9-Pathologies centrales Flashcards
Fiche gratuite - Objectifs spécifiques des Pathologies vestibulaires centrales
Objectifs spécifiques
✓ Connaître les différents plans d’action d’une lésion centrale
✓ Distinguer sommairement le tableau clinique d’une lésion centrale en fonction du plan d’action
✓ Différencier les manifestations cliniques d’un tableau clinique d’une lésion centrale versus une lésion périphérique
Quelles sont les caractéristiques générales des atteintes vestibulaires centrales?
✓ Les problème d’équilibre sont au premier plan par rapport aux vertiges, modérés ou absents. Il y a cependant des exceptions, et certains syndromes vestibulaires centraux comportent des symptômes de vertige
✓ En contraste avec la discrétion du vertige, le nystagmus est imposant, et parfois localisateur : torsionnel (lésion bulbaire) ou vertical (lésion mésencéphalique)
✓ Il existe fréquemment de signes neurologiques associés d’atteinte du tronc cérébral ou cérébelleux spécifiques mais habituellement pas ou peu de signes cochléaires
✓ Manifestations très variables qui est fonction de la localisation de la lésion
✓ Possibilité d’une lésion mixte !!!
✓ Les lésions centrales présentent des tableaux cliniques en relation avec la localisation de la lésion mais n’en précisent pas l’étiologie
Qu’est-ce que de l’épilepsie vestibulaire?
- Épilepsie vestibulaire: PAS de confusion
- Foyer épileptique très localisé, Fait juste un vertige incommodant
Quels sont les éthiopathogénies des lésions vestibulaires centrales? (seulement nommer)
- Tumeur
- Épilepsie vestibulaire
- Maladie démyélinisante
- Vasculaire
- Migraine
Quelles sont les 4 structures qui sont irriguées par l’A. vertébrale?
A. Vertébrale irrigue:
- Tronc cérébral
- Cervelet
- Oreille interne
- Moelle épinière antérieur
Quelle est la vascularisation du cervelet et du tronc cérébral?
Quelle structure irrigue les différentes artères du cervelet et du tronc cérébral?
1. PICA Elle irrigue: • bulbe médial et latéral • cervelet en inférieur • pédoncules cérébelleux en inférieur • nodulus
2. AICA Irrigue: • protubérance latérale • flocculus en antérieur et inférieur • oreille interne • pédoncules cérébelleux moyens
- SCA
Irrigue:
• partie supérieur du cervelet
Considérant les structures irriguées par la PICA, que peut engendrer une atteinte de cette dernière?
Syndrome de Wallenburg: • déséquilibre, ataxie • vertige constant • vomissements • Horner • dysphagie / raucité de la voix • dysmétrie ispilatérale • déficit thermo-analgésique alterné (hémiface ispi et hémicorps contro)
Considérant les structures irriguées par la AICA, que peut engendrer une atteinte de cette dernière?
- Syndrome de Wallenburg +
2. Atteinte art. auditive interne • surdité • lésion du VII périphérique • ataxie appendiculaire ipsi • VI possible
Vrai ou faux, une atteinte vestibulaire peut faire voir double!!!
Faux
Vrai ou faux, une atteinte vestibulaire n’est pas douloureuse
Vrai,
un vertige douloureux est un vertige dangereux…
Qu’est-ce qu’un syndrome de Wallenberg? (inclure les signes et symptômes)
Atteinte de la PICA- portion dorsolatérale du bulbe:
Signes et symptômes:
✓ Dysphonie / dysphagie (noyau ambigu)/hoquet
✓ Vertige et nystagmus (noyaux vestibulaires)
✓ Hypo ou anesthésie du visage ipsi à la lésion (noyau trigeminal spinal et son tractus)
✓ Diminution ou absence douleur et température contra membres et tronc (fibre antérolatérales)
✓ Ataxie membre ipsi (pédoncule cérébelleux inf.)
✓ Syndrome de Horner (sympathique)
Quelles sont les manifestations cliniques générales d’une LVC?
✓ Céphalées
✓ Romberg: oscillations directions variables selon la location
✓ Présence Ny pur
✓ Hypermétrie test de saccade
–> Si atteinte cérébelleuse, occipitale ou pariétale
✓ Atteinte au test de poursuite
✓ Présence Ny aux tests pour le VPPB
- -> vertige absent ou de faible intensité
- -> absence de latence
- -> pas inhibé par la fixation visuelle
- -> persiste tout au long de la stimulation
- -> pas en relation avec les canaux stimulés
Quels sont les plans d’action selon lesquels sont définit les LVC?
✓plan frontal (roll)
✓plan sagittal (pitch)
✓plan horizontal (yaw)
Quelles sont les signes et symptômes pouvant survenir sur le plan yaw lors d’une LVC et quelle structure associée est susceptible d’être atteinte?
- Manifestations visuelles horizontales
- -> Ny horizontal (vertige)
- Déviation posturale latérale
- -> Past pointing +, chute latérale ipsi
- Lésion au niveau bulbo-protubérantiel
- -> lateral medulla (noyaux vestibulaires et /ou entrée VIII) –> plus rare
Quelles sont les signes et symptômes pouvant survenir sur le plan pitch lors d’une LVC et quelle structure associée est susceptible d’être atteinte?
- Manifestations visuelles verticales
- -> Ny vertical (upbeat / downbeat)
- -> oscillopsie
- Déviation posturale antéro-postérieure
- -> oscillations antéro-post +++ / chute
- Lésions bilatérales habituellement
- -> lésion paramédiane ou atteinte cérébelleuse bilatérale
- -> peut être en relation avec intoxication ou désordres métaboliques
