11. Problème De Pieds Flashcards
Définir les contusions de la sole?
Causées par des traumatismes non perforants de la sole
Décrire les SC associés aux contusions de la sole?
-douleur à l’usage des tricoisess, rougeurs de la sole, pouls digital augmenté
-réponse à l’anesthésie digitale postérieure???
-radiographies de P3 normales
Décrire les traitements pour les contusions de la sole?
Bains de pieds
Phénylbutazone (PBZ) orale (2gr/jour)
Coussinet (pad) de protection pour la sole
Définir les abcès de pieds?
Condition fréquente
Résulte d’un traumatisme perforant de la sole
La boiterie apparaît suite à l’accumulation de pus sous la sole qui crée de la pression
Décrire les SC associés aux abcès de pieds?
Boiterie soudaine
Chaleur au sabot et un pouls digital bondissant
Réponse positive aux tricoises (permet de localiser l’abcès)
Zone noire à l’examen de la sole
Fistule en talon ou à la bande coronaire
Cellulite au niveau du paturon (certains cas seulement)
Décrire les traitements d’abcès de pieds?
Débridement
Antiseptiques locaux
Fer
Analgésique
Antitoxine tétanique
Antibiotiques
Définir l’ostéite de la 3e phalange?
-Caractérisée par une déminéralisation chronique de P3 surtout sur marge solaire de P3
-Souvent constatation radiographique
Définir seimes (hoof crack)?
Ce sont des fissures au niveau de la muraille d’origine, de profondeur et de longueur variable
Peuvent être non cliniques ou très douloureuses si atteignent les couches profondes de la bande coronaire
Définir les encastelure?
Ce terme décrit un serrement du pied au niveau du talon
L’encastelure est généralement secondaire à un appui insuffisant sur la fourchette le plus souvent consécutive à une douleur dans la région ou sur le membre affectés
Définir l’ossification des cartilages complémentaires?
Les cartilages complémentaire sont des fibrocartilages situés latéralement et médialement à la 3e phalange et qui participent à la capacité d’absorption des chocs et de support structurel du pied des chevaux
-avec l’âge les fibrocartilages peuvent s’ossifier et entraîner une déformation juste au dessus de la bande coronaire soit médialement ou latéralement
*plupart du temps cette condition n’est pas douloureuse et n’entraîne pas de boiterie
Décrire les individus prédisposés à l’ossification des cartilages complémentaires?
Cette condition est particulièrement commune chez les chevaux lourds et les races de trait
Décrire les méthodes dx pour l’ossification des cartilages complémentaires?
Dans de rares cas, l’ossification peut s’associer à des fractures à la base du cartilage et entraîner de la douleur.Il peut être nécessaire d’effectuer un IRM ou un CT scan pour confirmer le dx
Nommez les 2 groupes de chevaux aux pieds douloureux?
Aucune anomalie radiographique
Anomalies radiographiques du naviculaire
V ou F, lors d’anesthésie locale digitale postérieure, seuls les chevaux aux pieds douloureux avec anomalies radiographiques du naviculaires présenteront une disparition de la boiterie?
F, tous les chevaux atteints de pieds douloureux auront une disparition de la boiterie sous anesthésie locale digitale postérieure
Décrire comment visualiser la douleur lors de condition de chevaux aux pieds douloureux?
Boiterie variable, pire en cercle souvent bilatérale
-douleur variable avec les trichoises surtout sur la fourchette
Comment appelle-t-on les chevaux aux pieds douloureux avec aucune anomalie radiographiques?
Syndrome podotrochléraire
Décrire les pathologies associés aux syndromes podotrochléaires?
Les pathologies sont celles des tissus mous de la région naviculaire:
-contusion de sole en talon
-abcès de pied en talon
-desmite des ligament suspenseurs du naviculaire
-desmite du ligament impair du naviculaire
-tendinite du fléchisseur profond
-bursite naviculaire
-synovite de la 2e et 3e phalange à la partie caudale de l’articulation
Décrire les pathologies des anomalies radiographiques du naviculaire /maladie naviculaire?
Invaginations synoviales plus profondes et arrondies
Sclérose de la cavité médullaire
Enthésophyste aux ailes du naviculaire
Kyste naviculaire
Fracture du naviculaire
Définir la maladie naviculaire?
Condition dégénérative de l’os naviculaire (petit sésamoïdien)
-L’os naviculaire est un os spongieux qui devient déminéralisé et douloureux
*La dégénérescence est souvent associée à des lésions des tissus mous de la région
Décrire l’étiopathogénie de la maladie naviculaire?
Problème ischémique
Remodelage osseux
Tendance de certaines lignées génétiques plus affectées
Conformation; semble plus commune chez les individus à petit sabots
Décrire l’examen clinique lors de la maladie naviculaire?
-Souvent un des pieds est plus petit
-Contusions de la sole juste crânialement à la fourchette et les fers seront usés en pince en raison de la douleur en région postérieure du pied
-Avec usage des tricoises, douleur possible en talon et en fourchette
-En phase aiguë, le pied pourrait être plus chaud et le pouls digital augmenté
Décrire les SC de la maladie naviculaire?
Boiterie d’intensité variable
Boiterie des membres antérieurs
Souvent bilatéral (un des pieds plus douloureux, une fois l’anesthésie faite, l’autre membre boitera)
Phase antérieure de la foulée est raccourcie. Pied posée en pince
Pointe du membre le plus douloureux vers l’avant
Boiterie plus évidente sur terrain dur
Décrire les anesthésies locales pour confirmer le dx de maladies naviculaire?
Digitale postérieure; amélioration significative de la boiterie (+ de 80%)
Autres anesthésies locales;
-intra-bursale (bourse naviculaire)
-intra-articulaire P2-P3 (diffusion de l’anesthésique de l’articulation P2-P3 à la région du naviculaire)
Décrire les méthodes d’imagerie pour la maladie naviculaire?
Radiographie
Dégénérescence du bord distal
Forme kystique
Décrire les 2 vues radiographiques pour évaluer le naviculaire?
Dorso-palmaire à 60 degrés de l’horizontale (DP60)
Tangentielle (palmaroproximal-palmarodistale)
Décrire les changements anormaux lors de maladies naviculaires?
Invaginations synoviales agrandies et déformées
Décrire la condition associée à une zone focale de déminéralisation osseuse?
Kyste cortex palmaire
Décrire les 4 grandes lignes de traitements de maladie naviculaire?
Analgésie
Ferrage
Vasodilatation
Pronostic
Décrire l’analgésie a donné lors de maladie naviculaire?
AINS; phénylbutazone
Traitement intra-articulaires P2-P3 avec corticoïdes peuvent soulage la douleur
Névrectomies digitales postérieures (chirurgical, chimique, thermique)
Décrire le ferrage lors de maladie naviculaire?
Faciliter l’arraché (retrait du sol)
-raccourcir la pince
-arrondir le fer en pince
Accentuer les talons
-coussinets à degré
Utiliser un fer barré ou ovale
Décrire comment faire une vasodilatation lors du traitement de maladie naviculaire?
Améliorer la perfusion du naviculaire
Isoxuprines; 1mg/kg 2x/jour Possiblement aussi un effet anti-inflammatoire
Décrire les pronostic lors de maladie naviculaire?
Variable, condition permanente mais qui souvent ne s’aggrave pas avec le temps
Le pronostic dépend beaucoup de la capacité de l’entraîneur, du forgeron et du vétérinaire à gérer le problème
Décrire l’examen clinique lors de syndrome podotrochléraire?
À la différence de ceux de la maladie naviculaire;
-boiterie soudaine et souvent unilatérale
-aucun changement radiographique de maladie naviculaire
-causée par blessure «traumatique» des tissus mous de la région
Décrire les méthodes dx pour le syndrome podotrochléaire?
Dx exact par imagerie des tissus mous du pieds
-résonnance magnétique et/ou échographie
Décrire les pathologies possibles lors de syndrome podotrochléaire?
Tendinite du tendon fléchisseur profond et insertion P3
Desmite des ligaments
Oedème osseux naviculaire ou de P3
Bursite naviculaire avec adhérences du tendon fléchisseur profond
Décrire les traitements du syndrome podotrochléaire?
-Différemment des maladies naviculaires;
Période de repos (6-9mois) pour permettre la guérison du problème de tissus mous
-Autres tx; ténoscopie/buroscopie et agents deguérison in situ
-Pulsation d’ondes acoustiques (Shockwave)
Définir la fourbure?
Perturbation de l’équilibre circulatoire qui provoque une dissociation du lien podophylleux-kéraphylleux
-Peut entraîner une rotation et/ou descente de la 3e phalange à l’intérieur du sabot
Décrire la pathogénie de la fourbure?
Certaines substances vaso-actives sont relâchées en circulation lors de conditions pré-disposantes à la fourbure
-Ces substances sont par exemple les sérotonines, les endothélines, la substance G, la kallicréine
-elles ont une action spécifique de vasoconstriction sur les vaisseaux sanguins digitaux
-elles auraient une action d’activation d’enzymes destructrices de la membrane basale
Il en résulte une destruction du lien lamellaire
Décrire les facteurs prédisposants de la fourbure?
Conditions menant à un relâchement d’endotoxines:
-ingestion de grains en grandes quantité
-perturbation violente du milieu intestinal
-rétention placentaire
Nommez d’autres causes de fourbure?
-sensibilité des poneys et des chevaux obèses (syndrome métaboliques)
-problème myo-arthro-squelettique majeur
-corticothérapie excessive
-infections localisées importantes
-pâturages très luxuriants
Décrire les SC associés à la fourbure?
Grande douleur en pince aux antérieurs
-cheval se positionne les pieds vers l’avant
-cheval ne veut pas bouger, encore moins tourner
Cas aux postérieurs (rétention placentaire)
-Un pouls violent et saccadé sera palpé au niveau des artères digitales
-hyperthermie prononcée au niveau de la muraille et de la bande coronaire des sabots
-un creux au niveau de la bande coronaire sera palpé juste au-dessus du sabot s’il y a descente de P3.
Décrire la classification d’OBEL?
Grade 1: phase antérieure normale au pas mais raccourcie au trot, frappe le sol en alternance avec ses antérieurs
Grade 2: allure normale au pas, mais trotte avec difficulté, permet de lever un membre sans difficulté
Grade 3: se déplace difficilement et ne permet pas de lever un membre
Grade 4: bouge seulement si on le force
***Attention; la plupart des propriétaires détectent la fourbure à partir du Grade 3
Décrire les signes radiographiques de fourbure?
-Il y a perte de parallélisme entre le bord antérieur de P3 et la muraille du sabot
-Il peut aussi y avoir descente de P3 à l’intérieur de la boite cornée
Décrire les traitements pour la fourbure?
Analgésie
Ferrage
Litière
Repos/Immobilité au box
Décrire les tx d’endotoxémie?
La flunixine méglumine à dose anti-endotoxiques
Fluidothérapie; maintenir la meilleure perfusion possible, diurèse, etc.
Traitement des causes initiales
(Surcharge en grains et rétention placentaire)
Décrire les traitement pour rétablir l’équilibre circulatoire lors de fourbure?
Glace
Agent vasoactifs (possibilité, efficacité mal connue)
-acépromazine
-isoxuprine
-aspirine
-DMSO
Décrire les traitement contre-indiqué lors de fourbure?
=Exercice- en raison du lien lamellaire fragilisé
=Anesthésies locales- l’appui normal du cheval sur un lien lamellaire fragilisé pourrait aggraver le degré de rotation ou de descente de P3
=Corticostéroïdes-potentialisation des effets vasoconstricteurs de l’épinéphrine et de la sérotonine au niveau des vaisseaux du pied
Décrire le traitement de fourbure chronique?
-Tronquer la pince
-Raccourcir/ baisser les talons
-Faciliter l’arraché (le retrait du sol)
-Protéger la sole; pour favoriser sa croissance
