10. Examen De Boiterie Flashcards
Nommez les 3 grandes causes de boiteries?
La douleur
Les problèmes neurologiques (paralysie, parésie)
Les problèmes mécaniques
(Perte de la fonction articulaire avec ou pas de douleur-ankylose,fibrose des tissus mous)
Décrire les 2 aspects sur lesquels on décrit la boiterie?
- Par rapport à la phase du mouvement
2.par rapport à la sévérité de la douleur
Définir les boiteries de mouvement?
Elle sont évidentes quand le membre évolue entre 2 foulées
Définir les boiterie de support ou d’appui?
Elles sont évidentes quand le cheval porte son poids sur le membre
Décrire les 5 grades de boiterie?
1/5: difficile à voir au trot
2/5: visible au trot mais invisible au pas
3/5:évidente au trot, visible au pas
4/5:évidente au pas
5/5:non-appui
Nommez les 3 phases de foulée?
- Phase antérieure
2.Phase postérieure
3.Arc d’envol
Définir la phase antérieure?
Demie de la foulée ou le sabot évolue à l’avant de l’autre sabot posé au sol
Décrire la phase postérieure de la foulée?
demie de la foulée ou le sabot évolue à l’arrière de l’autre sabot posé au sol
Décrire l’arc d’envol?
Décrit la trajectoire du sabot durant la phase de mouvement de la foulée
Décrire les 2 éléments évalués lors de l’analyse du mouvement?
-Mouvement du sabot dans le pan avant-arrière durant la phase de mouvement de la foulée
-La réception du sabot au sol
Décrire les 2 anomalies du mouvement du sabot dans le plan avant-arrière durant la phase de mouvement de la foulée?
- Mouvement vers l’intérieur; peut être suffisamment prononcé pour aller toucher le membre opposé
2.Mouvement vers l’extérieur; le cheval«billarde»
Décrire la réception du sabot normal au sol?
Axe avant arrière; les talons touchent au sol légèrement avant la pince
Axe latéro-médial; le sabot atterri au sol bien centré sur la fourchette
Décrire les 4 étapes de l’examen de boiterie?
Visuel et physique
Mouvemen et tests de flexion
Anesthésies régionales
Techniques d’imagerie
Décrire les 5 principes pour l’examen de boiterie?
- Localiser le membre atteint
2.Localiser la zone ou la région douloureuse
3.Définir la pathologie
4.Établir un traitement
5.Établir un pronostic
Décrire les 4 aspects de l’anamnèse lors d’examen de boiterie?
1.Description du patient
2.Durée du problème
3.Signes démontrés par le cheval
4. Traitements essayés à ce jour
Décrire les étapes de l’examen visuel lors de boiterie?
Reagrder le cheval de face, des deux côtés et de l’arrière pour évaluer:
1. Symétrie et sa morphologie
(Rechercher de l’atrophie musculaire ou des tuméfactions anormales)
2.La conformation
(Certains défauts prédisposent le cheval à certain types de boiterie)
3.La position des membres (posture); pointe d’un antérieur, membres postérieurs sous lui
Décrire les anomalies recherchés lors de palpation des membres?
1.chaleur
2.douleur
3.enflures-différencier le type (diffuse, effusion articulaire, déformation d’une structure des tissus mous; tendon, ligament, capsule articulaire)
Décrire les étapes de l’examen physique du pied/sabot et la palpation du pied?
- La chaleur
- Le pouls digital; au niveau de l’artère digitale (difficile à palper chez un cheval sain; au repos, s’il est bondissant et très fort - donc trouvé facilement)…cela signifie un problème
- Le fer et son usure (en général on laisse le cheval ferré pour pouvoir l’examiner en mouvement
- Application des tricoises )déceler la sensibilité en serrant les différentes parties du sabot
Décrire les 3 choses que l’on regarde lors de l’examen physique, la palpation du boulet/paturon?
1.Effusion articulaire (gonflement) au cul de sac postérieur de l’articulation métacarpo-phalangienne ou à la face crâniale de l’articulation
2.Effusion au niveau de la gaine digitale du tendon fléchisseur profond (molettes)
3.Pression sur les sésamoïdes et palpation attentive de la région palmaire (ou plantaire) du boulet pour évaluer la présence de déformation ou d’asymétrie
Décrire ce que l’on cherche lors de l’examen physique du boulet/paturon et palpation du métacarpe?
Détection d’enflure,ç de chaleur, de douleur ou de déformation
Nommez les 2 articulations qu’on évalue lors de la palpation du grasset?
Articulations
1-fémoro-rotulienne
2-fémoro-tibiale (latéral et médiale)
Palpation
-rotule
-ligaments rotuliens; latéral, central, médial
-volume articulaire
Décrire les 4 articulations évaluer lors de la palpation du tarse?
1.tibio-tarsienne
2.inter-tarsienne proximale
3.inter-trasienne distale
4.tarso métatarsienne
Décrire les 4 structures à évaluer lors de l’examen physique et la palpation du dos?
1.apophyse épineuses des vertèbres thoraciques (garrot) et lombaires
2.muscles dorsolombaires
3.muscles fessiers, sacrés
4.Muscles semi-tendineux, semi-membraneux
Quelle est la meilleure allure pour évaluer une boiterie?
Trot car 2 temps et symétrique
Quelle type de boiterie sont accentués en cercle ou à la longe?
La majorité des boiteries antérieures
Décrire les signes pour identifier une boiterie des membres antérieurs?
Le cheval lève la tête lorsque le membre douloureux est en appui
*si les 2 membres sont affecté on observera la diminution de la longueur des foulées et un port de tête relevé en ligne droite et le mvt de tête sera visible en ligne droite ou longe
Décrire l’identification des boiteries des membres postérieurs?
Le cheval lève la hanche du membre douloureux
-si en appui il diminue le poids sur le postérieur douloureux et le transfert à l’antérieur opposé
Décrire ce que l’on peut observer lors de boiterie postérieure sévère (>3/5)?
Peut donner l’impression d’une boiterie de l’antérieur correspondant:
1. Transfer de poids du MP au MT au trot
2.tête s’abaisse lors de l’appui sur le MAG et se relève lors de l’appui au MAD
3.Hanche du MPD se soulève
= donc, ccela donnera l’impression d’une boiterie de l’antérieur droit alors que la douleur est au postérieur droit
Décrire les 3 éléments évalués lors de tests de mobilisation?
- Évaluer la douleur durant la flexion
2.Évaluer le degré de flexion/extension
3.Évaluer l’allure au trot en ligne droite après 30 sec à 1 min de flexion
Décrire les 3 localisations du test de flexion des antérieurs?
- Carpe; articulations radio-carpiennes et inter-carpiennes
2.Boulet; articulation métacarpo-phalangienne
3.Paturon et pieds; articulation métacarpo-phalangienne, inter-phalangienne
Décrire les 3 localisations lors des tests de flexion des postérieurs?
- Grasset (test des ligaments croisés, test du ligament collatéral médial)
- Jarret; évalue simultanément le jarret et le grasset (faire le grasset en premier)
3.Boulet, paturon, pied; idem au membre antérieur
Décrire les 3 principes d’anesthésies régionales?
-évaluer la boiterie après insensibilisation d’une région ou une articulation
-anesthésie des branches nerveuses par infiltration sous-cutanée
-commencer distalement et continuer région par région jusqu’à amélioration ou disparition de la boiterie
Décrire les médications à utiliser lors d’anesthésie régionales?
Médication;
-en général de la mépivicaïne 2% sans épinéphrine ou de la lidocaïne sont utilisées
Durée d’action 1h30
La marcaïne peut aussi être utilisée; longue action 6hrs
Décrire les 2 types de préparations lors d’anesthésie régionales?
Le lavage et la désinfection (alcool, iodovet) du site sont très importants
Le rasage et la préparation stérile sont requis pour les intra-articulaires
Nommez 5 anesthésies régionales?
- Digitale postérieure
- Sésamoïdienne abaxiale
- Palmaire basse
- Palmaire haute
- Autre
Quel est le temps d’attention lors d’anesthésies régionales?
Temps d’attente 5-10 min
Décrire les structures insensibilisées lors d’anesthésie digitale postérieure?
La plupart des structures du pieds?
-bourse naviculaire
-ailes de la 3e phalange
-fourchette
-1/3 caudal des cartilages complémentaires
-sole
-articulation P2-P3, P1-P2
Décrire les structures insensibilisées lors d’anesthésie semi-circulaire?
Insensibilise l’ensemble du pied. Peu fréquemment utilisée.
Décrire comment procéder à l’anesthésie semi-circulaire?
Injection d’anesthésique tout autour du paturon à environ 2 cm au dessus de la bande coronaire
Décrire les structures atteinte lors d’anesthésie sésamoïdienne abaxiale?
Insensibilise l’ensemble du pied de même que du paturon
Décrire comment procéder à l’anesthésie sésamoïdienne abaxiale?
Les nerfs palmaires se palpent sur la surface abaxiale de l’os sésamoïde au niveau de l’artère et la veine
- positionner le membre en flexion 5 ml d’anesthésique est infiltré sous-cutané a/n du nerf
Décrire les structures insensibilisées avec l’anesthésie palmaire basse?
Insensibilise l’articulation métacarpo-phalangienne et les tissus mous de la région du boulet en plus du paturon et du pied.
Décrire les 2 injections pour l’anesthésie palmaire basse?
Nerf palmaires latéral et médial
Nerfs métacarpiens palmaires latéral et médial
Décrire la différence entre l’anesthésie palmaire haute vs basse?
Même site que la palmaire basse mais les injections sont faites proximalement au «rameau communiquant»
Décrire les 2 principes d’anesthésie régionales des membres postérieurs?
Proximalement au jarret les anesthésies intra-articulaires spécifiques sont utilisées
Distalement au tarse, les anesthésies sont les mêmes qu’aux membres antérieurs
Décrire le temps d’attente pour les anesthésies intra-articulaires?
Min 10-20 min
V ou F, lors d’anesthésie intra-articulaires il faut faire une technique très stérile?
ARTHROCENTHÈSE STÉRILES très importante lors d’anesthésie intra-articulaires
Décrire les anesthésies intra-articulaires les plus commune?
Carpe; intercarpienne, radiocarpienne
Boulet
Inter-phalangienne distale
Tarse; tibio-tarsienne, inter-tarsienne distale, tarso-métarsienne
Grasset: fémoro-patellaire, fémoro-tibiale médiale et latérale
Décrire les 2 techniques d’imageries les plus utilisées lors de boiterie? Et les 2 modalités optionnelles?
+ utilisée: Radiographie et échographie
- utilisée: Résonance magnétique et scintigraphie
