304: Tumeurs osseuses

Question 1

Rhumato: critères orientant vers la bénignité ou la malignité d’une tumeur osseuse

Answer 1

1. Bénignité 
• Évolution lente 
• Douleurs absentes 
• Rythme mécanique 
• Rythme purement nocturne 

2. Malignité 
• Rythme inflammatoire 
• Intensité croissante 
• Signes de compression nerveuse 
• AEG

Question 2

Rhumato: Arguments radiographiques en faveur de la nature bénigne ou maligne d’une lésion osseuse d’allure tumorale

Answer 2

1. Bénigne 
• Limites nettes 
• Liseré condensé périphérique 
• Corticale respectée 
• Périoste:
- non visible ou
- apposition périoste unilamellaire 
• Parties molles normales 

2. Maligne 
• Limites floues 
• Ostéolyse à bords flous (mitée ou vermoulue)
• Corticales rompues ou érodées 
• Appositions périostées:
- plurilamellaire (bulbe d'oignon)
- spiculée ++ (feu d'herbe)
• Tuméfaction possible 
• Ossification des parties molles 

⚠️ Un seul signe de malignité suffit pour imposer la poursuite des investigations

Question 3

Rhumato: Q’elle est la tumeur osseuse la plus fréquente chez l’enfant ?

Answer 3

• Le fibrome non ossifiant

• asymptomatique
• topographie métaphysaire
• radio: lacune +/- polycyclique métaphysaire à limites nettes
• disparition spontanée à l’adolescence en se calcifiant
• pas de biopsie, pas de traitement

Question 4

Rhumato: Traitement des ostéome ostéoïde ?

Answer 4

• Exérèse chirurgicale monobloc ou

* Forage percutané scannoguidé

Question 5

Rhumato: Quelle est la tumeur osseuse maligne la plus fréquente chez l’enfant ?

Answer 5

• L’ostéosarcome ostéogénique

Question 6

Rhumato: Traitement de l’ostéosarcome ostéogénique

Answer 6

• Chimiothérapie néo-adjuvante = METHOTREXATE
• Chirurgie = ablation monobloc
• Chimiothérapie adjuvante

Question 7

Rhumato: Cancers qui métastasent le plus au niveau des os ? (5)

Answer 7

1. Sein
2. Prostate
3. Poumon
4. Rein
5. Thyroïde

Question 8

Rhumato: Vers quel cancer primitif oriente plutot une métastase osseuse:

• condensante
• mixte
• lytique pure

Answer 8

1. Condensante (chez l’homme)
   • Cancer de la prostate
2. Mixte
   • Sein
   • Poumon
   • Mais de nombreux autres cancers
3. Lytique pure
   • Sein
   • Rein
   • Thyroïde

Question 9

Rhumato: Quelle est la principale hypothèse à évoquer devant des douleurs osseuses soulagées par l’aspirine chez un enfant ou un jeune adulte ?

Answer 9

• Un ostéome ostéoide

=> Bien soulagé par les AINS