195: SDRC

Question 1

Rhumato: étiologies du SDRC

Answer 1

1. Traumatique +++: plus de la moitié
   • Fracture +++
   • Luxations, entorses, contusions
   • Iatrogènes: Xie ortho, immobilisation plâtrée, rééducation agressive

2. Non traumatique 
• CV
- angor / IDM / péricardite / TVP 
• Neurologie 
- AVC 
- radiculopathies 
- canal carpien 
- SEP 
• Infectieuse 
- Zona / panaris / Tuberculose 
• Néoplasie 
- Cancer bronchique 
• Grossesse 
- SDRC de la hanche 
• Médicamenteuse 
- phénobarbital 
- isoniazide 
- ciclopsorine 
• Endocrinienne 
- dysthyroidie 
- diabète 
• Rhumatho
- PPR 
- rhumatisme psoriasique

Question 2

Rhumato: Anomalie biologique dans le SDRC

Answer 2

• Pas de syndrome inflammatoire

* Bilan phosphocalcique normal

Question 3

Rhumato: Anomalie à la radiographie dans un SDRC

Answer 3

⚠️ Peuvent etre normales au départ => à répéter 2-4 semaines plus tard

• Épaississement parties molles
• Déminéralisation articulaire pommelée hétérogène
• Respect des interlignes articulaires !!

⚠️ Guérison radiologique retardée par rapport à la clinique

Question 4

Rhumato: Anomalie à la scinti osseuse au Tc99 dans le SDRC

Answer 4

= biphosphonates marqués au Tc99, bilatérale puis corp entier

• 3 temps:

• vasculaire (1ère minute)
• précoce = tissulaire (5e minute)
• tardif = osseux (4e heure)
• Phase chaude = hyperfixation aux 3 temps
• Phase froide = hypofixation

Question 5

Rhumatho: IRM dans le SDRC

Answer 5

= EXAMEN DE RÉFÉRENCE !!!

📍Normale en phase froide

• Œdème ostéomédullaire régional

• hyper T1 injecté
• hypo T1
• hyper T2 flair et stir

• Œdème synovial et tissus superficiels périarticulaires

Question 6

Rhumato: Définition SDRC

Answer 6

= atteinte d’une ou plusieurs articulations caractérisée par:

• Douleur continue, avec hyperalgésie et allodynie 
• Enraidissement articulaire progressif 
• Troubles vasomoteurs 
- hypersudation 
- œdème 
- trouble de la coloration cutanée 
• Déminéralisaion osseuse

Question 7

Rumatho: Autre nom de l’algodystrophie de l’épaule

Answer 7

= capsulite rétractile

• Limitation des amplitudes actives et passives
• 2 examens précocement positifs sont:
• scintigraphie osseuse
• IRM

Question 8

Rhumato: Principes de rééducation d’une algodystrophie

Answer 8

• Rééducation précoce et prolongée
• Règle de la non douleur
• Balnéothérapie en bain écossais
• Massage et drainage lymphatique
• Mobilisation actives contrôlées par le patient

Question 9

Rhumato: Quels sont les examens à réaliser devant une suspicion d’algodystrophie ?

Answer 9

• Radiographies bilatérales et comparatives
• IRM articulaires
• Scintigraphie osseuse