9 - Renale zuur-base fysiologie Flashcards
Wat zijn 3 verdedigingsmechanismen tegen zuur-base stoornissen?
- Buffers (bicarbonaat/ CO2, eiwit)
- Alveolaire ventilatie (regelt pCO2)
- Zuur (base) uitscheiding door de nier
Hoe bereken je de netto zuur excretie?
= Vurine * {[NH4+] + [titreerbaar zuur] – [HCO3-]}urine
Hoe kan gefiltreerd bicarbonaat terug worden geresorbeerd?
De NHE wisselt protonen uit tegen natrium. Door de protonen te transporteren kan er koolzuur worden gemaakt. Het koolzuur wordt door koolzuuranhydrase omgezet in CO2 en H2O. Het CO2 kan de cel in diffunderen en het water volgt passief over het membraan of via kanalen. Intracellulair wordt van het water en CO2 bicarbonaat en H+ gemaakt door een koolzuuranhydrase. Het gevormde proton kan weer uitgewisseld worden met natrium om de cyclus opnieuw te verlopen. Het bicarbonaat wordt afgegeven aan de basolaterale kant en daarmee wordt het bicarbonaat binnengehaald.
Wat zijn 2 voordelen van uitscheiding van H+ via niet-HCO3- urine buffers? En waardoor wordt het beperkt?
Voordeel:
- Winst van 1 HCO3- per H+
- Reduceert Na+ verlies in de urine
Capaciteit beperkt door:
- Concentratie fosfaat
- Maximale pH gradiënt
Hoe kan H+ worden uitgescheiden via vorming van NH4+ uit ammoniak?
Ammoniak gaat zich verplaatsen naar de plek met de laagste pH om het evenwicht NH4+/NH3 te herstellen. In het geval van een acidose worden deze 2 transporteurs gestimuleerd. Bij een chronische acidose wordt de capaciteit van het systeem vergroot doordat er meer transporteurs in het membraan komen te zitten. De enzymatische activiteit neemt ook toe (glutamine afbraak tot glucose).
Hoe werkt de ammonium-trap in de alfa-intercalaircellen (in de verzamelbuis)?
Alfa-intercalaircellen hebben een protonpomp in hun apicale membraan. Deze pomp is ATP gedreven. Deze protonpomp wordt alleen geactiveerd als er sprake is van zuurbelasting. Vanuit CO2 en water worden protonen en bicarbonaat gemaakt. De protonen worden de urine in gepompt. De protonen maken de urine zuurder. Een deel van de NH3 uit het bloed zal zich dan richting de urine bewegen. Hier wordt het NH3 gebruikt om NH4+ te vormen en af te voeren via de urine.
Wat is de functie van pendrin en wanneer ontstaat het?
Bij een chronische alkalose komt er een nieuwe transporter in het apicale membraan -> pendrin. Pendrin is in staat om bicarbonaat te secreteren naar het lumen in ruil voor chloride (bèta-intercalaircel).
