93: Radiculalgie

Question 1

Radiculalgies et syndrome canalaire reconnu comme maladies professionnelles (3)

Answer 1

• Conflit radiculaire L4-L5
• Conflit radiculaire L5-S1
• Sd du canal carpien

Question 2

Critères de gravité des lombosciatiques (2)

Answer 2

• Deficit moteur < 3/5 sur les muscles innervé par le nerf en question !!
• Troubles génito-sphinctériens

Question 3

Éléments cliniques orientant vers une lombosciatique commune ou symptomatique

Answer 3

• Commune

• monoradiculaire
• mécanique
• lombalgies associées
• effort déclenchant
• intensité rapidement maximale
• régressant progressivement
• atcd lombaires

• Symptomatique

• polyradiculaire
• inflammatoire
• s’aggravant
• sans lombalgies
• sans effort déclenchant
• sujet âgé

Question 4

2 types de radiculalgies qui sont des urgences chirurgicales

Answer 4

1. Lombosciatiques paralysantes

2. Sd de la queue de cheval

Question 5

Traitement des lombosciatiques

Answer 5

• Antalgiques
• AINS
• Myorelaxant
• Infiltrations de CTC
• Orthèse lombaire rigide 4-6 semaines
• Rééducation

• Xie: Nucléotomie au laser

⚠️ Les techniques chirurgicales améliorent les radiculalgies dans 80% des cas mais n’ont AUCUNE action sur les lombalgies

Question 6

Cruralgies

Answer 6

• L3
• L4
• Installation brutale / intense
• Dysesthésie
• Recrudescence NOCTURNE (insomnie / asthénie)
• Signe de Leri
• Amyotrophie rapide psoas (L3) et jambier antérieur (L4)

• Causes des cruralgies extrarachidiennes tronculaires 
- hématome ou abcès du psoas 
- anévrisme de l'aorte 
- tumeurs gyneco , rénale , digestive
- diabète 
- névrite (zona, lyme..)
...

Question 7

Canal lombaire rétréci arthrosique

Answer 7

• Homme
• 60aine
• Paresthésie MI bilatérales
• Pluriradiculaire
• Hypoesthésie
• Tb sphinctériens
• Apparaît à la marche
• Claudication radiculaire: s’arrête à l’arrêt de la marche
• signe du CADDIE: douleur soulagé en flexion antérieure du tronc
• IRM ++
• Ttt:
• £tique
• Infiltrations épidurale de CTC
• Rééducation en cyphose avec tonification des abdos
• Xie

Question 8

Lombosciatique hyperalgique

Answer 8

• Lombosciatique résistant aux antalgique de palier 3

Question 9

De quoi est constitué une hernie discale

Answer 9

• Exclusivement du nucleus

* Peut se détacher du disque

Question 10

Rhumato: Racine innervant

• le psoas
• le jambier antérieur

Answer 10

• Psoas = L3

* Jambier antérieur = L4

Question 11

Rhumato: nerf innervant les interosseux de là main

Answer 11

• Nerf ulnaire

Question 12

Rhumato: Quel muscle est tester par le signe de Froment ?

Answer 12

• Le muscle adducteur du pouce