7 - Farmacotherapie bij obstructieve longziekten

Question 1

Welke 6 soorten medicatie worden gegeven bij symptoombestrijding bij obstructieve longziekten?

Answer 1

• β-receptor agonisten
• M-receptor antagonisten
• Theofylline
• Glucocorticoïden
• Cysteïnyl leukotrieën receptor antagonist
• Antilichamen tegen IgE of interleukines

Question 2

Wat zijn 4 bijwerkingen van β2 receptor agonisten?

Answer 2

o Vasodilatatie
o Aritmiën
o Tremor
o Transpiratie

Question 3

Wat is het gewenste effect van β2 receptor agonisten?

Answer 3

Bronchodilatatie

Question 4

Welke 3 soorten M-receptor antagonisten zijn er en welke functie hebben ze?

Answer 4

• M1
  o Faciliteeert nicotinerge transmissie in ganglia
• M2
  o Presynaptisch
  o Remt ACh release
• M3
  o Zorgt voor bronchoconstrictie en mucussecretie

Question 5

Welke M-receptor antagonisten wil je het liefste remmen?

Answer 5

Je remt het liefste niet de M2, omdat deze zorgt voor negatieve feedback. Het liefste rem je de M3 receptor en eventueel de M1 receptor.
Dus M3 > M1&raquo_space; M2

Question 6

Wat is het effect van theofylline en hoe werkt dit?

Answer 6

Bronchodilator omdat het fosfodiësterase (enzym dat cAMP en cGMP afbreekt) remt en/of adenosine receptoren blokkeert.

Question 7

Op welke doelgroep pas je geen theofylline toe?

Answer 7

Smalle therapeutische breedte en daarom zeker niet toepassen op kinderen (risico op aritmiën en convulsies).

Question 8

Wat is de functie van glucocorticosteroïden?

Answer 8

Stabiliseren slijmvliezen en verlagen gevoeligheid van receptoren voor ontstekingsmediatoren en bronchus-vernauwers.

Question 9

Hoe kunnen glucocorticosteroïden de gensynthese beïnvloeden?

Answer 9

Glucocorticosteroïden zijn lipofiele stoffen die de cel in moeten diffunderen en in de celkern hun werking uitoefenen door direct binding aan het DNA aan de glucocorticoïd-responsive element (GRE).

Question 10

Bij welke doelgroep dien je montelukast toe?

Answer 10

Onder andere geschikt bij kinderen in geval van inhalatietechniek problemen.

Question 11

Wat is het farmacotherapie schema van astma?

Answer 11

1. Inhalatiesteroïd + SABA indien nodig
2. Inhalatiesteroïd + SABA dagelijks
3. Inhalatiesteroïd + LABA
4. > dosis inhalatiesteroïd + LABA
5. > > dosis inhalatiesteroïd + LABA en overweeg evt. LAMA, montelukast, biologicals…. (sluit slechte inhalatietechniek en lage therapietrouw uit!)

Question 12

Van welke 3 aspecten is de longdepositie afhankelijk?

Answer 12

• Deeltjesgrootte aerosol
• Diameter van de luchtwegen
• Inspiratoire flow/ademhalingspatroon

Question 13

Wat zijn 4 voordelen van droogpoederinhalatoren?

Answer 13

• Geen drijfgas
• Weinig coördinatie nodig
• Klein en handig
• Grote stabiliteit geneesmiddel

Question 14

Wat zijn 4 nadelen van droogpoederinhalatoren?

Answer 14

• Prestaties afhankelijk van inspiratoire flow (niet voor <7 jaar of dyspnoe)
• Luchtstroom door inhalator ondervindt weerstand
• Uniformiteit van dosering soms problematisch
• Duur