153: Infections ostéarticulaires

Question 1

Rhumato: caractéristiques radiologiques d’une spondylodiscite

Answer 1

⚠️ décalage radioclinique de 3-4 semaines
• Les radio sont normales au début !!

• Pincement du disque
• Aspect flou des plateaux vertébraux
• Érosion des plateaux vertébraux
• Tuméfaction des parties molles adjacentes sous la forme d’un fuseau paravertébral

Question 2

Rhumato: Caractéristiques d’une spondylodiscite à l’IRM

Answer 2

= Examen de choix pour le diagnostic

• Signal inflammatoire:

• hypersignal en séquences STIR ou T1 après injection de gadolinium
• hyposignal T1

Question 3

Rhumato: Quelle examen doit être fait systématiquement lors d’une suspicion de spondylodiscite ?

Answer 3

=> ETO: recherche d’une endocardite

• Associée dans 10-20% des cas

Question 4

Rhumato: Quel est l’examen à faire pour isoler le germe de façon direct lors d’une spondylodiscite ?

Answer 4

• Une ponction-biopsie discovertébrale !
• Permet d’isoler le germe dans 70-80% des cas
• La renouveler si négative et probabilité forte

Question 5

Rhumato: Immobilistion requise dans le traitement d’une spondylodiscite

Answer 5

• Décubitus STRICT ne doit pas être prolongé = < 15 jours
• Sous couvert d’une prophylaxie thromboembolique
• Corset rigide en début de traitement

⚠️ Rééducation à distance de la phase aiguë

Question 6

Rhumato: Dans quelle pathologie les ostéomyélites à Salmonelles sont particulièrement fréquente ?

Answer 6

• Chez les drépanocytaires

Question 7

Rhumato: Définition d’une ostéomyélite

Answer 7

= infection osseuse par voie HEMATOGÈNE

Question 8

Rhumato: Traitement antibiotique des ostéites

Answer 8

= bi-ATBth à bonne diffusion osseuse:

• FQ (sauf chez l’enfant)
• Lincosamides
• Rifampicine
• Acide fusidique
• Cotrimoxazole
• Fosfomycine
• Cyclines
• Pristinamycine

=> Durée environ 3 mois