181: Réaction inflammatoire

Question 1

Rhumato: Protéines de l’inflammation

Answer 1

1. Amines vasoactives 
• Histamine 
• Sérotonine 
• Kinines: bradykinine ++ 
=> Vasodilatation et augmentation perméabilité capillaire 

2. Protéines du complément
   • Anaphylatoxines (C4a, C5a, C3a) induisent l’inflammation
   • C3b participe à l’opsonisation
   • Protéines du complexe d’attaque membranaire (C5b, C6 à C9) favorisent la destruction des pathogènes ou des cellules
3. Médiateurs lipidiques
   • Phospholipases A2
   - dégrade les phospholipides en acide arachidonique
   • Cyclo-oxygénases = Cox qui métabolisent l’acide arachidonique
   - Cox 1 induit la synthèse des prostaglandines physiologiques qui régulent l’agrégation plaquettaire, jouent sur la protection muqueuse digestive et la vascularisation rénale
   - Cox 2 favorise la synthèse des prostaglandines de l’inflammation dans les sites lésés
   • Lipo-oxygénase produit des leucotriènes (action anti-inflammatoire)

4. Protéines produites par le foie 
• CRP 
• Sérum amyloïde À 
• L'alpha-antitrypsine 
• L'haptoglobine 
• Le fibrinogène 
• La céruléoplasmine 

5. Cytokines pro-inflammatoires
=> Produites par les macrophages 
• TNF alpha 
• IL-1 
• IL-6 - 12 - 15 - 18 
(Cytokines anti-inflammatoires: IL-10, IL-11, IL-13, TGF-béta, essentiellement produites par les lymphocytes Th2) 

6. Chimiokines
   • Attirent sur le site d’autres cellules
   • Régulent l’angiogènese
   • Régule l’hématopoièse

📍 La réaction inflammatoire induit la production massive de:
• Radicaux libres
• NO

Question 2

Rhumato: Protéine qui baisse lors d’un syndrome inflammatoire

Answer 2

• Transferrine
• Albumine
• Préalbumine

Question 3

Rhumato: Protéines présentent sur l’electrophorèse des protides sériques (EPP)

Answer 3

1. Albumine

2 les alpha 1 globulines
• alpha 1 antitrypsine
• Orosomucoïde
• Alpha 1 antichimotrypsine

3. Les alpha 2 globulines
   • alpha 2 macroglobuline
   • L’haptoglobine
   • la céruléoplasmine
4. Les bêta-globulines
   • Transferrine
   • Lipoprotéines
   • C3 du complément
5. Les gamma-globulines
   • Ig

⚠️ Les fraction alpha1 et alpha2 augmentent lors de l’inflammation mais elles peuvent rester normales

Question 4

Rhumato: Circonstances dans lesquelles il y a une augmentation de la PCT

Answer 4

• Infections bactériennes sévères septicémiques
• SAM
• Maladie de Still

Question 5

Rhumato: Anomalie de l’hémogramme lors d’un syndrome inflammatoire ?

Answer 5

• Anémie

• d’abord normochrome, normocytaire arégénérative
• puis microcytaire

• Thrombocytose

Question 6

Rhumato: Les maladies auto-inflammatoires

Answer 6

• Elles sont dues à une anomalie de l’immunité INNÉE
• Il n’y a pas d’Ac élèvé ou pathogéniques, ni de lymphocytes T activés par opposition aux maladies auto-immunes

• Taux massifs de cytokines pro-inflammatoires: TNF-alpha, IL-6, IL-1

1. Monogéniques
   • Fièvre méditerranéenne familiale (FMF)
   • TRAPS = TNF Receptor-Associated Periodic Syndrome
   • Fièvre périodique
   • Déficit en IgD
2. Polygéniques
   • Neutropénie cyclique
   • Ostéomyélite récurrente