures des incisives, espace interdentaire eou de la fracture de la symphyse?

Answer 41

Bon à excellent

Question 42

Décrire le px pour les fractures impliquant les PM et M (racines, os alvéolaire), les rameaux horizontal et les rameaux vertical?

Answer 42

Bon à réservé

Question 43

Décrire les 3 approches de laparotomie exploratrice?

Answer 43

Ligne blanche
Paramédiane (rare)
Inguinale (cryptorchide)

Question 44

Décrire 3 raisons pour faire l’approche para-lombaire?

Answer 44

-ovariectomie
-biopsie intestinale
-accrochement néphrosplénique

Question 45

Décrire le tx chirurgical de l’intestin grêle?

Answer 45

Réduire l’obstruction
Lubrifier
Vidanger l’intestin grêle (vers le caecum, vers l’extérieur via une entérotomie)
Estimer la viabilité de l’intestin grêle
Réséquer et anastomoser

Question 46

Décrire le tx chirurgical du gros intestin?

Answer 46

Réduire l’obstruction
Lubrifier
Vidanger le côlon si nécessaire-entérotomie de courbure pelvienne
Estimer la viabilité du côlon (torsion) ou du caecum (intussusception)
Réséquer et anastomoser

Question 47

Décrire les soins post-opératoires associé à la chirurgie équine?

Answer 47

Fluides IV
AINS
Antibiotiques
Prokinétiques
*Traiter les complications et conditions associés

Question 48

Décrire l’exercice post-opératoire des chevaux?

Answer 48

4s; repos au box, marche en main
4s: petit paddock
4s: au champs
*Retour progressif à l’exercide 4e mois
Étirement de l’encolure pendant la période de convalescence améliore le retour au travail

Question 49

Décrire les complications lors de chirurgies digestives équines?

Answer 49

Plaie
Adhérences
Hernie incisionnelle +++
Coliques chroniques +++